王俊霞

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床觀察

王俊霞

目的觀察分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法80例冠心病患者,按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組予以單一曲美他嗪治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀治療,觀察比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組的總有效率(97.50%)優(yōu)于對(duì)照組(70.00%),兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)冠心病,采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療,臨床效果顯著,值得臨床推廣與應(yīng)用。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心?。宦?lián)合治療

冠心病又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病或缺血性心肌病,是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起,或是由冠狀動(dòng)脈狹窄而導(dǎo)致心肌血量供求之間的不平衡、心肌功能障礙、心肌壞死引起［1］。冠心病95%～99%可引起心率失常、心肌梗死、心力衰竭,甚至直接導(dǎo)致死亡,是嚴(yán)重影響患者生命安全的威脅性疾病,所以臨床上也及其重視對(duì)此類疾病的治療。予以β-受體阻滯劑、抗血栓、調(diào)脂等藥物是目前臨床常見的療法,但對(duì)患者的心功能有所影響,而依據(jù)冠心病的治療原則,在改善患者臨床癥狀的同時(shí)應(yīng)該最大限度地保護(hù)患者的心功能,減少心肌損失率［2］。阿托伐他汀與曲美他嗪均被歸為一線降脂藥物,對(duì)患者的心肌功能可進(jìn)行保護(hù),所以本研究旨在探析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院于2015年3月～2016年3月收治的80例冠心病患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組患者女18例,男22例,年齡52～80歲,平均年齡(66.33±9.33)歲,病程2～6年,平均病程(4.30±1.20)年；觀察組患者女20例,男20例,年齡50～83歲,平均年齡(66.35±11.00)歲,病程3～7年,平均病程(4.33±1.03)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者均接受吸氧、補(bǔ)液、抗生素藥物以及其他方式來維持生命體征平穩(wěn),并予以常規(guī)對(duì)癥治療,采用硝酸甘油片(北京益民藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H11021022)緩解心絞痛癥狀,富馬酸比索洛爾片(成都苑東生物制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083008)抑制心肌氧耗,阿司匹林腸溶片(江蘇平光制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H32026317)預(yù)防冠狀血栓形成等。對(duì)照組患者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上口服鹽酸曲美他嗪片(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20065167)20 mg/次,2次/d。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H2009813)治療,口服10 mg/次,2次/d。兩組患者均連續(xù)用藥3周為1個(gè)療程。持續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)估臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：冠心病癥狀明顯改善,并接近良好狀態(tài),心絞痛發(fā)作次數(shù)大幅度減少,甚至無發(fā)作現(xiàn)象,心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)狀態(tài)；有效：冠心病癥狀有所改善,并趨于良好狀態(tài),心絞痛發(fā)作次數(shù)減少,且明顯降低,心功能基本恢復(fù)Ⅱ級(jí)狀態(tài)；無效：冠心病癥狀及心功能無明顯變化亦或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為70.00%,觀察組總有效率為97.50%,兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%),%］

3 討論

據(jù)2015年中國心血管病流行學(xué)報(bào)告表示,冠心病是我國人口因疾病導(dǎo)致死亡的主要病癥之一,其發(fā)病率隨著社會(huì)的不斷發(fā)展呈逐年上升趨勢(shì),且患病群體愈發(fā)年輕化。冠心病患者發(fā)病初期,多表現(xiàn)為胸悶、胸痛、乏力、惡心、眩暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)心力衰竭、心絞痛以及心肌梗死,更為甚者是直接導(dǎo)致死亡。且此類疾病具有發(fā)展變化緩慢、終身性等特征,極易由高血壓、糖尿病、血脂異常等病癥引起。隨著冠心病患病率的不斷升高,如何提高對(duì)其進(jìn)行治療具有更好地安全性、有效率也逐漸在醫(yī)學(xué)界受到了高度重視［3］。

冠心病病理存在血液粘稠度增大、心肌功能運(yùn)行緩慢、心肌血液及氧氣不足、血中游離脂肪酸水平升高、心肌細(xì)胞內(nèi)H+、Ca2+、Na+超載、兒茶酚胺分泌過多、機(jī)體能量消耗過快、心肌細(xì)胞酸中毒率增大以及心肌功能障礙等,臨床醫(yī)學(xué)也主要圍繞此疾病的病機(jī)特征采取相對(duì)應(yīng)地降壓、降脂措施［4］。阿托伐他汀和曲美他嗪均為他汀類一線藥物,經(jīng)藥理學(xué)研究證實(shí),他汀類藥物具有降血壓、抗炎、降血脂、保護(hù)心血管等功能,可加速溶解冠狀動(dòng)脈阻滯的血凝塊、促進(jìn)心肌功能運(yùn)行、補(bǔ)充心肌缺氧和血量［5］。

阿托伐他汀是一種完全合成的新型他汀類藥物,可有效地降低肝細(xì)胞內(nèi)甲戌二烯基輔酶還原率,減少患者體內(nèi)膽固醇的合成、降低血脂,對(duì)C反應(yīng)蛋白水平的抑制效果也較為顯著。曲美他嗪較于其他同類抗心絞痛藥物,其作用更佳,可有效地改善患者心肌代謝功能,抑制患者體內(nèi)自由基的生成,且藥性起效緩慢,給患者的冠狀動(dòng)脈一個(gè)適應(yīng)的時(shí)間,減少對(duì)冠狀動(dòng)脈的直接性損傷,且藥效持續(xù)時(shí)間長,于患者冠狀動(dòng)脈的存活性較高,是當(dāng)前臨床治療中使用于調(diào)控心肌細(xì)胞代謝、降壓、降脂的新型藥物［6］。據(jù)相關(guān)臨床觀察的記錄資料顯示,在治療冠心病的過程中,他汀類藥物能夠較好地發(fā)揮作用,尤其是阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的效果更佳,靶向性更為明確。而本研究也證實(shí)了這一點(diǎn),觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上予以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪,其臨床效果顯著,且總有效率(97.50%)高于對(duì)照組(70.00%),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,治療冠心病采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪,冠心病癥狀明顯得到改善,并接近良好狀態(tài),心絞痛發(fā)作次數(shù)大幅度地減少,甚至無發(fā)作現(xiàn)象,心功能恢復(fù)至Ⅰ～Ⅱ級(jí)狀態(tài),效果顯著,值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］楊偉光,王眙民,張麗.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.海南醫(yī)學(xué),2013,22(4):4-6.

［2］侯文振,馬偉東,馬松權(quán).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(3):84-85.

［3］鄭劍峰,劉換英,奚文杰,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師,2015,9(9):15-16.

［4］穆瑞斌.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):51-53.

［5］陳慧敏,許逸飛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究.中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,11(11): 3-5.

［6］朱法軍,尹昌浩,李思甌.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的臨床應(yīng)用及觀察.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,5(3):37-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.082

2016-08-08］

473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)部