高紅

尿液分析儀與顯微鏡分析在尿液潛血檢驗中的應用價值分析

高紅

目的分析尿液分析儀與顯微鏡分析在尿液潛血檢驗中的應用價值,為臨床尿液潛血檢驗提供有價值參考。方法140例尿液檢驗標本,采用尿液分析儀(實驗組)與顯微鏡分析(對照組)兩種方法進行對比。結果140例尿液檢驗標本實驗組陽性檢出率30.71%,對照組陽性檢出率28.57%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。以實驗組結果作為標準檢驗結果,對照組的假陽性率、假陰性率分別為19.23%、5.71%,以對照組結果為標準檢驗結果,實驗組的假陽性率、假陰性率分別為22.03%、4.29%。結論尿液分析儀與顯微鏡分析在臨床中各有優(yōu)缺點,臨床中需要根據不同的情況需要綜合性考慮使用檢驗方法,必要情況需要聯合兩種檢驗方法保證其臨床確診率。

尿液分析儀；顯微鏡分析；尿液潛血檢驗；應用價值

尿潛血檢驗是通過尿常規(guī)檢查其中的紅細胞,如果紅細胞增多就需要考慮是否腎臟或是尿路感染的問題。尿潛血與血尿存在明顯不同,尿潛血無法肉眼看到血尿［1］,而血尿則表現為肉眼血尿、全血尿和尿潛血陽性。潛血除去運動型血尿、藥物性血尿等客觀因素之外,還需要考慮結石、腫瘤、腎臟疾病等的可能性［2］。一旦查出尿潛血就需要立即進入醫(yī)院就診。臨床中針對尿潛血主要由尿液分析儀和顯微鏡紅細胞計數檢驗兩種方式,本文對比研究兩種不同檢驗方式的應用價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年5月～2016年5月進入本院檢驗科進行尿液潛血檢驗的尿液標本140例作為研究對象,患者了解本次試驗并簽署知情同意書。排除標準：排除嚴重肝臟、腎臟、心臟等臟器病史患者［3］。其中男88例,女52例,年齡8～72歲,平均年齡(48.17±8.01)歲。其中內科35例,婦科42例,兒科36例,外科27例。

1.2方法 140例尿液標本均使用尿液分析儀與顯微鏡分析兩種方式。

實驗組采用尿液分析儀檢驗方式：取15 ml尿液樣本放入試管中,將尿液試紙放入試管1 s后,將試紙取出,并使用尿液分析儀進行潛血檢測。

對照組采用顯微鏡紅細胞計數法檢驗方式：同樣取15 ml尿液樣本放入試管中,進行離心處理,速度控制在1500 r/min,完成離心處理后樣本出現清液和沉淀物兩個部分,檢驗人員使用吸管將試管中的清液部分完全吸取出來,并保留0.2 ml沉淀,將剩余沉淀通過手動方式進行混勻,混勻后拿出載玻片在上面放置20 μl的混懸液,放置妥當后加蓋,將其放在顯微鏡物鏡下進行鏡檢,記錄載玻片中紅細胞的數量和形態(tài)。

1.3觀察指標 記錄兩種各自得到的陽性例數和陰性例數。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩種檢驗方法的陽性率與陰性率比較 實驗組陽性檢出率30.71%,對照組陽性檢出率28.57%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2以實驗組結果為標準檢驗結果 以實驗組結果作為標準檢驗結果,對照組的假陽性率、假陰性率分別為19.23%、5.71%。見表2。

2.3以對照組結果為標準檢驗結果 以對照組結果為標準檢驗結果,實驗組的假陽性率、假陰性率分別為22.03%、4.29%。見表3。

表1 兩組檢驗方法的陽性率和陰性率比較(n,%)

表2 以實驗組結果為標準檢驗結果(n)

表3 以對照組結果為標準檢驗結果(n)

3 討論

臨床中尿常規(guī)檢測對疾病的診斷與治療有著重要意義。特別是腎臟疾病患者很多指標出現異常變化都能夠通過尿常規(guī)檢測出來［4］。在尿常規(guī)檢驗中尿潛血檢驗主要目的是了解被檢者是否存在其他疾病,如果最終檢驗結果為陽性,則需要進一步的檢查進行明確診斷。健康人的尿液中不會存在紅細胞,如果尿液檢測中含有紅細胞就需要考慮是否有腎功能問題、尿路感染等疾病,如果是老年男性患者還需要考慮是否有前列腺疾?。?］。

臨床中針對尿潛血的檢驗方法越來越多,尿液分析儀就是其中的一種,其作為醫(yī)學實驗室尿液自動化檢查的重要工具,此種儀器具有操作簡單、快速等優(yōu)點。但是使用不當和許多中間環(huán)節(jié)及影響因素都直接影響自動化分析結果的準確性,會引起實驗結果的誤差［5］。該儀器工作原理是使用微電腦控制,采用球面積分儀接受雙波長反射光的方式測定試帶上的顏色變化進行半定量測定。試劑帶上有數個含各種試劑的試劑墊,各自與尿中相應成分進行獨立反應,而顯示不同顏色,顏色的深淺與尿液中某種成分成比例關系,試劑帶中還有另一個“補償墊”,作為尿液本底顏色,對有色尿及儀器變化待所主生的誤差進行補償。儀器按公式反射率分式：R(%)=Tm×Cs/Ts×Cm×100%［R(%)為反射率；Tm為試劑墊對測定波長的反射強度；Ts為試劑墊對參考波長的反射強度；Cm為較準墊對測定疵長的反射強度；Cs為校準對參考波長的反射強度］自動化計算出反射率,然后與標準曲線比較,自動找印也各種成分的相應結果,尿液中某種成分含量高,其相應試劑墊的反射光較暗,否則較強。不同的干擾因素對測量結果的正確率影響也不同。顯微鏡分析是通過對標本進行觀察并對紅細胞數目進行計算得到檢驗結果。比尿液分析儀的結果準確率要更加可靠,但是這種方式耗費了更多的人力與物力。導致其在一定程度上限制其臨床應用。但是借助可靠的檢驗結果其仍然是臨床中進行尿潛血檢查的金標準。但是針對部分特殊的系統(tǒng)性疾病其檢驗結果準確率還有待提高。如在腎臟疾病中,因各種因素導致紅細胞出現裂解、消失,使用尿液分析儀能夠檢測到,而顯微鏡下卻無法觀察到,這一點提示尿液分析儀能夠增加檢驗的假陽性率。尿液中存在部分不耐熱的酶也會因過氧化物酶樣作用,導致出現假陽性反應,可能并無血尿的存在,又或者是尿液中的肌紅蛋白、大量維生素C對結果存在干擾,也會引起假陽性。

本次研究結果顯示,實驗組陽性檢出率30.71%,對照組陽性檢出率28.57%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。以實驗組結果作為標準檢驗結果,對照組的假陽性率、假陰性率分別為19.23%、5.71%,以對照組結果為標準檢驗結果,實驗組的假陽性率、假陰性率分別為22.03%、4.29%。結果說明兩種方式各有各的優(yōu)勢與缺點。

綜上所述,針對臨床尿液潛血工作的檢驗應該結合臨床實際需要,綜合性考慮兩種檢驗方法,充分保證檢驗結果的真實與可靠。

［1］如先古力·卡德,阿里同彩次克.尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果.中外醫(yī)學研究,2012(33):34-35.

［2］由繼君.尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果對比.中國現代藥物應用,2016,10(5):23-24.

［3］姚順文,陳家艷.尿液分析儀與顯微鏡分析在尿液潛血檢驗中的應用價值.醫(yī)療裝備,2016,29(7):51-52.

［4］李正凱,吳文博.探討尿液潛血檢驗中尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗的方法.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,31(6):30-31.

［5］黃杰清.尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗兩種不同方法用于尿液潛血檢驗中的臨床價值觀察.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,25(4):594.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.077

2016-07-27］

115002 遼寧省營口市中醫(yī)院檢驗科