陳智霞 孟曉峰

血清同型半胱氨酸水平檢測(cè)在冠心病患者中的意義

陳智霞 孟曉峰

目的探討血清同型半胱氨酸水平檢測(cè)在冠心病(CHD)患者中的意義。方法60例冠心病患者根據(jù)病情程度分為心肌梗死組(30例)和心絞痛組(30例),選取同期30名健康體檢者作為對(duì)照組,采用酶法測(cè)定研究對(duì)象血清同型半胱氨酸水平,分析患者血清同型半胱氨酸水平。結(jié)果心肌梗死組血清同型半胱氨酸水平為(35.05±5.19) μmol/L,明顯高于心絞痛組(17.68±7.12)μmol/L和對(duì)照組的(9.83±2.56)μmol/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。心絞痛組血清同型半胱氨酸水平明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論血清同型半胱氨酸水平升高是冠心病病情進(jìn)展的顯著指標(biāo),在冠心病監(jiān)測(cè)中具有重要的意義。

血清同型半胱氨酸；冠心??；意義

冠心病是一種比較嚴(yán)重的心血管疾病,主要是由于人體出現(xiàn)動(dòng)脈狹窄以及供血不足的情況,高血壓、血脂異常、家庭史等因素均容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)病變,引發(fā)冠心病。近幾年,冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),而且此病具有較高的致殘率和致死率。所以臨床上必須嚴(yán)格把控冠心病病情進(jìn)展,做好干預(yù)治療。同型半胱氨酸是粥樣硬化性心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一,通過檢測(cè)患者血液中的同型半胱氨酸能夠了解冠心病病情進(jìn)展,從而為臨床治療提供重要的參考依據(jù)［1］。本次研究中分析血清同型半胱氨酸水平檢測(cè)在冠心病患者中的意義,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月期間在本院接受治療的60例冠心病患者的臨床資料,根據(jù)患者病情程度分為心肌梗死組(30例)和心絞痛組(30例)；同期在本院接受檢查的30名健康體檢者作為對(duì)照組。冠心病患者均符合臨床冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。心肌梗死組中男18例,女12例,年齡23～79歲,平均年齡(50.42±9.59)歲；心絞痛組中男17例,女13例,年齡25～82歲,平均年齡(51.01±10.67)歲；對(duì)照組中男18例,女12例,年齡28～85歲,平均年齡(50.12±11.63)歲；所有患者均無嚴(yán)重的肝腎疾病、免疫系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等。三組研究對(duì)象年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1儀器與試劑 檢測(cè)儀器：0LYMPUS AU5400全自動(dòng)生化分析儀；試劑盒：采用北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司提供的血清同型半胱氨酸試劑盒［2］。

1.2.2方法 所有入選對(duì)象均于入院次日取清晨空腹12 h后靜脈血5 ml,1 h內(nèi)送檢,標(biāo)本完全凝固后對(duì)血清進(jìn)行離心處理,離心速度為3000 r/min,離心時(shí)間10 min。實(shí)驗(yàn)操作嚴(yán)格按照試劑盒上的操作說明書進(jìn)行操作。采用用同型半胱氨酸酶法試劑對(duì)對(duì)所有入選者的血清進(jìn)行同型半胱氨酸定量檢測(cè)。同型半胱氨酸參考范圍為＜15 μmol/L(≤60歲)或＜20 μmol/L(＞60歲)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè),心肌梗死組和心絞痛組血清同型半胱氨酸水平明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；冠心病心肌梗死組血清同型半胱氨酸水平明顯高于冠心病心絞痛組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組血清同型半胱氨酸水平比較(±s,μmol/L)

表1 三組血清同型半胱氨酸水平比較(±s,μmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與心絞痛組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 同型半胱氨酸水平心肌梗死組 30 35.05±5.19ab心絞痛組 30 17.68±7.12a對(duì)照組 30 9.83±2.56

3 討論

血清同型半胱氨酸水平升高導(dǎo)致冠心病主要機(jī)制：血清同型半胱氨酸水平升高損傷血管內(nèi)皮,引發(fā)血管收縮,導(dǎo)致血栓的形成；促進(jìn)血小板聚集,進(jìn)而增加血小板粘附性,導(dǎo)致血栓的形成；同時(shí)血清同型半胱氨酸水平升高會(huì)刺激人體花生四烯酸代謝,而花生四烯酸代謝水平升高會(huì)增加人體血栓素的合成,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣化病情進(jìn)展；增加凝血因子活性,降低抗血小板作用；而且血清同型半胱氨酸能自發(fā)氧化,導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷,加速動(dòng)脈粥樣化病情進(jìn)展,進(jìn)而引發(fā)各種類型冠心病的發(fā)生。

有關(guān)研究顯示血清同型半胱氨酸在動(dòng)脈粥樣化中起重要的作用,血清同型半胱氨酸水平升高是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。魯洋等［3］對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素研究,發(fā)現(xiàn)觀察組患者半胱氨酸水平明顯高于健康對(duì)照組,同時(shí)也表明半胱氨酸水平與患者血管病變嚴(yán)重程度有密切的關(guān)聯(lián)性。張化勇等［1］研究顯示血清同型半胱氨酸水平每升高5 μmol/L,患者心肌梗死率會(huì)增加3～4倍。本次研究中冠心病組患者不同病變情況組血清同型半胱氨酸水平明顯高于對(duì)照組,而心肌梗死組患者血清同型半胱氨酸水平明顯高于心絞痛組(P＜0.05),說明血清同型半胱氨酸水平是冠心病主要危險(xiǎn)因素,同時(shí)是冠心病病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo),這個(gè)研究結(jié)果與魯洋等［3］研究結(jié)果相符。所以說血清同型半胱氨酸對(duì)冠心病的診斷具有重要的意義。從這個(gè)研究結(jié)果可以看出動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清同型半胱氨酸水平能夠觀察動(dòng)脈硬化病情變化情況,如果患者的血清同型半胱氨酸水平＞15.3 μmol/L可能會(huì)引發(fā)冠心病。血清同型半胱氨酸在臨床上是冠心病的危險(xiǎn)指標(biāo),血清同型半胱氨酸水平升高與冠心病病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

綜上所述,血清同型半胱氨酸水平與冠心病發(fā)生、發(fā)展具有重要的關(guān)系,臨床治療中對(duì)患者血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測(cè),能夠?yàn)楣谛牟≡\斷、治療提供重要的依據(jù),其在冠心病的臨床檢測(cè)中具有重要的意義,對(duì)血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)對(duì)冠心病的診斷、治療、預(yù)防等有重要的作用,而且臨床檢測(cè)血清同型半胱氨酸水平操作方便、快捷、費(fèi)用低,是一種比較經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠的檢測(cè)方法,現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于冠心病的臨床診斷、治療中。

［1］張化勇,楊帆,魏經(jīng)漢,等.血清同型半胱氨酸與冠心病的相關(guān)性研究.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2012,4(1):46-48.

［2］姚麗梅,文宏,劉唐威,等.老年冠心病患者同型半胱氨酸水平與心功能關(guān)系探討.中國(guó)綜合臨床,2008,24(2):106-107.

［3］魯洋,李淑梅,張小昊,等.同型半胱氨酸水平升高對(duì)冠心病的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(1):101-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.071

2016-05-06］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院