王力 譚虹 于曉峰

奧美沙坦治療老年輕中度原發(fā)性高血壓患者的效果及安全性研究

王力 譚虹 于曉峰

目的研究奧美沙坦治療老年輕中度原發(fā)性高血壓患者的效果及安全性。方法70例老年輕中度高血壓患者,隨機分為試驗組和對照組,各35例。對照組采取普通治療措施,試驗組采用奧美沙坦治療。比較兩組患者的臨床療效和安全性。結果試驗組總有效率為97.14%,高于對照組的82.86%(P＜0.05)；試驗組肌酐、谷丙轉氨酶、血小板指標均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論采用奧美沙坦治療老年輕中度原發(fā)性高血壓臨床效果顯著,安全性高,值得臨床推廣。

奧美沙坦；輕中度原發(fā)性高血壓；老年

隨著生活節(jié)奏的加快,高血壓已經成為危害人類健康的三大疾病之一,是心腦血管疾病的重要危險因素,嚴重危害人類的健康。研究顯示,我國高血壓患者已經達到1.6億,并且患者對高血壓疾病的知曉率極低,且治療率和控制率也較低,因此防控高血壓非常重要［1］。奧美沙坦酯是血管緊張素Ⅱ的Ⅰ型(AT1)受體拮抗劑,經美國食品藥品管理局(FDA)批準上市。大量研究顯示,奧美沙坦降壓作用持久、安全性高、不良反應率低,在降低舒張壓(DBP)方面優(yōu)于其他藥物［2］。作者使用奧美沙坦治療老年輕中度高血壓,臨床效果顯著,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～2016年6月在大連市友誼醫(yī)院就診的70例老年輕中度高血壓患者,隨機分為試驗組和對照組,各35例。對照組中男17例,女18例,年齡65～75歲,平均年齡(69.0±2.1)歲,基礎疾病糖尿病患者5例,冠心病患者7例；試驗組中男18例,女17例,年齡65～76歲,平均年齡(68.4±2.6)歲,基礎疾病糖尿病患者6例,冠心病患者5例。兩組患者年齡、性別、基礎疾病等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。經本院倫理學委員會批準,可以試驗。

1.2納入標準 所有入組患者均符合《中國高血壓防治指南》中對輕、中度原發(fā)性高血壓的診斷標準［3］。年齡≥65歲,自愿參加,簽署知情同意書。

1.3排除標準 ①各種原因導致的繼發(fā)性高血壓患者。②有肝、腎等重大臟器疾病的患者。③糖尿病血糖控制不良的患者。④過度酗酒或藥物成癮的患者。⑤高鉀血癥患者。⑥對奧美沙坦過敏或禁忌者。

1.4治療方法 對照組使用氯沙坦鉀片(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字J20130148,規(guī)格：50 mg/ 片)治療。試驗組使用奧美沙坦酯片［第一三共制藥(上海)有限公司,國藥準字H20060371,規(guī)格：20 mg/ 粒］治療。兩組患者起始計量為1片(粒)/d,1次/d,晨起頓服。療程8周。

1.5觀察指標及評價標準 比較兩組患者的臨床療效和安全性。依據《新藥臨床研究指導原則》顯效：DBP 下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血壓下降到正常范圍,或是DBP雖未降至正常,但降低 ≥20 mm Hg；有效： DBP 下降 ＜10 mm Hg,血壓下降到正常范圍,或 DBP下降 10～19 mm Hg,或 收縮壓(SBP)下降≥30 mm Hg；無效：未達到以上標準?？傆行? (顯效+有效)/總例數(shù) ×100%。安全性比較兩組患者的肌酐、谷丙轉氨酶、血小板。

1.6統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組總有效率為97.14%,高于對照組的82.86%(P＜0.05)；試驗組肌酐、谷丙轉氨酶、血小板指標均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效和安全性比較［n(%),±s］

表1 兩組患者療效和安全性比較［n(%),±s］

注：與對照組比較,aP＜0.05

安全性顯效 有效 無效 總有效 肌酐(μmol/L)谷丙轉氨酶(U/L) 血小板(×109/L)試驗組 35 27(77.14) 7(20.00) 1(2.86) 34(97.14)a35.0±2.3a40.0±2.1a103.0±3.1a對照組 35 20(57.14) 9(25.71) 6(17.14) 29(82.86) 77.0±2.4 55.0±2.2 134.0±3.4組別 例數(shù) 療效

3 討論

高血壓不僅是心腦血管疾病的主要危險因素之一,也可導致多種并發(fā)癥,包括腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、腎臟疾病等。大量研究顯示,有效的控制患者的血壓,可以明顯減少患者腦卒中和心臟病的發(fā)生,有效的提高患者的生活質量,降低不良事件的發(fā)生［4］。奧美沙坦酯是AT1受體拮抗劑,具有較強的降壓作用。奧美沙坦酯為一種前提類藥物,在進入機體后在人體內迅速的轉變?yōu)榛钚晕镔|奧美沙坦,起到降壓作用。并且奧美沙坦酯耐受性極好,患者可以長期服用［5］。奧美沙坦酯的降壓作用主要通過選擇性的作用于AT1受體,并且研究顯示其對AT1受體的親和力高于AT2親和力的約 12倍,選擇性的阻斷與AT的結合。有臨床研究顯示奧美沙坦酯的降壓效果明顯優(yōu)于氯沙坦［6］,本研究顯示,試驗組總有效率為97.14%,高于對照組的82.86%(P＜0.05)；可見奧美沙坦的降壓作用明顯優(yōu)于氯沙坦。本文結果也與臨床其他試驗結果一致［7］。奧美沙坦降壓功效高于氯沙坦的主要原因為奧美沙坦與AT1受體結合的抑制作用是氯沙坦的12倍［8］。奧美沙坦酯降壓效果顯著并且安全性高,奧美沙坦的半衰期長,可以24 h維持患者血壓,非常適合老年患者,降低了患者由于忘記服藥而造成的血壓升高。并且有效的避免了由于清晨血壓升高造成的清晨高血壓事件,避免心血管事件的發(fā)生。幫助患者恢復正常的勺形血壓曲線,減低血壓的變異性,對靶器官起到保護作用［9］。從本試驗可以看出試驗組的肌酐、谷丙轉氨酶、血小板值均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,奧美沙坦治療老年輕中度原發(fā)性高血壓臨床效果顯著,安全性高,值得臨床推廣。

［1］王成恒,劉云軍,羅琴,等.奧美沙坦治療老年輕中度原發(fā)性高血壓患者的效果及安全性研究.中國醫(yī)藥導報,2014,11 (6):65-66.

［2］楊璇,李長江,武越.奧美沙坦酯與氨氯地平或氫氯噻嗪聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的療效比較.中國醫(yī)藥,2013,8(2):159-161.

［3］易春,賴曉菁,梁希武,等.奧美沙坦與坎地沙坦治療輕、中度原發(fā)性高血壓的療效及安全性比較.中國心血管病研究,2013,11(3):190-193.

［4］張衛(wèi)國.奧美沙坦聯(lián)合鈣通道阻滯劑或利尿藥在老年高血壓患者中的安全性和耐受性.中國實用神經疾病雜志,2016,19(15):26-29.

［5］劉文潔,柯永勝,楊浩,等.國產奧美沙坦酯治療輕中度原發(fā)性高血壓的單中心療效和安全性評價.中國臨床藥理學與治療學,2013,18(9):1053-1056.

［6］金驍琦,盛曉東,朱天哲,等.奧美沙坦酯治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效分析.成都醫(yī)學院學報,2013,8(4):448-449.

［7］韓素芳.血管緊張素轉換酶抑制劑聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對糖尿病腎病腎功能臨床療效的Meta分析.中國臨床藥理學與治療學,2012,17(11):1257-1262.

［8］翟登合.奧美沙坦酯對輕、中度原發(fā)性高血壓患者的降壓效果分析.當代醫(yī)學,2015,21(28):143-144.

［9］周曉明.奧美沙坦對輕 、中度原發(fā)性高血壓患者的療效與血漿炎癥因子的影響.海峽藥學,2012,24(11):194-195.

Research of effect and safety by olmesartan in the treatment of senile mild-moderate primary hypertension patients

WANG Li,TAN Hong,YU Xiao-feng.Department One of Cardiology,Dalian City Friendship Hospital,Dalian 116001,China

ObjectiveTo research effect and safety by olmesartan in the treatment of senile mildmoderate primary hypertension patients.MethodsA total of 70 senile mild-moderate primary hypertension patients were randomly divided into experimental group and control group,with 35 cases in each group.The control group received conventional therapy measures,and the experimental group received olmesartan for treatment.Clinical effects and safety were compared between the two groups.ResultsThe experimental group had higher total effective rate as 97.14% than 82.86% of the control group(P＜0.05).The experimental group alsohad better creatinine,alanine transaminase and blood platelet levels than those in the control group(P＜0.05).ConclusionImplement of olmesartan shows precisely clinical effect and high safety in treating senile mildmoderate primary hypertension.It is worth clinical promotion.

Olmesartan; Mild-moderate primary hypertension; Senile

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.015

2016-08-08］

116001 大連市友誼醫(yī)院心內科一科