付紅偉

替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者的臨床療效觀察

付紅偉

目的探討替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者的臨床效果。方法84例晚期胃癌患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各42例。實(shí)驗(yàn)組采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案進(jìn)行化療治療,對(duì)照組則采用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑方案進(jìn)行化療治療,比較兩組患者的療效、化療藥物的不良反應(yīng)、2年生存率、生存質(zhì)量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療有效率為59.52%,明顯高于對(duì)照組的38.10%(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.95%,略低于對(duì)照組的35.71%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐情況較少；實(shí)驗(yàn)組2年生存25例(59.52%),明顯優(yōu)于對(duì)照組16例(38.10%)(P<0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論晚期胃癌患者通過替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行化療治療,用藥安全性高的優(yōu)勢(shì),延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,值得臨床推廣應(yīng)用。

晚期胃癌；替吉奧；奧沙利鉑；聯(lián)用化療

胃癌在消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病當(dāng)中發(fā)病率最高,且早期臨床癥狀不明顯,患者往往在晚期才到醫(yī)院就診,從而失去了手術(shù)治療的時(shí)機(jī),此時(shí)的治療主要以全身化療為主［1,2］。臨床常采用多種藥物聯(lián)用化療治療晚期胃癌,但藥物聯(lián)用種類和使用規(guī)范并未得到臨床上的共識(shí),使得晚期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案未得到統(tǒng)一和實(shí)施［3］。奧沙利鉑、順鉑等鉑類藥物的應(yīng)用較多,奧沙利鉑的使用更簡(jiǎn)單,不良反應(yīng)主要為周圍神經(jīng)毒性。本文對(duì)所選胃癌晚期患者的聯(lián)合化療治療資料進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的84例晚期胃癌患者,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各42例。實(shí)驗(yàn)組男20例,女22例。年齡28～70歲,平均年齡(60.47±5.68)歲,病程1～6年,平均病程(3.74±1.89)年。對(duì)照組男21例,女21例。年齡27～67歲,平均年齡(58.46±5.63)歲,病程1～5年,平均病程(3.71±1.56)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均在本院確診并自愿參與實(shí)驗(yàn)研究,均通過活檢細(xì)胞學(xué)、組織病理確診為胃癌,納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診并無法通過手術(shù)治療,未見化療方案禁忌,選取心肺功能正常患者,患者均為18歲以上并自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者未見其他心腦、肺部、肝腎等重大器官合并癥患者,排除具有化療藥物過敏或長(zhǎng)期使用類固醇藥物患者,未見神經(jīng)系統(tǒng)疾病和代謝障礙患者。其中分化腺癌26例,低分化腺癌16例,高分化腺癌10例,粘液腺癌14例,印戒細(xì)胞癌18例。

1.2 方法 兩組患者于治療前均化驗(yàn)血常規(guī)、肝功能、腎功能、離子、血糖,評(píng)估心肺功能等。實(shí)驗(yàn)組采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行聯(lián)合化療治療,替吉奧膠囊口服,劑量為60 mg/次,每日早晚2次,餐后30min吞服,連服14 d,休息7 d,奧沙利鉑則采用靜脈滴注,其劑量為130 mg/m2,第1天給藥,每21天為1個(gè)療程；對(duì)照組則采用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑進(jìn)行聯(lián)合化療治療,氟尿嘧啶劑量750 mg/m2,順鉑劑量25 mg/m2,使用方法為靜脈滴注,第1～5天給藥,每21天為1個(gè)療程。兩組患者均為每2個(gè)療程用藥后評(píng)估1次治療效果,比較兩組患者用藥后的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］對(duì)兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析,并對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,總分為100分,患者的生活質(zhì)量與其評(píng)分呈正比。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪,比較兩組患者2年生存率?；颊忒熜гu(píng)估根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)),分為全完緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定和疾病進(jìn)展,患者體內(nèi)有可評(píng)估療效的實(shí)體病灶,其中療效達(dá)到完全緩解：患者的病灶消失,且持續(xù)時(shí)間>4周；部分緩解：患者病灶縮小>30%,且時(shí)間>4周,未見新病灶出現(xiàn)；穩(wěn)定：介于病情緩解與疾病進(jìn)展；疾病進(jìn)展：患者病灶進(jìn)展>20%,或出現(xiàn)新病灶。有效率=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為59.52%(完全緩解7例、部分緩解9例、疾病穩(wěn)定9例、疾病進(jìn)展17例),明顯高于對(duì)照組的38.10%(完全緩解5例、部分緩解7例、疾病穩(wěn)定4例、疾病進(jìn)展26例),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.95%(13/42),略低于對(duì)照組的35.71%(15/42),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐情況較少；實(shí)驗(yàn)組2年生存25例(59.52%),明顯優(yōu)于對(duì)照組16例(38.10%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 42 38.65±9.98 80.65±6.26a對(duì)照組 42 38.62±9.48 70.08±6.27t0.0141 7.7315P>0.05 <0.05

3 討論

我國人民胃癌發(fā)病率增長(zhǎng)速度已成為消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率之首［4］。胃癌患者異常痛苦,出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀,嚴(yán)重時(shí)造成癌細(xì)胞擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移,影響患者壽命。由于患者在癌癥早期并未感到明顯不適,檢出率較低,導(dǎo)致臨床上對(duì)胃癌的檢出往往在晚期,錯(cuò)過治療時(shí)機(jī),需通過姑息療法等化療手段進(jìn)行治療,其主要目的是抑制癌細(xì)胞、減少癌細(xì)胞的增殖和擴(kuò)散,改善患者的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的生命［5］。隨著臨床對(duì)晚期胃癌治療與研究的逐步深入,晚期胃癌的主要生存時(shí)間為3～4個(gè)月,通過科學(xué)、系統(tǒng)的治療手段能夠有效改善患者的臨床治療效果,延長(zhǎng)患者的生命［6］。

奧沙利鉑屬于鉑類藥物,為第三代水溶性鉑類化合物,與順鉑相比具有更低的臨床副作用,能夠有效減少患者的不良反應(yīng),奧沙利鉑的疏水性強(qiáng),體積大,在抑制DNA復(fù)制、合成方面的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更加明顯,在胃癌治療中臨床應(yīng)用效果明顯優(yōu)于順鉑,對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)的影響主要以四肢末梢麻木為主。替吉奧屬于氟尿嘧啶類藥物,屬于口服抗癌藥,作為多種藥物聯(lián)合組成的復(fù)方制劑,替吉奧的藥效時(shí)間與半衰期較其他藥物更長(zhǎng),能夠延長(zhǎng)至用藥后的12 h,能有效減少患者用藥頻率,降低用藥頻繁所帶來的不良反應(yīng)發(fā)生率。

本文中,實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但是患者對(duì)替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療的不良反應(yīng)中,惡心嘔吐情況減少,耐受性更好,對(duì)患者日常生活與治療的影響更低；實(shí)驗(yàn)組患者的2年生存率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),可見患者通過替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療的生存率更高,治療更有效。

綜上所述,晚期胃癌患者應(yīng)用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案進(jìn)行全身化療的臨床效果更加顯著,患者的病情得以有效控制,生存率得到一定程度的提升,生活質(zhì)量得到改善,延長(zhǎng)了生存期,值得臨床推廣。

［1］李烜,李志鵬,劉沈林.紫杉醇聯(lián)合替吉奧及奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效.江蘇醫(yī)藥,2014,12(18):2150-2153.

［2］李朝陽,曲顏麗,唐勇.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧或紫杉醇脂質(zhì)體治療晚期胃癌的臨床觀察.腫瘤,2015,18(1):92-98.

［3］文芳,翁潔,沈二棟,等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合替吉奧和奧沙利鉑治療晚期胃癌21例臨床分析.中國醫(yī)藥指南,2015(4):70-71.

［4］陳習(xí)波,宋華志,何遠(yuǎn)春,等.多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧、奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(10): 1417-1419.

［5］張微,鄒璽,沈潔,等.培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑方案和紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合替吉奧方案二線治療晚期胃癌的臨床研究.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(20):2973-2942.

［6］郭洪波,陳友新,聶勇輝.替吉奧聯(lián)合紫杉醇、奧沙利鉑治療晚期胃癌的療效和毒副反應(yīng).福建醫(yī)藥雜志,2016,20(1):86-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.093

2016-10-27］

114036 鞍山市腫瘤醫(yī)院