李宏英

產(chǎn)后出血患者采用卡前列素氨丁三醇進行治療的臨床療效

李宏英

目的觀察產(chǎn)后出血患者采用卡前列素氨丁三醇進行治療的臨床療效。方法82例產(chǎn)后出血患者,根據(jù)用藥方式不同分為觀察組與對照組,各41例。對照組使用縮宮素,觀察組采用卡前列素氨丁三醇,對比兩組產(chǎn)后出血量、止血時間及用藥不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組的產(chǎn)后出血量(15.63±3.51)ml、止血時間(279.17±10.84)min,優(yōu)于對照組的(36.25±7.73)ml、(540.62±15.77)min(P<0.05),觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%,與對照組的7.32%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論產(chǎn)后出血患者給予卡前列素氨丁三醇進行治療的療效顯著,具推廣應(yīng)用價值。

卡前列素氨丁三醇;產(chǎn)后出血;縮宮素;療效

產(chǎn)后出血是分娩期常見的一種嚴重并發(fā)癥,近年來導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。產(chǎn)后出血的發(fā)生具突發(fā)性,若失血過多可引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血或休克,因此不僅需對產(chǎn)婦產(chǎn)后仔細檢查和分析,還需使用適合的藥物進行干預(yù)防止產(chǎn)后出血,降低對產(chǎn)婦的傷害［1,2］。本研究對產(chǎn)后出血患者行注射卡前列素氨丁三醇的效果進行觀察,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2016年3月接診的產(chǎn)后出血患者82例作為觀察對象,均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷標準［1］,由本人或家屬簽署知情同意書,并經(jīng)過倫理委會批準。將患者按不同的用藥方式分成觀察組與對照組,每組41例。對照組年齡21～37歲,平均年齡(28.64±8.73)歲,孕周36～41周,平均孕周(38.28±5.73)周,其中經(jīng)產(chǎn)婦19例,初產(chǎn)婦22例；觀察組年齡22～36歲,平均年齡(27.93±8.64)歲,孕周35～40周,平均孕周(37.87±5.81)周,其中經(jīng)產(chǎn)婦18例,初產(chǎn)婦23例。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采用縮宮素進行治療,其中自然分娩者于肌內(nèi)注射20 IU,剖宮產(chǎn)者于宮體注射20 IU。觀察組產(chǎn)婦則使用卡前列素氨丁三醇(由常州四藥制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H20094183)進行治療,其中自然分娩者于子宮宮頸注射250 μg,剖宮產(chǎn)者于子宮肌層注射250 μg。

1.3 觀察指標 記錄觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量以及止血時間；并對患者的用藥不良反應(yīng)情況進行評估,不良反應(yīng)情況包括腹瀉、惡心、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量、止血時間比較 觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組,止血時間短于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)后出血量、止血時間比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)后出血量、止血時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

279.17±10.84a87.499組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量(ml) 止血時間(min)對照組 41 36.25±7.73 540.62±15.77觀察組t41 15.63±3.51a15.552

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較［n,n(%)］

3 討論

產(chǎn)后出血可由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能障礙等原因引起,對產(chǎn)后出血患者的治療以病因的具體情況行迅速止血、補充血容量、防止休克和感染為原則,控制產(chǎn)婦病情進展和緩解臨床癥狀［3］。

子宮收縮乏力作為產(chǎn)后最常見的原因,通常應(yīng)用縮宮素進行治療,雖然縮宮素能夠與子宮平滑肌的相應(yīng)受體進行結(jié)合,使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮,注射起效快,但縮宮素的半衰期較短,易受到胎盤縮宮素酶的抑制影響治療效果,因此肌內(nèi)注射能夠維持的時間僅為20～30min,治療效果不夠理想。而卡前列素氨丁三醇是一種天然前列腺素的衍生物,可抑制腺苷酸環(huán)化酶阻斷cAMP形成,使胞漿Ca2+的濃度明顯增加,從而刺激肌細胞間縫隙連接,使妊娠子宮肌層收縮［4］。該藥還具良好的生物活性及水溶性,半衰期較長,能持久有效刺激子宮平滑肌收縮,軟化和擴張宮頸,使子宮內(nèi)壓力提高,進而將宮腔內(nèi)開放的血竇和血管進行閉合,發(fā)揮止血作用。由于該藥還可作用于胃腸道平滑肌,使患者出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng),但對產(chǎn)婦的耐受性較好,可在短時間內(nèi)自行恢復(fù),具用藥安全性［5］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)后出血量、止血時間優(yōu)于對照組(P<0.05),且用藥不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；表明卡前列素氨丁三醇在治療產(chǎn)后出血中可減少出血量和縮短止血時間,使患者能夠較快恢復(fù)。相關(guān)研究［5］得出卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的療效確切,且用藥的不良反應(yīng)較少,安全可靠,本研究結(jié)果與其研究結(jié)果相近。受本次樣本量、環(huán)境等因素的制約,關(guān)于兩組產(chǎn)婦的用藥后的遠期生活質(zhì)量情況,還有待加以研究驗證。

綜上所述,產(chǎn)后出血患者給予卡前列素氨丁三醇治療,既可降低患者的出血量和縮短止血時間,又具安全、明顯療效,可進一步臨床推廣。

［1］顏建英,黃科華,劉青閩,等.產(chǎn)后出血危險因素及高危評分系統(tǒng)臨床價值研究.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,30(10): 791-797.

［2］劉荃,韋芳琴,馬明明.卡前列素氨丁三醇在高危孕婦預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用.安徽醫(yī)藥,2014,18(9):1759-1760.

［3］歐吉紅.卡前列素氨丁三醇與縮宮素在產(chǎn)后出血治療中的療效對比分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(12):2067-2070.

［4］劉繼紅.卡前列素氨丁三醇預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血120例臨床分析.安徽醫(yī)藥,2015,19(4):777-778.

［5］林興喆,徐慧群,楊劍輝.卡前列素氨丁三醇兩種給藥方式用于產(chǎn)后出血的臨床觀察.中國藥房,2015,26(35):5010-5011.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.089

2016-09-28］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院