廖思儉 張翀

兒科抗生素不合理用藥的回顧性分析與研究

廖思儉 張翀

目的研究分析兒科不合理使用抗生素情況。方法40例于2014年5月～2015年5月使用抗生素治療的患兒作為對照組,40例于2015年6月～2016年6月使用抗生素治療的患兒作為觀察組。將對照組患兒中存在的不合理使用抗生素現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計、分析,制定解決方案,于觀察組患兒中實(shí)施。觀察兩組患兒抗生素不合理使用情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患兒抗生素不合理用藥率為7.50%,較對照組的25.00%更低(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,明顯低于對照組的27.50%(P<0.05)。結(jié)論對兒科抗生素不合理用藥情況進(jìn)行回顧性分析,制定解決方案并執(zhí)行,能夠有效降低不合理用藥發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

兒科；抗生素；不合理用藥；回顧性分析

臨床上抗生素應(yīng)用廣泛,加之新藥不斷增多,抗生素的不合理使用現(xiàn)象越來越普遍［1］,本文旨在對兒科抗生素不合理用藥的情況進(jìn)行回顧性分析、研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例2014年5月～2016年6月于本院使用抗生素治療的患兒作為研究對象,根據(jù)就診時間,將40例2014年5月～2015年5月就診患兒作為對照組,40例2015年6月～2016年6月就診患兒作為觀察組。對照組：男、女性別比例為22∶18,年齡3～13歲,平均年齡(6.89±2.44)歲；觀察組：男與女性別比例為23∶17,年齡4～12歲,平均年齡(6.47±2.03)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 回顧分析對照組患兒使用抗生素情況,將其抗生素使用頻率、類別、名稱、給藥方式、使用劑量、聯(lián)合用藥等情況進(jìn)行統(tǒng)計分析,并分析其不合理用藥發(fā)生原因,給出解決措施。將解決措施應(yīng)用于觀察組患兒中,以消除抗生素應(yīng)用中的不合理現(xiàn)象,具體如下：①加強(qiáng)管理：對于科、院管理,成立管理小組,對各個科室的抗生素耐受情況、使用情況進(jìn)行監(jiān)督、管理,并及時上報給院管理層,實(shí)施責(zé)任劃分制度,根據(jù)醫(yī)院的通報通知對本科室內(nèi)的抗生素使用進(jìn)行合理調(diào)整,以減少抗生素的不合理使用；對于病房管理,應(yīng)重點(diǎn)注意交叉感染途徑,并盡量避免,對于預(yù)防性用藥盡量避免。②加強(qiáng)培訓(xùn)工作：根據(jù)相關(guān)部門規(guī)定的抗菌藥物指導(dǎo)意見,對抗生素進(jìn)行嚴(yán)格分級,定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用藥規(guī)范培訓(xùn),使其掌握藥物的抗菌譜、特性、不良反應(yīng)等；并向醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患兒藥物代謝動力學(xué)特性,注意隨時調(diào)整用藥,在保證治療有效的前提下,盡量選擇較常用、價格適宜的窄譜抗菌藥,盡量提高療效、價格比；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好宣教工作,促使家長對病情發(fā)展進(jìn)行充分了解,以免出現(xiàn)求快速痊愈的心理,對不合理用藥現(xiàn)象有減少作用。③病原學(xué)檢查：加強(qiáng)與患兒家長溝通,及時、正確留取患兒標(biāo)本,進(jìn)行藥敏試驗(yàn)后,盡可能根據(jù)其結(jié)果選擇合適藥物,能夠在一定程度上減少更換藥物的頻率,對于患兒痛苦、醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度均有減輕作用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒抗生素不合理使用、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒抗生素不合理用藥情況對比 對照組患兒有2例存在藥物種類使用不當(dāng)、4例劑量不合理、2例聯(lián)合使用不當(dāng)、1例療程不足、1例給藥方式不合理,其不合理用藥率為25.00%；觀察組中有1例患兒存在藥物聯(lián)合使用不合理、1例劑量不合理、1例聯(lián)合使用不當(dāng),其不合理用藥率為7.50%；觀察組抗生素不合理用藥率明顯低于對照組(χ2=4.50,P=0.03<0.05)。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n,%)

3 討論

本次研究通過回顧、分析對照組患兒的用藥情況,制定相應(yīng)的解決方案,以此改善兒科抗生素不合理使用現(xiàn)象,取得了較為理想的效果。

分析發(fā)現(xiàn),對照組中存在以下情況：①醫(yī)護(hù)人員使用不當(dāng),藥物劑量過大、預(yù)防性用藥及不合理給藥途徑,均會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、靜脈炎、過敏等現(xiàn)象［2］；對于時間依賴型藥物,沒有嚴(yán)格控制給藥間隔時間,不僅不利于病情改善,且易使患者產(chǎn)生耐藥性；在聯(lián)合用藥中,重復(fù)用藥、大范圍用藥情況均存在,不僅不能提高治療效果,且極易產(chǎn)生毒副反應(yīng)、增加治療費(fèi)用。②家長存在希望快速治愈的心理,拒絕遵循醫(yī)囑,希望使用強(qiáng)效藥物,而拒絕安全性較高藥物。③不重視藥敏試驗(yàn),無法取得家長有效配合,標(biāo)本的采集工作未到位。④價格因素導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員存在偏用某類藥物現(xiàn)象,以個人利益選擇藥物。

研究發(fā)現(xiàn),對照組患兒的不合理用藥率為25.00%,觀察組不合理用藥率為7.50%,觀察組患兒抗生素不合理用藥率較對照組更低(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,明顯低于對照組的27.50%(P<0.05)。李晶等［3］對2500例病歷進(jìn)行分析,并對抗菌藥物使用過程中出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)方案,結(jié)果發(fā)現(xiàn),藥物預(yù)防使用的幾率由56.64%降至28.92%,這亦充分說明回顧性分析的必要性。

綜上所述,對兒科抗生素不合理用藥情況進(jìn)行回顧性分析,制定解決方案并執(zhí)行,能夠有效降低不合理用藥發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

［1］喻甫權(quán).回顧性分析我院兒科微生態(tài)制劑類藥物的臨床效果及合理性.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(5):867-868.

［2］王亞民,高鵬,李樹釗.住院患者抗生素使用分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(6):1053.

［3］李晶,王慶陽,徐詠.我院臨床抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象的回顧性分析.兒科藥學(xué)雜志,2014,20(2):42-44.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.088

2016-10-26］

523900 東莞市虎門中醫(yī)院(廖思儉)；東莞市虎門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(張翀)