陳百玲

氯雷他定與布地奈德鼻噴劑結(jié)合用于治療過敏性鼻炎的療效觀察

陳百玲

目的探討氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法86例過敏性鼻炎患者,依據(jù)治療藥物不同分為對(duì)照組與觀察組,各43例。對(duì)照組采用布地奈德鼻噴劑治療,觀察組基于對(duì)照組加用氯雷他定治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率(95.3%)明顯高于對(duì)照組(79.1%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎臨床療效優(yōu)良,值得推廣。

氯雷他定；布地奈德鼻噴劑；過敏性鼻炎

過敏性鼻炎為臨床發(fā)生率較高的鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病,臨床主要特征為鼻黏膜反應(yīng)性增高,臨床癥狀主要為流涕、鼻癢、打噴嚏及鼻塞。近年來隨著環(huán)境的變化與人們和變應(yīng)原接觸機(jī)會(huì)增加等該病發(fā)生率逐漸增加,據(jù)統(tǒng)計(jì)［1］全球受本病影響者約占25%。該病為慢性疾病,遷延不愈會(huì)誘發(fā)慢性鼻炎或哮喘等疾病,對(duì)患者身心健康及正常生活、工作影響較大。在過敏性疾病發(fā)作過程中組胺為主要介質(zhì),為此臨床多采用組胺H1受體拮抗劑治療本病。氯雷他定為臨床常用藥物,多與布地奈德鼻噴劑聯(lián)合應(yīng)用。為具體探討二者聯(lián)用治療過敏性鼻炎的臨床療效,現(xiàn)將本院門診收治的86例患者納入本研究,分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象來源于本院門診2015年7月～2016年7月收治的過敏性鼻炎患者86例,均與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。依據(jù)治療藥物不同分為對(duì)照組與觀察組,各43例。對(duì)照組中男24例,女19例；年齡19～65歲,平均年齡(37.4± 9.2)歲；病程7個(gè)月～10年,平均病程(4.2±1.9)年。觀察組中男23例,女20例,年齡18～67歲,平均年齡(38.2±9.6)歲；病程9個(gè)月～12年,平均病程(5.1±2.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有均衡性。

1.2 方法 對(duì)照組采用布地奈德鼻噴劑治療,每個(gè)鼻孔劑量為64 μg,2次/d。觀察組基于對(duì)照組加用氯雷他定膠囊,口服10 mg/次,1次/d。兩組療程均為2周。治療期間兩組均避免應(yīng)用其他抗過敏藥或與過敏原接觸。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 復(fù)查時(shí)結(jié)合癥狀及患者耐受程度計(jì)算積分,將治療后積分下降指數(shù)計(jì)算出來并據(jù)此判定兩組臨床療效［2］：積分下降指數(shù)≥50%,鼻鏡檢查黏膜色澤無異常,下鼻甲不存在腫脹現(xiàn)象判定為顯效；積分下降指數(shù)20%～49%,鼻鏡檢查黏膜色澤基本正常,下鼻甲腫脹輕微或無腫脹判定為有效；積分下降指數(shù)<20%,鼻鏡檢查黏膜色澤異常明顯,下鼻甲腫脹明顯判定為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率(95.3%)明顯高于對(duì)照組(79.1%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比(n,%)

3 討論

過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎,其屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),主要介導(dǎo)因子為免疫球蛋白E(IgE),組胺在其中作用明顯。鼻黏膜為本病主要發(fā)病位置,通常表現(xiàn)為鼻塞、大量清水樣鼻涕、陣發(fā)性連續(xù)性噴嚏及鼻癢等,病情嚴(yán)重者嗅覺會(huì)逐漸減退。該病患病群體年齡有較大跨度,故而影響范圍較廣,全球廣泛關(guān)注。過敏性鼻炎主要病理變化為毛細(xì)血管處于擴(kuò)張狀態(tài),血管通透性后增加腺體分泌物,進(jìn)而增加組胺釋放與形成量,導(dǎo)致嗜酸粒細(xì)胞浸潤后炎性改變鼻腔黏膜。過敏原如皮屑或塵螨等進(jìn)入鼻黏膜后細(xì)胞傳遞抗原肽信號(hào)為抗原,增加Th2數(shù)量后功能變強(qiáng),且明顯減少Th1細(xì)胞數(shù)量,功能也呈現(xiàn)出遞減趨勢(shì),進(jìn)而降低Th1/Th2,功能失調(diào)后降低患者免疫功能,誘發(fā)鼻塞或鼻癢等癥狀,此為其發(fā)病機(jī)制［3］。

過敏性鼻炎變應(yīng)原介質(zhì)較多,如塵螨或花粉等,臨床治療本病首要措施為避免患者接觸過敏原,確保患者所在環(huán)境內(nèi)濕度優(yōu)良,如此將塵螨減少。但多數(shù)患者受到學(xué)習(xí)或工作等因素影響無法完全避免接觸于變應(yīng)原,為此最大限度避免患者接觸過敏原的同時(shí)采用藥物輔助治療為當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的治療方案。臨床治療過敏性鼻炎藥物種類較多,如糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥、色酮類及抗組胺藥等。氯雷他定為長效抗組胺藥物,其競爭性抑制組胺H1受體,進(jìn)而對(duì)肥大細(xì)胞釋放白三烯及組胺進(jìn)行抑制,降低毛細(xì)血管通透性后緩解過敏癥狀。且該藥物還可對(duì)嗜酸粒細(xì)胞趨化予以限制,進(jìn)而對(duì)炎癥粘附因子表達(dá)進(jìn)行抑制,最大效應(yīng)出現(xiàn)于用藥后8～12 h內(nèi),作用維持時(shí)間多超過24 h,故而為臨床治療過敏性疾病的主要藥物。布地奈德鼻噴劑為糖皮質(zhì)激素,主要在鼻內(nèi)使用,可抑制炎癥介質(zhì)合成且調(diào)節(jié)分泌,不僅可將局部速發(fā)性反應(yīng)有效抑制,還可將在免疫反應(yīng)中有所參與的淋巴細(xì)胞數(shù)量減少,進(jìn)而抑制局部遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng),將Th1/Th2失衡糾正。且本藥用藥方式為噴霧方式,藥物可直接抵達(dá)病灶將作用發(fā)揮出來,故而有較好的治療效果。二者聯(lián)用治療過敏性鼻炎不僅應(yīng)用方便,效果優(yōu)良,且不良反應(yīng)較少,安全性高。觀察組總有效率(95.3%)明顯高于對(duì)照組(79.1%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與報(bào)道相近［4］。

綜上所述,氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎臨床療效優(yōu)良,二者可將互補(bǔ)作用發(fā)揮出來,且對(duì)機(jī)體免疫功能予以改善,安全性高,值得推廣。

［1］邱劍波.氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎34例的療效評(píng)價(jià).中國藥業(yè),2013,22(11):22-23.

［2］石堅(jiān)如,林茵.布地奈德鼻噴霧劑和地氯雷他定片聯(lián)合治療過敏性鼻炎.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(8):34-35.

［3］李淑琦.布地奈德鼻噴劑聯(lián)合氯雷他定在過敏性鼻炎中的療效分析.中國保健營養(yǎng),2016,26(3):360.

［4］黃員福,薛梅,歐錦添.氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎的效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015(35):148-150.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.080

2016-10-26］

117021 遼寧省本溪市本鋼南地醫(yī)院南地門診耳鼻喉科