梁土金 曾祥富 梁惠昌

采用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床觀察

梁土金 曾祥富 梁惠昌

目的探究聯(lián)合前列地爾與氯吡格雷治療急性腦梗死的療效。方法60例急性腦梗死患者,按隨機原則將其分為對照組和觀察組,每組30例。對照組給予氯吡格雷進行治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用前列地爾進行治療。觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果對照組治療總有效率為73.33%,觀察組治療總有效率為93.33%,觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論聯(lián)合前列地爾與氯吡格雷能有效改善急性腦梗死患者的臨床癥狀,在臨床中值得推廣應(yīng)用。

前列地爾；氯吡格雷；急性腦梗死

急性腦梗死是一種發(fā)病率較高的神經(jīng)內(nèi)科疾病,在臨床上也較為常見,其癥狀通常表現(xiàn)為肢體癱瘓,眩暈,耳鳴,頭痛等。該疾病于夏季發(fā)病率較高,由于天氣炎熱人體排汗較多,容易缺水,導(dǎo)致人體內(nèi)血容量供應(yīng)不足、血液發(fā)生凝聚等現(xiàn)象,從而引發(fā)急性腦梗死［1］。該疾病的部分患者因長期飲酒、吸煙、缺乏鍛煉等常伴有糖尿病、高脂血癥及冠心病等疾病的發(fā)生,增加急性腦梗死的治療難度［2］。目前常給予急性腦梗死患者抗血小板治療,以降低其殘疾率與死亡率。本文對本院2013年5月～2014年5月收治的急性腦梗死患者聯(lián)合前列地爾與氯吡格雷進行治療,取得顯著效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013年5月～2014年5月收治的急性腦梗死患者60例作為觀察對象,按隨機原則將其分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中男15例,女15例；年齡最小50歲,最大73歲,平均年齡(62.15±9.44)歲；病程最短12 h,最長48 h,平均病程(31.21±15.44)h。觀察組中男16例,女14例；年齡最小50歲,最大75歲,平均年齡(62.53±9.61)歲；病程最短14 h,最長48 h,平均病程(31.21±15.44)h。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 根據(jù)入院后患者的基本情況均采用丹參注射液改善腦部循環(huán)、依達拉奉清除自由基等進行治療。對照組采用氯吡格雷(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20120035)進行治療,首次口服300 mg氯吡格雷,繼以75 mg/次,1次/d,連續(xù)服用14 d,就餐時與食物同服可減少對胃的刺激程度。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用前列地爾(哈高科白天鵝藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H23023072)進行治療,取1～2ml藥物+10ml生理鹽水(或5%葡萄糖)靜脈注射,1次/d,連續(xù)注射14 d。

1.3 療效判定標準［3］通過治療,患者的臨床癥狀有明顯改善,自主生活恢復(fù)正常,精神障礙功能完全消除,為顯效；患者的臨床癥狀有所改善,自主生活有所恢復(fù),局灶神經(jīng)功能障礙較輕,為有效；患者的臨床癥狀無明顯改善,自主生活受到限制,局灶神經(jīng)功能障礙加重,為無效?？傆行? (顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療總有效率為73.33%,觀察組治療總有效率為93.33%,觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

急性腦梗死是一種會危害患者生命的腦部疾病,其多數(shù)病因都可抑制,如肥胖、不良生活習(xí)慣、作息混亂等。急性腦梗死可分為腔隙性腦梗死、腦血栓形成以及腦栓塞等類型,其中最常見的急性腦梗死類型為腦血栓形成,占急性腦梗死的60%。急性腦梗死具有并發(fā)癥多、起病急、病情重的特點,若錯過治療的最佳時期,則患者的生存質(zhì)量與生命安全將受到影響。在臨床上該疾病的死亡率較高,可見,急性腦梗死不容小視,應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。為治療該疾病,患者除了要遵循醫(yī)囑按時按量服藥外,還應(yīng)加強身體鍛煉,飲食以素食為主、少食多餐。

在臨床中,抑制血小板凝聚是治療急性腦梗死的重要措施。氯吡格雷是一種抑制劑,屬于噻吩吡啶類衍生物［4］,其可預(yù)防、治療因血小板凝聚而引發(fā)的急性腦梗死疾病。該藥物能改善患者體內(nèi)血液流動性及腦組織缺氧等多種生理作用,還可擴張血管、抑制血小板聚集,從而降低急性腦梗死患者的血液流動,改善心、腦血管的血液循環(huán),促進神經(jīng)功能恢復(fù)。氯吡格雷也是一種治療缺血性心血管疾病的新型藥物,其主要通過抑制血小板與二磷酸腺苷受體結(jié)合,阻止血小板活化。大量結(jié)果表明,氯吡格雷能減少缺血事件的發(fā)生,有效抑制血小板與動脈粥樣斑塊的結(jié)合,降低血栓形成蛋白復(fù)合物活性,具有良好的抗血栓功效。但單獨使用氯吡格雷治療急性腦梗死的效果并不明顯,不利于患者的盡早康復(fù),因此,臨床上常在此基礎(chǔ)上添加前列地爾,以增強藥效。前列地爾又稱前列腺素E1,是存在于人體內(nèi)的一種生物活性物質(zhì)。該藥物在治療急性腦梗死疾病中效果顯著,在臨床中的應(yīng)用也較為廣范［5］,其也是一種脂微球載體劑,能減少藥物對血管的刺激性,從而有效延長體內(nèi)活性時間。前列地爾是通過增加血液循環(huán)、抑制血小板凝聚、增加紅細胞變形能力來改善微循環(huán)并阻止血栓形成,此外其還有氧化脂質(zhì)的功效。該藥物靶向性、效率性較高,能防止腦細胞受損,抑制已活化血小板逆轉(zhuǎn),其擴張性強,易分布在血管中,且藥效長久,能改善缺血區(qū)的血流量,還具有改善肝功能及穩(wěn)定肝細胞膜的作用。給予急性腦梗死患者采用前列地爾與氯吡格雷聯(lián)合進行治療,其臨床效果比單獨使用氯吡格雷明顯。

本文研究結(jié)果表明,對照組治療總有效率為73.33%,觀察組治療總有效率為93.33%,觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

總之,給予急性腦梗死患者采用前列地爾與氯吡格雷聯(lián)合進行治療,效果顯著,在臨床中值得推廣應(yīng)用。

［1］曹群.急性腦梗死患者經(jīng)前列地爾與氯吡格雷聯(lián)合治療的效果分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(1):103.

［2］鄺素娟.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效.臨床合理用藥雜志,2016,9(3C):41.

［3］郭建雄.早期應(yīng)用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2016,11(24):7.

［4］林盛.氯吡格雷對急性腦梗死患者P-選擇素的影響和意義.中國實用醫(yī)藥,2016,11(25):165.

［5］郭紅玲.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效研究.中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(16):92.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.072

2016-10-31］

516006 中信惠州醫(yī)院