劉勝陽

尿毒清顆粒用于慢性腎功能衰竭患者治療中的臨床效果

劉勝陽

目的分析慢性腎功能衰竭(CRF)患者應(yīng)用尿毒清顆粒治療的臨床效果。方法60例慢性腎功能衰竭患者,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各30例。兩組均按常規(guī)方法實(shí)施基礎(chǔ)治療,對照組另外給予包醛氧淀粉治療,觀察組聯(lián)合應(yīng)用尿毒清顆粒治療。比較兩組效果。結(jié)果觀察組總有效率96.67%高于對照組80.00%(P<0.05)。治療后兩組血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)均有下降,且觀察組下降幅度大于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭患者能夠有效改善患者臨床癥狀,值得推廣。

慢性腎功能衰竭；尿毒清顆粒；治療效果

慢性腎功能衰竭是各種腎臟病引起的腎功能損害,最終導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失,還包括因此出現(xiàn)的一系列臨床癥狀以及代謝紊亂［1］。慢性腎功能衰竭病情通過發(fā)展如果達(dá)到終末期,患者就必須接受腎移植、血液透析或者腹膜透析,對患者及其家庭造成嚴(yán)重的影響。因此,必須對患者進(jìn)行有效的早期治療,延緩病情進(jìn)展。本研究主要分析尿毒清顆粒對于慢性腎功能衰竭患者的治療效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2015年1月～2016年1月接受治療的慢性腎功能衰竭患者中選取 60例患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各30例。觀察組男17例,女13例,平均年齡(46.2±4.2)歲,平均病程(3.8±2.3)年,11例原發(fā)病為慢性腎炎,3例腎結(jié)石,7例高血壓腎病,1例多囊腎病,8例糖尿病腎病。對照組男16例,女14例,平均年齡(47.5±4.1)歲,平均病程(3.9±2.1)年,11例原發(fā)病為慢性腎炎,2例腎結(jié)石,8例高血壓腎病,2例多囊腎病,7例糖尿病腎病。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均按照常規(guī)方法給予基礎(chǔ)治療,具體包括以下方面：對原發(fā)病進(jìn)行積極的對癥治療；給予低蛋白、低磷、低鹽飲食,蛋白攝入≤0.6 g/(kg·d)；糾正電解質(zhì)紊亂,保持水電平衡以及酸堿平衡,實(shí)施貧血治療,選擇小腎毒性藥物實(shí)施抗感染治療；給予血壓控制治療,將血壓保持在120～135/75～90mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)；保證足夠的休息,禁止勞累過度。對照組另外選擇包醛氧淀粉治療,服用4次/d,5 g/次。觀察組除了進(jìn)行基礎(chǔ)治療,另外聯(lián)合使用尿毒清顆粒(廣州康臣藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20073256,規(guī)格：5 g/包)治療,4次/d,分別在飯前半小時(shí)以及睡前溫水送服,1包(5 g)/次,使患者大便保持為糊狀,水樣便減少,同時(shí)按照患者大便情況對藥物使用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,將大便次數(shù)保持在3～4次/d。兩組4周為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀完全消除,體征完全恢復(fù)正常,內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)上升≥30%,或者SCr下降≥30%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀大部分消失,體征接近正常水平,Ccr上升>5%但是<30%,或者SCr下降>5%但是<30%；無效：治療前后各項(xiàng)情況比較差異不明顯?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 臨床指標(biāo)改善 治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組Ccr、血紅蛋白(Hb)均有上升,但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組SCr、BUN均有下降,且觀察組下降幅度大于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況比較(±s)

表2 兩組治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

指標(biāo) 觀察組(n=30) 對照組(n=30)治療前 治療后 治療前 治療后Ccr(ml/min) 19.79±5.48 20.89±8.13 19.01±6.04 21.07±5.49 SCr(μmol/L) 499.28±134.56 389.47±133.59a 501.47±139.04 456.92±127.48 BUN(mmol/L) 21.56±7.01 12.58±5.04a 21.47±7.06 15.46±5.03 Hb(g/L) 87.01±12.34 90.07±12.02 86.56±11.49 90.13±12.46

3 討論

慢性腎功能衰竭患者如果沒有得到及時(shí)的治療,病情經(jīng)過發(fā)展會轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y,對患者的生命安全造成威脅,慢性腎功能衰竭一般繼發(fā)于糖尿病腎病、慢性腎炎、高血壓、腎盂腎炎等疾病［2］。腎功能衰竭一共包括四個(gè)發(fā)展階段,首先是腎功能不全代償期,其次是腎功能不全失代償期,然后是腎功能衰竭期,最后是尿毒癥期［3］。在腎功能衰竭早期給予患者有效治療能夠?qū)δI功能給予有效保護(hù),延緩病情進(jìn)展,避免發(fā)展為尿毒癥,保障患者生命安全。尿毒清顆粒屬于一類中藥制劑,包含多種中草藥,比如川芎、黃芪、車前草、黨參、茯苓、何首烏、白術(shù)、大黃、姜半夏等［4］。方中黃芪、黨參能夠益氣健脾,何首烏能夠益精補(bǔ)腎,三種藥物一起能夠發(fā)揮益腎健脾的顯著效果,聯(lián)合方中其他藥物一起使用能夠加快修復(fù)腎小管上皮細(xì)胞,提升機(jī)體合成蛋白質(zhì)的能力,使腎臟血流動力學(xué)指標(biāo)得到有效改善,對腎間質(zhì)纖維化進(jìn)行有效抑制,從而對腎小球功能起到有效的保護(hù)作用［5］。臨床研究證實(shí)尿毒清能夠清除同型半胱氨酸,使高同型半胱氨酸血癥得到緩解,使機(jī)體去甲基化狀態(tài)得到改變,借助多成分協(xié)作對腎臟起到保護(hù)作用［6］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組治療后SCr、BUN明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上所述,尿毒清顆粒用于治療慢性腎功能衰竭患者能夠有效改善患者臨床癥狀,提高治療效果,有推廣可行性。

［1］王湘川,劉春慧,吳燦,等.結(jié)腸透析配合尿毒清顆粒保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的療效.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(15): 2528-2530.

［2］門雯瑾,丁致民.尿毒清顆粒對慢性腎功能衰竭患者腎功能和微炎癥的影響.臨床內(nèi)科雜志,2016,33(3):201-202.

［3］劉文虎.尿毒清顆粒聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療慢性腎功能衰竭的療效分析.醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(2):289-291.

［4］方園,張亞軍.葛根素注射液聯(lián)合尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭臨床分析.河北醫(yī)藥,2013,35(7):1095-1096.

［5］呂苑.尿毒清顆粒聯(lián)合α-酮酸治療慢性腎功能衰竭的療效分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(10):113-114,116.

［6］周春艷,佟蘇東.尿毒清聯(lián)合辛伐他汀治療慢性腎功能衰竭療效觀察.陜西中醫(yī),2014,35(4):405-406.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.069

2016-10-31］

111000 遼陽市中心醫(yī)院腎內(nèi)科