梁雪珍 鄭澤榮 駱潔恒

注射用鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察

梁雪珍 鄭澤榮 駱潔恒

目的觀察注射用鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效。方法98例慢性支氣管炎急性發(fā)作住院患者,采用數(shù)字表隨機法分為對照組和實驗組,各49例。兩組患者入院均給予吸氧、抗感染、止咳等綜合治療,對照組在此基礎上給予氨茶堿注射液靜脈滴注；實驗組在此基礎上給予注射用鹽酸氨溴索靜脈滴注。比較兩組癥狀緩解時間及治療前后肺功能變化。結果實驗組喘憋緩解時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、咳嗽消失時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(t=9.577、6.039、5.731、3.852,P<0.05)。治療1周后實驗組第一秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣流量(PEFR)水平較治療前有顯著提高(P<0.05),對照組無明顯變化,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療2周后實驗組、對照組FEV1、PEFR水平較治療前均有顯著提高(P<0.05)。實驗組治療1、2周后FEV1、PEFR水平均高于對照組(P<0.05)。結論注射用鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者肺功能的改善和癥狀的控制效果明顯。

注射用鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；急性發(fā)作；療效

慢性支氣管炎是呼吸科最常見的疾病之一,急性發(fā)作期患者多伴有感染,喘憋、咳嗽等臨床癥狀明顯［1］,而且大量痰液分泌量增加,造成氣道阻塞,通氣功能障礙加重,嚴重影響患者的舒適感,并加重其心理負擔,因此快速解除患者急性發(fā)作癥狀,改善患者的肺功能,控制感染對患者的身心健康正性影響明顯［2］。本研究采用注射用鹽酸氨溴索治療,評價其在緩解癥狀和改善肺功能方面的作用,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經院醫(yī)學倫理委員會批準,選擇本院2014年1月～2015年12月知情同意的98例慢性支氣管炎急性發(fā)作住院患者,均符合中華醫(yī)學會呼吸病分會1997年制定的慢性支氣管炎診斷標準［3］。采用數(shù)字表隨機法分為對照組和實驗組,各49例。對照組男32例,女17例,年齡55～89歲,平均年齡(68.7±12.8)歲。實驗組男33例,女16例,年齡53～91歲,平均年齡(69.2±14.1)歲。排除對本次研究藥物過敏患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均給予吸氧、解痙、抗感染、止咳、平喘等綜合治療；對照組在此基礎上給予250 mg氨茶堿注射液［上?，F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司,國藥準字H20065247］+250ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注；實驗組患者給予60 mg注射用鹽酸氨溴索(沈陽新馬藥業(yè)有限公司,國藥準字H20050242)+250ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注,治療至癥狀體征明顯減輕,咳嗽消失后3 d停用。

1.3 觀察指標 記錄患者咳嗽消失時間、喘憋緩解時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間；于入院時,1、2周后檢測患者肺功能指標,包括FEV1和PEFR。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀控制情況比較 實驗組喘憋緩解時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、咳嗽消失時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組肺功能改善情況比較 兩組入院時FEV1、PEFR水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療1周后實驗組FEV1、PEFR水平較治療前有顯著提高(P<0.05),對照組無明顯變化,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療2周后實驗組、對照組FEV1、PEFR水平較治療前均有顯著提高(P<0.05)。實驗組治療1、2周后FEV1、PEFR水平均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者癥狀控制情況比較(±s,d)

表1 兩組患者癥狀控制情況比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 喘憋緩解時間 哮鳴音消失時間 濕啰音消失時間 咳嗽消失時間對照組 49 1.93±0.31 4.65±1.02 6.40±1.18 7.81±1.46實驗組 49 1.28±0.36a 3.51±0.84a 5.17±0.93a 6.83±1.02at9.577 6.039 5.731 3.852P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者治療前后肺功能比較(±s)

表2 兩組患者治療前后肺功能比較(±s)

注：與本組入院時比較,aP<0.05；與對照組治療后同期比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 入院時 1周后 2周后FEV1(L) PEFR(L/s) FEV1(L) PEFR(L/s) FEV1(L) PEFR(L/s)對照組 49 1.32±0.27 3.77±0.93 1.77±0.42 4.41±1.07 2.37±0.63a 4.59±1.18a實驗組 49 1.29±0.33 3.71±0.81 2.23±0.57ab 5.28±1.26ab 3.11±0.72ab 6.19±1.24abt0.493 0.341 4.548 3.684 5.414 6.543P>0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者癥狀、體征會在原有病理變化基礎上明顯加重,病情進展迅速,因此,患者入院后常規(guī)治療是抗感染、解痙、平喘等。氨茶堿是臨床常用的經典平喘類藥物,主要活性成分茶堿,有直接松弛呼吸道血管平滑肌的作用,還可對抗腺嘌呤等對呼吸道血管平滑肌的收縮作用。但近年來研究發(fā)現(xiàn),由于慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者痰液分泌增加造成氣道阻塞,發(fā)生通氣功能障礙,僅給予抗生素及解痙、平喘等綜合治療,通氣功能障礙緩解不明顯。本研究中對照組49例患者治療1周后肺功能仍無明顯改善,說明常規(guī)綜合治療有一定局限性,治療方案仍需改進。

注射用鹽酸氨溴索又稱鹽酸溴環(huán)己胺醇,主要作用是促進黏稠分泌物排除及溶解分泌物,可迅速改善臨床癥狀體征。另外注射用鹽酸氨溴索還可抑制肥大細胞、白細胞釋放白三烯和組胺,可降低氣道的高反應性,使患者咳嗽等癥狀迅速緩解或消失。從兩組療效比較顯示,實驗組咳嗽消失時間、喘憋緩解時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間均短于對照組 (P<0.05)。注射用鹽酸氨溴索除具有上述作用外,還具有以下作用：①清除氧自由基,具有抗氧化作用；②刺激肺泡型細胞,加速肺表面活性物質的分泌和合成,防治肺泡萎陷、肺不張和肺損傷；③減少無纖毛區(qū)痰液的滯留,促進纖毛正常功能的恢復及纖毛上皮再生,對維護呼吸道的自凈具有促進作用。最新研究表明,鹽酸氨溴索還可減少嗜堿性粒細胞釋放細胞因子發(fā)揮抗炎作用,可與抗生素產生協(xié)同作用,增加其在肺組織和血漿中的血藥濃度,提高抗炎效果［4］。因此,實驗組患者不僅癥狀、體征緩解快,而且治療1周后肺功改善情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,注射用鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者肺功能的改善和癥狀的控制效果明顯,可促進分泌物排除,保持呼吸道通暢,對癥狀體征的迅速改善具有重要作用。

［1］安賀軍,張波,郭雁冰,等.金水兩滋湯加減配合針灸治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床觀察.世界中西醫(yī)結合雜志,2015,10(1):97-99,102.

［2］李爭,李風森,高振,等.氣象因素對烏魯木齊慢性支氣管炎患者急性發(fā)作的影響.海南醫(yī)學,2016,27(13):2107-2109.

［3］朱可輝.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(13):1440-1442.

［4］孫丹,楊碩,吳瑕,等.鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床療效的研究.中國臨床藥理學雜志,2015,31(2): 86-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.054

2016-10-19］

524013 湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院藥劑科