林武壯 梁土金 曾祥富

·藥物與臨床·

依達(dá)拉奉在腦血栓形成患者以及腦栓塞患者的治療中的效果

林武壯 梁土金 曾祥富

目的研究依達(dá)拉奉治療腦血栓形成以及腦栓塞患者的臨床療效。方法選取36例腦血栓形成患者作為A小組,36例腦栓塞患者作為B小組,兩組不同疾病類型的患者在各自常規(guī)治療的基礎(chǔ)上均予以依達(dá)拉奉進(jìn)行深入治療。對比兩組患者的治療效果、治療后的神經(jīng)功能缺損評分(ESS)和日常生活活動能力量表(ADL)評分。結(jié)果B小組患者臨床總有效率為97.22%,高于A小組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B小組ESS評分低于A小組,ADL評分高于A小組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論同時采用依達(dá)拉奉對腦血栓形成患者和腦栓塞患者進(jìn)行治療,均可獲得一定的療效,且后者的療效更佳,值得臨床借鑒。

依達(dá)拉奉；腦血栓形成；腦栓塞

醫(yī)學(xué)上將由腦動脈壁病變形成血栓并導(dǎo)致動脈管腔窄化或閉塞而引起相應(yīng)部位腦組織梗死的急性腦血管疾病稱為腦血栓形成,同時又將其簡稱為腦血栓［1］。腦栓塞又稱栓塞性腦梗死,是指患者體內(nèi)某些異常栓子物質(zhì)隨血液流入其腦動脈或頸部動脈處,使血管腔閉塞,中斷局部腦血流,導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧甚至壞死,形成急性腦功能障礙［2］。目前,此兩種急性腦血管類疾病的病發(fā)率逐漸呈上升趨勢。本文就依達(dá)拉奉在腦血栓形成和腦栓塞患者的療效予以探究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在自愿原則下隨機(jī)抽取2014年7月～2015年9月于本院接受治療的腦血栓形成患者(A小組)和腦栓塞患者(B小組),各36例。其中,A小組女13例,男23例；病程1～8年,平均病程(4.29±1.33)年；年齡最小59歲,最大78歲,平均年齡(69.57±3.82)歲。B小組女14例,男22例；病程1～9年,平均病程(4.31±1.57)年；年齡最小60歲,最大80歲,平均年齡(69.43±3.88)歲。兩組患者的性別、病程、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 臨床治療方法 首先分別對腦血栓形成患者［口服三七通舒膠囊(成都華神集團(tuán)股份有限公司制藥廠,國藥準(zhǔn)字Z20030109),1粒/次,3次/d］和腦栓塞患者［口服參七心疏膠囊(云南永孜堂制藥有限公司 ,國藥準(zhǔn)字Z20025482),2粒/次,3次/d］進(jìn)行常規(guī)治療,而后均給予依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20031342)為其進(jìn)行后續(xù)治療,其用法用量為：30 mg/次,2次/d,靜脈滴注前先予以生理鹽水中稀釋,30min內(nèi)滴完［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在兩組患者接受相應(yīng)性的治療后,專業(yè)醫(yī)護(hù)人員依據(jù)ESS評分和ADL評分標(biāo)準(zhǔn)(我國1995年第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定)對兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察：①神經(jīng)功能缺損分為三個等級：輕度神經(jīng)功能缺損：0～15分；中度神經(jīng)功能缺損：16～30分；重度神經(jīng)功能缺損：31～45分。②日常生活能力以患者的實(shí)際依賴程度分為五個等級：獨(dú)立自主：100分；輕度依賴：75～95分；中度依賴：50～70分；重度依賴：25～40分；完全依賴：0～20分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：靈驗(yàn)：患者病殘程度為0級且功能缺損評分減少幅度>90%；改善：46%≤患者功能缺損評分減少幅度<90%,其病殘程度為1～3級；失效：患者功能缺損評分減少<18%或其功能缺損評分增加,更為嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。總有效率=(靈驗(yàn)+改善)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 B小組靈驗(yàn)20例(55.56%)、改善15例(41.67%)、失效1例(2.78%),總有效率為97.22%；A小組靈驗(yàn)11例(30.56%)、改善16例(44.44%)、失效9例(25.00%),總有效率為75.00%；B小組患者總有效率高于A小組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者ESS評分與ADL評分比較 治療后,B小組ESS評分(11.35±3.62)分低于A小組的(20.58±5.25)分,ADL評分(17.86±9.17)分高于A小組的(9.33±5.38)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者的ESS評分與ADL評分比較(±s,分)

表2 兩組患者的ESS評分與ADL評分比較(±s,分)

注：與A小組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) ESS ADL A小組 36 20.58±5.25 9.33±5.38 B小組 36 11.35±3.62a 17.86±9.17at8.68 4.81P<0.05 <0.05

3 討論

腦血栓形成及腦栓塞作為急性腦血管類眾多疾病中最為常見和病發(fā)率較高的兩種臨床疾病,對人類生命健康的威脅越來越嚴(yán)重,且其多發(fā)于老年人這一體質(zhì)等各方面較弱的群體。臨床上通常選用三七通舒膠囊和參七心疏膠囊分別作為治療腦血栓形成患者和腦栓塞患者的常規(guī)性藥物,雖然確能取得一定的實(shí)際臨床療效,但卻同時存在著不同程度的副作用和不良反應(yīng),且藥效持續(xù)性較差,容易使疾病再次復(fù)發(fā)。而依達(dá)拉奉作為第一個被發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用于臨床的自由基清除劑,不僅能將其用于對系列心腦血管疾病的治療,還能夠?qū)颊咝哪X血管起到很好的保護(hù)作用［5］。依達(dá)拉奉具有多功能和強(qiáng)藥性等優(yōu)勢,其通過清除缺血部位的羥自由基,有效抑制脂質(zhì)的過氧化和白三烯的合成以及血管痙攣,可在清除自由基和減少對患者血管內(nèi)皮細(xì)胞損害的同時,緩解患者各種臨床癥狀并保護(hù)被損害組織和壞死神經(jīng)。

本文結(jié)果顯示,B小組靈驗(yàn)20例(55.56%)、改善15例(41.67%)、失效1例(2.78%),總有效率為97.22%；A小組靈驗(yàn)11例(30.56%)、改善16例(44.44%)、失效9例(25.00%),總有效率為75.00%；B小組患者臨床總有效率高于A小組,差異

具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,B小組ESS評分(11.35± 3.62)分低于A小組的(20.58±5.25)分,ADL評分(17.86±9.17)分高于A小組的(9.33±5.38)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

綜上所述,采用依達(dá)拉奉治療腦血栓形成患者以及腦栓塞患者,均能夠顯著提高其臨床療效,且治療腦栓塞患者的療效更為明顯,值得推廣。

［1］趙二會.依達(dá)拉奉治療腦血栓形成的臨床分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(8):1048-1049.

［2］楊宏煜.依達(dá)拉奉治療腦血栓形成與腦栓塞的療效差異分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(9):1535-1539.

［3］于桂玲.分析依達(dá)拉奉治療腦血栓形成的臨床療效.大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(14):143.

［4］楊建華.依達(dá)拉奉治療腦血栓形成療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(24):12.

［5］伍瑚,陳觀榮,陳觀太.依達(dá)拉奉治療腦血栓形成的臨床研究.臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(6):702.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.053

2016-10-20］

516006 中信惠州醫(yī)院