李風(fēng)玲

活髓切斷術(shù)治療年輕恒切牙冠折露髓臨床效果觀察

李風(fēng)玲

目的探討活髓切斷術(shù)治療年輕恒切牙冠折露髓臨床效果。方法71例年輕恒切牙冠折露髓患者,根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組(35例)和觀察組(36例)。對(duì)照組患者予以常規(guī)口腔治療方式治療,觀察組患者實(shí)施活髓切斷術(shù)治療,觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為91.7%,高于對(duì)照組的65.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者總體治療時(shí)間、口腔生理功能恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組治療滿意度為88.9%,高于對(duì)照組的65.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論活髓切斷術(shù)治療年輕恒切牙冠折露髓臨床效果突出,值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

活髓切斷術(shù)；年輕恒切牙；冠折露髓；治療滿意度

牙髓是人體口腔內(nèi)保證牙齦發(fā)育的重要組織,一旦發(fā)生年輕恒切牙冠折發(fā)病,最佳處理措施在于最大程度保持牙髓活力,在達(dá)到牙髓繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的目的的同時(shí),有助于恒牙的生長(zhǎng)發(fā)育［1］。本研究中作者以71例年輕恒切牙冠折露髓患者為例,主要探討活髓切斷術(shù)治療年輕恒切牙冠折露髓臨床效果,將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年11月收治的71例年輕恒切牙冠折露髓患者為研究對(duì)象,所有患者均知情同意,根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組(35例)和觀察組(36例)。對(duì)照組患者男20例,女15例,年齡6～13歲,平均年齡(9.2± 2.1)歲；患病時(shí)間2～18 d,平均患病時(shí)間(9.2±3.3)d。觀察組患者男20例,女16例,年齡7～13歲,平均年齡(9.8±2.5)歲；患病時(shí)間3～18 d,平均患病時(shí)間(9.8±3.5)d。所有患者經(jīng)檢查均符合年輕恒切牙冠折露髓的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙及嚴(yán)重肝腎疾病、心腦血管疾病、全身免疫系統(tǒng)疾病等患者。兩組患者性別、年齡、患病時(shí)間等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)口腔治療；觀察組患者實(shí)施活髓切斷術(shù)治療,具體操作方法：指導(dǎo)患者保持正確體位進(jìn)行常規(guī)麻醉、消毒,充分顯露髓室,利用高速球鉆對(duì)患者管髓實(shí)施切斷處理,在牙髓根管部位形成整齊斷面,采用生理鹽水對(duì)患處進(jìn)行沖洗,并清除處理髓室內(nèi)存在的細(xì)小牙髓組織碎屑。如果在治療過(guò)程中發(fā)生出血等異常情況可采用浸有生理鹽水的小棉球?qū)Ω芸谶M(jìn)行壓迫止血,護(hù)理人員要囑咐患者保護(hù)好撕裂根髓,防止其壓碎,同時(shí)避免不良因素刺激。然后在牙髓斷面覆蓋蓋髓糊劑,覆蓋厚度要達(dá)到0.1cm,然后逐步分層放置丁香油糊劑、磷酸鋅水門汀,采用光固化復(fù)合樹(shù)脂對(duì)患處進(jìn)行修復(fù)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的治療效果,療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［2］,分為治愈、有效和無(wú)效,總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者的臨床指標(biāo),主要包括總體治療時(shí)間、口腔生理功能恢復(fù)時(shí)間。采用自制問(wèn)卷調(diào)查兩組患者的治療滿意度,總分100分,滿意：>80分,較滿意：60～80分,不滿意：<60分。治療滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為91.7%,高于對(duì)照組的65.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者總體治療時(shí)間、口腔生理功能恢復(fù)時(shí)間比較 對(duì)照組患者總體治療時(shí)間、口腔生理功能恢復(fù)時(shí)間分別為(11.53±2.52)、(20.15±3.47)d；觀察組患者總體治療時(shí)間、口腔生理功能恢復(fù)時(shí)間分別為(7.62±2.14)d、(14.22±3.16)d。觀察組患者總體治療時(shí)間、口腔生理功能恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.05、7.53,P<0.05)。

2.3 兩組患者治療滿意度比較 對(duì)照組患者滿意12例(34.3%),較滿意11例(31.4%),不滿意12例(34.3%),治療滿意度65.7%；觀察組患者滿意17例(47.2%),較滿意15例(41.7%),不滿意4例(11.1%),治療滿意度88.9%。觀察組治療滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.46,P<0.05)。

3 討論

年輕恒牙牙髓腔大、髓角高、牙本體薄,組織結(jié)構(gòu)還未發(fā)育成熟,增加了外傷后發(fā)生冠折露髓的風(fēng)險(xiǎn)性,且患者露髓點(diǎn)多伴隨感染現(xiàn)象,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)年輕恒牙冠折露髓發(fā)病率約占全部上頜恒切牙的8.4%～28.7%,嚴(yán)重影響患者的牙根發(fā)育,需要采取科學(xué)有效的措施進(jìn)行干預(yù)［3］。

常規(guī)的口腔治療方式針對(duì)性不強(qiáng),對(duì)患者創(chuàng)傷性大,給患者帶來(lái)了極大的痛苦,患者治療依從性差,治療效果并不理想。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,活髓切斷術(shù)在年輕恒切牙冠折露髓治療中得到應(yīng)用,可在無(wú)菌環(huán)境下將冠部感染牙髓去除,通過(guò)發(fā)揮蓋髓劑的作用實(shí)現(xiàn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成,進(jìn)而能夠有效避免外界刺激,保留根部剩余健康牙髓活性實(shí)現(xiàn)牙根的繼續(xù)發(fā)育［4］。

綜上所述,活髓切斷術(shù)治療年輕恒切牙冠折露髓臨床效果突出,值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

［1］武張生.活髓切斷術(shù)治療年輕恒切牙冠折露髓臨床效果觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(5):104-105.

［2］崔秀革,景捷.45例年輕恒切牙冠折露髓活髓切斷術(shù)的療效觀察.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,30(3):372-373.

［3］曾漢橋.活髓切斷術(shù)治療替牙期恒前牙冠折露髓的臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(2):302.

［4］陳新.冠折恒前牙活髓切斷術(shù)臨床治療分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(26):122-123.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.047

2016-09-30］

473000 河南省南陽(yáng)市口腔醫(yī)院