鐘偉英 陳衍青

孕前婦女TORCH感染檢測及結(jié)果探究

鐘偉英 陳衍青

目的探究孕前婦女弓形蟲(TOX)、風(fēng)疹病毒(RV)、巨細胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV) (簡稱TORCH)感染檢測及結(jié)果。方法收集1180例育齡婦女孕前TORCH 3項(TOX、RV、CMV)病原體檢查的結(jié)果并進行分析。結(jié)果TOX-免疫球蛋白(Ig)M陽性率為1.27%,TOX-IgG陽性率為4.32%；RV-IgM陽性率為0.68%,RV-IgG陽性率為88.47%；CMV-IgM陽性率為2.29%,CMV-IgG陽性率為92.97%。結(jié)論臨床上對育齡婦女孕前進行TORCH-IgM與TORCH-IgG的檢測,可降低缺陷兒的出生率,利于提高人口素質(zhì)。

TORCH感染；孕前；檢測；婦女

TOX、RV、CMV、HSV在臨床上統(tǒng)稱為TORCH,是一組病毒微生物的總稱,且孕婦容易感染上述病原體,當(dāng)感染其中一種或者多種病原體后,孕婦臨床癥狀不是十分明顯或者無癥狀,但是上述病原體將通過產(chǎn)道或者胎盤等感染胎兒,甚至?xí)l(fā)流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形等情況,對嬰幼兒出生后的智力發(fā)育造成影響［1］。所以說,新生兒出生缺陷受到影響的一類重要因素為TORCH感染,對于人口的優(yōu)生優(yōu)育具有較大的影響,且目前臨床上對該類感染情況給予了高度的關(guān)注。目前臨床上主要對育齡婦女孕前進行其中3項(TOX、RV、CMV)的檢測,為此,本次研究對TORCH 3項檢測結(jié)果進行了分析研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～2016年1月在本院進行孕前保健的育齡婦女1180例,年齡最大38歲,最小21歲,平均年齡(26.58±4.24)歲；孕次1～3次,平均孕次(1.52±0.59)次；初產(chǎn)婦786例,經(jīng)產(chǎn)婦394例。

1.2 檢測方法 囑咐受檢者檢測前1 d攝取較為清淡的飲食,采血當(dāng)天收集3～4ml的靜脈血液,并保持2500 r/min的速率連續(xù)離心10min,將血清分離,以防標(biāo)本出現(xiàn)細菌污染或者溶血現(xiàn)象,并置入4℃的冰箱中保存。采取酶聯(lián)免疫吸附試驗對TORCH-IgM與TORCH-IgG抗體進行檢測,并嚴格依照說明書上的內(nèi)容進行操作,選擇多功能酶標(biāo)儀對結(jié)果進行判定,選擇波長為450 nm,P與N分別表示標(biāo)本光密度值與陰性對照光密度值,若P/N≥1.10表示檢測結(jié)果為陽性,若P/N≤0.90表示檢測結(jié)果為陰性,若P/N處在0.91～1.09表示為可疑標(biāo)本,對于檢查為陽性或者可疑人群在7 d后復(fù)查,若仍然為陽性者則可確診。

2 結(jié)果

TOX-IgM陽性率為1.27%,TOX-IgG陽性率為4.32%；RV-IgM陽性率為0.68%,RV-IgG陽性率為88.47%；CMVIgM陽性率為2.29%,CMV-IgG陽性率為92.97%。見表1。

表1 1180患者的血清TORCH 3項IgM與IgG抗體檢測結(jié)果分析(n,%)

3 討論

對于育齡婦女來說,TORCH感染是引發(fā)高危妊娠的一類重要因素,其中孕早期出現(xiàn)TORCH感染的情況尤其嚴重,可引發(fā)胎兒畸形等惡劣情況。其中孕周在12周以內(nèi)是胚胎形成的重要階段,該時期若孕婦出現(xiàn)TORCH感染或者是TORCH病原體被激活,將引發(fā)胎兒宮內(nèi)感染情況,將會對胎兒造成不可逆的傷害,所以說,臨床上應(yīng)及時對育齡婦女孕前采取TORCH篩查,便于了解育齡婦女體內(nèi)的免疫情況,及時采取科學(xué)有效的方法對癥治療,可將胎兒宮內(nèi)感染的發(fā)生率降至最低［2］。當(dāng)婦女出現(xiàn)TORCH感染后,較早出現(xiàn)IgM抗體,等到30 d后其效價將會逐漸降低并直到由陽性轉(zhuǎn)為陰性,而IgG抗體出現(xiàn)的時間較晚,且在出現(xiàn)后抗體水平將會持續(xù)上升,其高峰階段為1～2個月后,之后又會逐漸降低,且在孕婦機體內(nèi)將存在數(shù)年,存在時間較為漫長,且RV-IgG抗體可終身存在。所以說,可將IgM陽性作為TORCH感染的一項有效指標(biāo),而IgG抗體為陽性結(jié)果則代表既往感染［3］。

本次研究將1180例育齡婦女納入本次實驗,并對其進行TORCH 3項感染檢測,其中TORCH-IgM檢測總陽性率達到4.24%(50/1180)。另外,目前臨床上對于TORCH檢測方式無明確的標(biāo)準(zhǔn),且存在多種檢測方法,若采取相同的檢測方法,不同的試劑盒,同樣可得到不同的檢出率。由此提示對于初步篩查得知為陽性的育齡婦女應(yīng)在7 d后再次至醫(yī)院進行檢查,并采取TORCH-聚合酶連反應(yīng)檢測,幫助患者確定病情。結(jié)果也顯示,RV-IgG與CMV-IgG的檢測陽性率分別為88.47%與92.97%,具有較高的檢測陽性率,由此可知,RV與CMV病原體對于健康人群存在普遍易感的特點。當(dāng)人體受到CMV感染后,可能將潛伏于人體內(nèi),隨著機體免疫能力的降低,出現(xiàn)復(fù)發(fā)性感染的幾率將明顯增高。對于育齡婦女而言,當(dāng)受到TORCH病原體感染后,許多婦女無臨床癥狀或者臨床癥狀較為輕微,但是一旦感染將會影響到胎兒或者新生兒的生長發(fā)育,是引發(fā)胎兒先天畸形的一類重要因素。有關(guān)研究指出［4］,在CMV活動性感染中,母嬰傳播的危險高達20%～40%,所以說,臨床上應(yīng)高度重視孕前CMV的檢測工作,利于后續(xù)采取科學(xué)合理的干預(yù)方案,減少或者避免對母嬰的傷害。RV病毒主要的傳播介質(zhì)為呼吸道,當(dāng)出現(xiàn)RV感染后將嚴重損害胎兒,有關(guān)研究顯示,妊娠6周內(nèi)RV感染與妊娠12周后RV感染對胎兒造成的影響分別為接近100%與50%,且在春冬季節(jié)較為常見［5-7］。

綜上所述,育齡婦女孕前較易感染TORCH病原體,因此,臨床上應(yīng)在孕前加強TORCH-IgM與TORCH-IgG的檢測工作,從而降低缺陷兒的出生率,利于提高人口素質(zhì)。

［1］楊樹法,李洋遠,曾甲子,等.孕前以及妊娠婦女TORCH感染狀況分析.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(4):385-386.

［2］于再學(xué).中藥治療孕前TORCH感染降低出生缺陷風(fēng)險研究.河北醫(yī)學(xué),2016,22(6):1014-1015.

［3］崔文彩,劉鳳潔.370例孕前檢查女性TORCH感染情況分析.國際病毒學(xué)雜志,2016,23(1):41-43.

［4］朱旭東.3780例孕前婦女檢測TORCH的意義分析.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(16):2004-2005.

［5］張燕,張曉娟.南京地區(qū)4637例孕前婦女TORCH感染檢測結(jié)果分析.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(28):229-230.

［6］郝建民.開封市1000例已婚婦女孕前TORCH檢測的結(jié)果分析.中國婦幼保健,2013,28(33):5464-5466.

［7］于麗.大連地區(qū)孕前及孕早期婦女TORCH感染情況調(diào)查// 中華醫(yī)學(xué)會全國臨床檢驗實驗室管理學(xué)術(shù)會議,2011:50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.036

2016-10-25］

523900 東莞市虎門中醫(yī)院(鐘偉英)；東莞市第五人民醫(yī)院(陳衍青)