李久蘭

對(duì)處于某些病后恢復(fù)期、手術(shù)后康復(fù)階段和由于殘疾站立或走動(dòng)有困難的臥床病人來說，有沒有適合他們的運(yùn)動(dòng)方式呢？

回答是肯定的。如能在仰臥位和坐位做一定范圍的體操運(yùn)動(dòng)，可收到一定的健身功效。

在仰臥位可做下列下肢運(yùn)動(dòng)：

一、屈伸踝關(guān)節(jié)。仰臥位，雙手平放于身體兩側(cè)，集中注意力于雙側(cè)足踝部。用適度的力量向上屈足踝關(guān)節(jié)，左右輪流做，應(yīng)屈至最大的角度為止，再放松回到自然位，重復(fù)5～10次。接著做向下屈足踝關(guān)節(jié)的動(dòng)作（即向著床鋪的方向，或者是說床板的方向運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)），也應(yīng)屈至最大的運(yùn)動(dòng)范圍為度，重復(fù)5～10次。

二、屈伸膝關(guān)節(jié)。仰臥位同上，交替將下肢屈曲至膝關(guān)節(jié)不能再屈為止（此時(shí)膝關(guān)節(jié)約為30度左右。不能做到這一步，屈到60度左右也行）。此時(shí)髖關(guān)節(jié)也自然隨同作屈曲運(yùn)動(dòng)。因此，“屈膝屈髖”常常是一個(gè)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。重復(fù)5～10次。

三、抬舉下肢。左右腿交替進(jìn)行。先將左下肢于伸直位抬起到45度左右，持續(xù)幾秒鐘，放下，又將右下肢抬起到45度，又放下。此動(dòng)作運(yùn)動(dòng)量較大，因有下肢的重力作用在內(nèi)。重復(fù)5～10次。肌力強(qiáng)者可將下肢伸直抬高到60度左右，則鍛煉程度較大。這一運(yùn)動(dòng)可鍛煉腹肌及股前方的大腿肌。

四、臥姿下做懸空蹬自行車動(dòng)作。仰臥位同上，雙腿屈膝屈髖，然后交替做蹬自行車的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，重復(fù)十幾圈或幾十圈。這個(gè)動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)量也較大，適合于體力較強(qiáng)、心肺代償功能尚好的中、老年人鍛煉用。

五、向上抬舉骨盆，同時(shí)收縮盆底及肛門括約肌。抬舉骨盆的高度可以調(diào)節(jié)，體力強(qiáng)者抬高一些，體力弱者略略抬高到脫離床鋪即可。重復(fù)5～10次，有增強(qiáng)骨盆周圍肌肉力量、促進(jìn)骨盆腔血液循環(huán)、促進(jìn)盆腔臟器恢復(fù)功能的作用，特別適用于婦女患有某些慢性盆腔疾患者，對(duì)于患有痔核的中老年人也較為適合。

以上五種下肢及骨盆的運(yùn)動(dòng)，如能堅(jiān)持進(jìn)行，能保持下肢肌肉的力量，促進(jìn)髖、膝、踝諸關(guān)節(jié)及韌帶的功能，促使肢體末梢血液向心臟回流，對(duì)預(yù)防因長(zhǎng)期臥床而帶來的血液循環(huán)遲緩、淋巴回流不暢、關(guān)節(jié)活動(dòng)不足、胃腸蠕動(dòng)緩慢、肺部擴(kuò)張不足有良好功用，還能預(yù)防褥瘡、便秘、結(jié)石、靜脈曲張等病患。

坐著時(shí)可進(jìn)行下列各部位的運(yùn)動(dòng)：

一、頭頸部運(yùn)動(dòng)。端坐在一個(gè)高約40～42厘米的方凳子上（不應(yīng)有靠背），雙膝、雙踩均屈曲于90度左右的角度，雙手放于大腿上，開始時(shí)，頭頸部從自然位先屈后伸，屈頸時(shí)下頜最好能抵于胸鎖關(guān)節(jié)，然后緩緩向后伸仰，以能達(dá)到的最大運(yùn)動(dòng)度為合適，重復(fù)5～10次。活動(dòng)時(shí)頸部宜放松，動(dòng)作宜自然，速度要緩慢。然后，頭頸部左右旋轉(zhuǎn)，左右側(cè)屈，都以能達(dá)到的最大運(yùn)動(dòng)范圍為最好。但有疼痛時(shí)則不宜勉強(qiáng)，可適度而止。旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈各重復(fù)5～10次，重復(fù)次數(shù)及肌肉用力的程度可自由調(diào)節(jié)。

頭頸部的三個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，能有效地增強(qiáng)頸椎各個(gè)小關(guān)節(jié)的功能，預(yù)防頸椎骨質(zhì)增生和椎間盤退行性變，增進(jìn)頭部的血液循環(huán)，消除疲勞。

二、肩帶肌運(yùn)動(dòng)。雙手叉腰，頭部處于自然位，兩眼平視前方，反復(fù)做聳肩及松肩動(dòng)作，接著做向后合攏及松開肩胛骨的動(dòng)作，再做雙肩向前方相對(duì)的動(dòng)作。以上三個(gè)方向的肩帶運(yùn)動(dòng)各重復(fù)5～10次。這些運(yùn)動(dòng)可以使斜方肌、提肩胛肌、背闊肌、菱形肌、胸大肌等得到鍛煉，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍的血液和淋巴循環(huán)，加強(qiáng)韌帶和肌腱的功能，有預(yù)防肩頸痛和肩周炎的效用。

三、上肢運(yùn)動(dòng)。將雙手先向前平舉，再向上舉，又向兩側(cè)放平，再放下自然下垂位。以此為4拍，重復(fù)5～10次。上肢的這種運(yùn)動(dòng)可達(dá)到肩關(guān)節(jié)的最大運(yùn)動(dòng)幅度。接著做左右輪流向前方擊拳動(dòng)作，用力擊出，屈臂時(shí)手收回到胸前，再擊出。重復(fù)5～10次，能有效地增強(qiáng)上肢力量。再做一個(gè)較為特殊的“肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋動(dòng)作”，即將手內(nèi)旋到背后，力爭(zhēng)將手背“反貼”于背心中間，至能達(dá)到的高度為適合。手臂活動(dòng)正常者該動(dòng)作可至此，比較困難的可以只反貼到腰部或者骶部。

以上三種坐位下的上肢運(yùn)動(dòng)，能使上肢的關(guān)節(jié)、肌肉得到充分的活動(dòng)，對(duì)預(yù)防肩周炎、肩頸痛、臂叢神經(jīng)痛有很好的效果。動(dòng)作簡(jiǎn)單易行，運(yùn)動(dòng)次數(shù)及肌肉用力的程度都可以酌情自我調(diào)節(jié)。其中的肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋動(dòng)作對(duì)預(yù)防肩周炎更有特殊價(jià)值，中老年人應(yīng)堅(jiān)持鍛煉。（編輯：高 翔）