董素娟

河南蘭考縣人民醫(yī)院　蘭考　475300

外科高齡手術(shù)患者壓瘡的預(yù)防

董素娟

河南蘭考縣人民醫(yī)院蘭考475300

【摘要】目的對(duì)外科高齡手術(shù)后臥床患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取針對(duì)性護(hù)理措施，避免發(fā)生壓瘡。方法經(jīng)Braden量表行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，選取86例接受手術(shù)治療的65歲以上的壓瘡高?；颊?，采取針對(duì)性預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施，觀察患者發(fā)生壓瘡的情況。結(jié)果在住院期間本組86例患者中81例皮膚完好，僅有5例患者(5.8%)發(fā)生Ⅰ期壓瘡，經(jīng)給予解除局部受壓、改善血運(yùn)和去除危險(xiǎn)因素等措施，2～4 d后局部淤血紅潤(rùn)消失。結(jié)論根據(jù)壓瘡護(hù)理評(píng)估結(jié)果采取針對(duì)性護(hù)理措施，可提高護(hù)理人員對(duì)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)壓瘡的預(yù)防知識(shí)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士、患者、家屬的積極性，對(duì)降低壓瘡的發(fā)生率具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】高齡患者；壓瘡；風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理

壓瘡又稱壓力性潰瘍[1],由于患者長(zhǎng)期臥床使局部皮膚或組織遭受壓迫，血液循環(huán)發(fā)生障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致組織破損和壞死而形成。以骶骨部、足跟部以及坐骨結(jié)節(jié)等處多發(fā)，嚴(yán)重者可繼發(fā)感染,引起敗血癥而危及生命安全。2014-02—2015-01，我們對(duì)86例接受手術(shù)治療的65歲以上的壓瘡高?；颊?，及時(shí)采取針對(duì)性的壓瘡護(hù)理措施，效果滿意，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇骨科(43例)、神經(jīng)外科(26例)、普外科(11例)和泌尿外科(6例)高齡手術(shù)后臥床患者為觀察對(duì)象。根據(jù)Braden量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]，均屬于壓瘡的高危患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)Braden量表評(píng)分≤15分。(2)手術(shù)前無(wú)壓瘡。(3)肢體活動(dòng)受限、術(shù)后需臥床3 d以上，住院時(shí)間>1個(gè)月。(4)未并存低蛋白血癥和糖尿病。男52例，女34例；年齡67～84歲。

1.2預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施

1.2.1加強(qiáng)壓瘡高高風(fēng)險(xiǎn)患者的科學(xué)評(píng)估建立壓瘡護(hù)理評(píng)估流程，根據(jù)Braden量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者全身情況。對(duì)患者自身危險(xiǎn)因素的評(píng)估應(yīng)在入院時(shí)和入院后定期或隨時(shí)進(jìn)行。隨著治療和病情的發(fā)展，入院時(shí)不存在和潛在的危險(xiǎn)因素會(huì)產(chǎn)生并且表現(xiàn)出來(lái)，隨時(shí)評(píng)估便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，配合醫(yī)生采取有效干預(yù)措施，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2重視對(duì)患者及家屬的健康教育通過(guò)講解使患者及家屬認(rèn)識(shí)壓瘡的發(fā)生、發(fā)展、危害、預(yù)防和護(hù)理知識(shí)。學(xué)會(huì)和掌握預(yù)防壓瘡的技能，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲防止抓傷皮膚等。積極參與壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。護(hù)理人員可演示減少皮膚破損的不同體位，增加患者及家屬的認(rèn)知度并為患者選擇和使用不同的壓力緩沖墊提供參考意見(jiàn)。

1.2.3落實(shí)護(hù)理措施對(duì)壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理措施，如應(yīng)用氣墊床、氣圈、間斷軀體抬高等。責(zé)任護(hù)士每天對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行評(píng)估1次，根據(jù)評(píng)分調(diào)整護(hù)理措施。

2結(jié)果

在住院期間本組86例患者中81例皮膚完好，僅有5例患者(5.8%)發(fā)生Ⅰ期壓瘡，經(jīng)給予解除局部受壓、改善血運(yùn)和去除危險(xiǎn)因素等措施，2～4 d后局部淤血紅潤(rùn)消失。

3討論

3.1壓瘡發(fā)生的高危因素

3.1.1力學(xué)因素(1)持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最主要因素，如壓力>30～35 mmHg(4～6 kPa)，持續(xù)>2～4 h即可引起壓瘡。壓力越大，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生壓瘡幾率越高。(2)患者的皮膚受到衣、褲或床單的摩擦力作用，皮膚角質(zhì)層損害，若發(fā)現(xiàn)或處理不及時(shí)，可發(fā)生皮膚損傷，尤其在潮濕或感染情況下可加速壓瘡形成。(3)當(dāng)患者由半坐臥位身體下滑時(shí)，皮膚與床面出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的壓力，產(chǎn)生剪切力，使大片組織缺血缺氧而導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。

3.1.2環(huán)境因素汗液分泌過(guò)度及大小便失禁，清除不及時(shí)使局部皮膚或組織受到過(guò)度浸潤(rùn)，削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用，利于細(xì)菌繁殖而繼發(fā)感染，易造成破潰而形成壓瘡。

3.1.3全身因素高齡、神經(jīng)功能障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、皮膚水腫、低蛋白血癥等，均可使患者皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓后骨隆突處缺乏脂肪保護(hù)，引起血壓循環(huán)障礙等導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

3.1.4其他因素(1)醫(yī)源性因素：石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)?shù)取?2)心理因素：精神壓抑、消沉、缺乏自我護(hù)理意識(shí)等也是發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。(3)煙草因素：煙草中得尼古丁成份可使人體末梢血管痙攣，局部營(yíng)養(yǎng)不良，故長(zhǎng)期吸煙可增加組織對(duì)壓瘡的易感性。

3.2壓瘡的預(yù)防

3.2.1加強(qiáng)壓瘡高?；颊叩目茖W(xué)評(píng)估在患者入院、手術(shù)后使用Braden量表對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。建立完善的壓瘡護(hù)理評(píng)估流程。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，確保每位護(hù)理人員能根據(jù)壓瘡護(hù)理評(píng)估單內(nèi)容熟練對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)分結(jié)果調(diào)整護(hù)理措施。

3.2.2加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育護(hù)理人員提前告知患者及家屬壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、原因、危害性及預(yù)防方法。指導(dǎo)患者及家屬掌握預(yù)防壓瘡的方法，取得他們的配合，積極參與壓瘡的預(yù)防和護(hù)理，降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。

3.2.3不斷完善和規(guī)范護(hù)理干預(yù)，積極消除誘發(fā)因素護(hù)士在工作中應(yīng)具備過(guò)硬的預(yù)防壓瘡意識(shí)和護(hù)理干預(yù)措施[3]：(1)勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交待。(2)保持皮膚、床鋪、衣服的清潔、干燥、無(wú)異味。(3)不使用破損的便器，防止擦傷皮膚，及時(shí)清潔會(huì)陰等部位。(4)避免護(hù)理操作時(shí)實(shí)施托、拉、推、擦動(dòng)作，減少或清除壓力、摩擦力和剪切力等因素。(5)保護(hù)骨突處和支持身體空隙處，使用緩沖墊等各種預(yù)防壓瘡的用具。如壓瘡防治氣墊床可有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生或發(fā)展[4]。(6)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)情況制訂合理的膳食，少食多餐。對(duì)無(wú)法進(jìn)食者，給予營(yíng)養(yǎng)支持[5]。

4參考文獻(xiàn)

[1]梁園園. 肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的應(yīng)用及效果探討[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2015,42(20):111-112.

[2]楊淑杰，郭曉峰，趙樹(shù)紅.腦血管病患者不同分期壓瘡的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(8)：142.

[3]姜秋紅，顏燕，張宏.實(shí)施護(hù)士崗位管理 持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，6(29)：26-27.

[4]王加梅. 壓瘡護(hù)理新進(jìn)展[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16(3)：239-240.

[5]徐榮祥.燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2010，19(12)：18-19.

(收稿2015-11-23)

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)03-0115-02