劉忠霞

河南鄲城縣人民醫(yī)院 鄲城 477150

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婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的風(fēng)險和對策分析

劉忠霞

河南鄲城縣人民醫(yī)院 鄲城 477150

婦產(chǎn)科; 護(hù)理; 風(fēng)險; 對策

婦產(chǎn)科護(hù)理工作不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的身心健康，而且需保證新生兒的健康和安全。不僅工作量大，更需護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識和嫻熟的業(yè)務(wù)操作能力。同時在日常護(hù)理中不斷對各種隱患和風(fēng)險進(jìn)行深入分析和總結(jié)，制定相關(guān)對策，以減少婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立[1]。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險分析[2-3]

1.1 法律意識淡薄 部分護(hù)理人員法律意識淡薄，缺乏一定危機(jī)意識。工作隨意性大，對護(hù)理過程中存在的安全隱患不能及時發(fā)現(xiàn)，或及時發(fā)現(xiàn)也心存僥幸心理未予及時更正。如部分護(hù)士填寫護(hù)理記錄不及時，往往采取事后補(bǔ)錄或編造護(hù)理記錄。對新生兒護(hù)理記錄不全，未能按照醫(yī)囑或護(hù)理操作規(guī)范要求執(zhí)行對新生兒量體溫測量等。均可引起嚴(yán)重醫(yī)療事故和糾紛。

1.2 護(hù)理技能有待提高 部分護(hù)理人員由于理論知識水平較低，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，無法及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，導(dǎo)致治療延誤。如對重癥妊高征患者神志、血壓等指標(biāo)出現(xiàn)異常所產(chǎn)生的后果缺乏必要了解和預(yù)判，未及時報告醫(yī)生處理，有可能發(fā)生子癇。助產(chǎn)士和醫(yī)生在術(shù)中配合不當(dāng)，造成產(chǎn)婦會陰撕裂。平時不積極參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，又缺乏臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，形成潛在的護(hù)理風(fēng)險。如在護(hù)理過程中遇到產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞癥狀等突發(fā)情況時，護(hù)理人員對搶救藥物應(yīng)用和器械的準(zhǔn)備及醫(yī)護(hù)配合操作能力不足，缺乏有效的應(yīng)對措施，均會給產(chǎn)婦造成生命危險。

1.3 責(zé)任心不強(qiáng) 隨著醫(yī)療行業(yè)的競爭不斷加劇，護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)也備受關(guān)注。護(hù)理質(zhì)量的好壞和護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，直接關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療整體效果。部分護(hù)理人員在護(hù)理過程中出現(xiàn)責(zé)任心不強(qiáng)，操作不規(guī)范。對日常護(hù)理預(yù)案等等相關(guān)的制度要求落實(shí)不到位等現(xiàn)象，如個別護(hù)理人員沒有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”，對產(chǎn)婦發(fā)熱、疼痛、出血等癥狀觀察不及時，對患者并發(fā)癥采取主觀臆斷；在工作繁重時，常出現(xiàn)厭煩心理，不按時巡視病房或讓實(shí)習(xí)護(hù)士代為巡視，導(dǎo)致更換輸液的不及時或者不能及時發(fā)現(xiàn)輸液不良反應(yīng)；聽取患者病情主訴時注意力不集中，未予認(rèn)真分析；不認(rèn)真聽胎心音，滴注催產(chǎn)素未按規(guī)范調(diào)節(jié)滴速及觀察產(chǎn)程，異常情況發(fā)現(xiàn)報告處理不及時等，均可提高醫(yī)療事故發(fā)生危險性；特別是在護(hù)理新生兒過程中，由于疏忽大意，導(dǎo)致新生兒滑落或洗浴中由于水溫過高導(dǎo)致新生兒燙傷等事故發(fā)生。

1.4 護(hù)士和患者缺乏良好溝通 良好的醫(yī)患關(guān)系，需要有醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行有效的溝通。在護(hù)理過程中，部分護(hù)理人員在產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中，沒有對產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的狀況和并發(fā)癥對患者和家屬詳盡告知，在出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，一些患者家屬誤以為，護(hù)理人員推卸責(zé)任或者工作失誤，進(jìn)而不配合護(hù)理人員工作，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患糾紛，增加護(hù)理風(fēng)險。

2 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險的應(yīng)對措施[4-5]

2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的法制意識 法律作為規(guī)范人們行為的準(zhǔn)則，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律制度，運(yùn)用法律手段維護(hù)自己的合法權(quán)益。我們通過組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國職業(yè)護(hù)士法》等，增強(qiáng)的護(hù)理人員的法制意識，營造出知法、守法的良好局面。本院成立了安全管理委員會，制定了護(hù)理安全管理制度，并對各科室負(fù)責(zé)的病區(qū)進(jìn)行安全護(hù)理檢查，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，及時提出改進(jìn)措施。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的整體理論知識水平和提高操作技能 加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)護(hù)理教育十分重要。婦產(chǎn)科護(hù)理是一門綜合性的護(hù)理學(xué)科，它不但需要護(hù)理人員具有內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等方面的專業(yè)知識，而且需要具備很強(qiáng)的護(hù)理水平和應(yīng)急能力。根據(jù)醫(yī)院及婦產(chǎn)科本身的情況加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理操作訓(xùn)練、設(shè)立病歷質(zhì)控反饋本等方式討論存在的共性問題。提高護(hù)士觀察病情變化、準(zhǔn)確記錄和應(yīng)急配合醫(yī)生處置的能力等水平。并定期考核，不斷提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。

2.3 強(qiáng)調(diào)崗位職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心 醫(yī)院制定護(hù)理規(guī)章制度是規(guī)范護(hù)士的行為準(zhǔn)則，也是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)。為加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，我科和護(hù)理部針對不同崗位的護(hù)士，制定并規(guī)范相應(yīng)的崗位職責(zé)和操作準(zhǔn)則。并在日常學(xué)習(xí)中將安全教育貫穿始終。根據(jù)護(hù)理工作量的動態(tài)變化，合理安排護(hù)理崗位，實(shí)行彈性排班。注意新與老、強(qiáng)與弱護(hù)理人員的合理搭配，并設(shè)置二線值班制度，確保24h內(nèi)任何時間內(nèi)有突發(fā)事件時，值班人員可及時到場處置，增加醫(yī)療護(hù)理安全水平。成立督導(dǎo)小組，定期或不定期進(jìn)行檢查或抽查，將護(hù)理人員的責(zé)任心作為職稱晉升和評優(yōu)的關(guān)鍵指標(biāo)。加大經(jīng)濟(jì)處罰和獎勵力度。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員和患者之間溝通 根據(jù)婦產(chǎn)科患者的特殊性，定期對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)心理學(xué)等知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員心理疏導(dǎo)能力和溝通技巧。使她們能主動關(guān)心體貼產(chǎn)婦。產(chǎn)前做好講解分娩過程和配合要點(diǎn)，產(chǎn)后做好嬰幼兒喂養(yǎng)技巧等知識的宣教工作。尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)以及消費(fèi)同意權(quán)。從而增進(jìn)護(hù)患間的良好溝通，降低醫(yī)療風(fēng)險。

3 小結(jié)

護(hù)理人員應(yīng)通過不斷提高自身專業(yè)知識，熟練護(hù)理技能；加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)和法制教育，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和崗位職責(zé)；增強(qiáng)與患者之間的溝通能力，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。以達(dá)到更好保障患者的生命安全，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，維護(hù)好自身和患者的合法權(quán)益。

[1] 劉禮梅.婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010，7(24):2 776-2 777.

[2] 童文香.婦產(chǎn)科護(hù)理常見安全隱患及防范對策[J].醫(yī)院管理論壇, 2013,3(30),20-22.

[3] 李明霞,周建紅.產(chǎn)科護(hù)理工作潛在的不安全因素與防范措施[J].西南軍醫(yī),2012,14 (4):664-665.

[4] 蔡廣蓮,余鳳英.淺談護(hù)患關(guān)系與溝通技巧 [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(8):1 236.

[5] 李少平 . 淺談影響婦產(chǎn)科護(hù)理安全的因素及防范對策[C]. 2011 年河南省婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理及護(hù)理技術(shù)新進(jìn)展學(xué)術(shù)會議論文集，2011.

(收稿 2015-12-09)

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