樊曉平 葉文靜

河南漯河市第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 漯河 462000

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舒適護理模式在普外科患者中的應(yīng)用效果

樊曉平 葉文靜

河南漯河市第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 漯河 462000

目的 觀察舒適護理模式在普外科患者中的應(yīng)用效果。方法 將100例普外科手術(shù)患者隨機分為2組，每組50例。對照組實施圍術(shù)期常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理、環(huán)境等舒適護理措施。比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及出院時對護理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(4.00%)低于對照組(22.00%)，出院時患者對護理工作滿意度(100.00%)明顯高于對照組(88.00%)。2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對普外科手術(shù)患者圍術(shù)期實施舒適護理，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理工作滿意度。

普外科手術(shù)；舒適護理；并發(fā)癥；護理滿意度

舒適護理是通過人性化、整體化、系統(tǒng)化等綜合干預(yù)措施，緩解治療過程中患者心理、生理上出現(xiàn)的各種不適感，提高其治療依從性，以促進疾病順利康復(fù)[1-2]。2012-12—2015-01間，我們對50例普外科手術(shù)患者在做好圍術(shù)期常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施環(huán)境、心理等各項舒適護理措施，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012-12—2015-01間我科實施擇期手術(shù)的100例患者，其中男56例，女44例；年齡22～59歲，平均44.38歲。胃腸道手術(shù)34例，腹外疝修補術(shù)24例，膽囊手術(shù)20例，闌尾手術(shù)22例。 麻醉方式：硬膜外阻滯麻醉58例，全麻42例?；颊咭庾R清楚，言語表達正常流暢。排除既往有認(rèn)知障礙等精神類疾病等患者。隨機分為對照組和觀察組2組，每組50例。2組性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施普外科常規(guī)護理：入院后完善各項檢查、做好護理評估及胃腸道、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后密切觀察病情變化，合理膳食指導(dǎo)。定期協(xié)助患者拍背、翻身。鼓勵患者早期下床活動、做好壓瘡等并發(fā)癥的觀察和護理等。觀察組患者在給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施圍術(shù)期舒適護理。

1.2.1 術(shù)前舒適護理 (1)環(huán)境護理：在保持病房潔靜、溫濕度適宜及不影響治療及護理的前提下，放置一些患者喜歡的書籍和音像視頻。嚴(yán)格控制探視時間和人數(shù)。并控制晨晚期間護理操作時間，關(guān)閉多余照明設(shè)備。提高患者睡眠質(zhì)量。(2)心理護理：入院后積極與患者及其家屬溝通，鼓勵并認(rèn)真傾聽患者表達內(nèi)心真實感受，了解其術(shù)前緊張、恐懼、焦慮等不良情緒的誘因。針對性講解疾病基礎(chǔ)知識、手術(shù)治療的必要性和安全性等。舉治療成功的病例說明。爭取患者家屬的積極配合，給予患者更多關(guān)心，使患者充分感受到體貼和關(guān)懷，及時平復(fù)情緒波動，提高治療信心。

1.2.2 術(shù)中舒適護理 將手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度調(diào)節(jié)適宜范圍。配合醫(yī)生將患者擺放至其較為舒適的手術(shù)體位，盡量減少軀體暴露。應(yīng)用臂撐、頭架并輔以各類墊枕放置合適部位，防止壓迫神經(jīng)、血管并增加患者舒適感。麻醉前主動與患者交談，給予鼓勵和安撫，言語溫柔和藹，分散其注意力。術(shù)中醫(yī)護人員交流言語應(yīng)輕柔、和諧,避免不良言語刺激。

1.2.3 術(shù)后舒適護理 麻醉清醒后應(yīng)及時將手術(shù)成功消息告訴患者。并告之其及家屬術(shù)后各項注意事項。輸液過程中應(yīng)選擇彈性好、肢體遠(yuǎn)端的血管。適當(dāng)對藥液加溫，輸液完畢后對輸液部位應(yīng)用溫毛巾熱敷，避免過涼對肢體造成刺激。需行物理降溫時，不宜將冰袋直接接觸皮膚，而應(yīng)以毛巾包裹冰袋，提高舒適度?；颊呷?cè)臥位時，用軟枕墊在背部支撐，并輕輕按摩雙下肢，防止壓迫神經(jīng)，促進血液循環(huán)。在鼓勵患者患者術(shù)后早期鍛煉并做好健康指導(dǎo)及增加鍛煉保護措施的同時，可鼓勵患者鍛煉中與同病區(qū)恢復(fù)較好病例交流，在溫馨人際關(guān)系中獲得舒適感，提高恢復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者感染、出血、下肢靜脈血栓形成以及胃排空障礙等并發(fā)癥情況，出院時發(fā)放自制護理工作滿意度調(diào)查表并統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 2組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度(100.00%)高于對照組(88.00%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)

注：與對照組相比,aP<0.05

表2 兩組護理滿意度比較(n,%)

注：與對照組相比,aP<0.05

3 討論

良好的圍手術(shù)期護理是保證手術(shù)成功、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。我們從普外科手術(shù)患者心理、生理等護理需求出發(fā)，秉承人性化護理理念，術(shù)前全面了解手術(shù)治療計劃，并積極與患者溝通，充分了解患者治療過程可能出現(xiàn)的各種心理和生理的不適感，在細(xì)化常規(guī)護理的基礎(chǔ)上利用專業(yè)化護理和人性化關(guān)懷干預(yù)等各項舒適護理措施，及時排解、疏導(dǎo)患者不良情緒，增加患者心理和生理層面舒適感，或縮短、降低其不愉快程度[3]，提高其治療和恢復(fù)信心。改善患者機體內(nèi)分泌功能，降低切口感染等術(shù)后并發(fā)癥，促進患者康復(fù)效果和醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

[1] 張春梅.舒適護理在普外科護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(36)：208-209.

[2] 沈亞紅,陳愛國,吳敏珠,等.優(yōu)質(zhì)護理在基層醫(yī)院普外科患者術(shù)前準(zhǔn)備中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(15):68-69.

[3] 文傳鳳，孟增紅. 應(yīng)用舒適護理減輕膀胱鏡檢患者的疼痛與不適[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(3)：68,77.

(收稿 2016-03-01)

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1077-8991(2016)04-0122-02