張良玉

河南鄭州市第一人民醫(yī)院 鄭州 450000

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腹腔鏡膽囊切除術后整體護理體會

張良玉

河南鄭州市第一人民醫(yī)院 鄭州 450000

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(LC)的術后整體護理措施。方法 隨機將100例行LC的膽囊結(jié)石患者分為2組，各50例。對照組術后采取常規(guī)護理，觀察組術后實施整體護理措施。對比2組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者的術后下床活動時間、住院時間較對照組明顯縮短，VAS評分及術后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對LC患者術后采取整體護理措施，可促進患者術后康復，效果顯著。

腹腔鏡手術；膽囊結(jié)石；整體護理

腹腔鏡膽囊切除術(LC)已成為治療膽囊結(jié)石的首要術式[1]。為提高手術效果，2014-12—2016-01，我們選擇100例接受LC治療的膽囊結(jié)石患者，術后分別采取常規(guī)護理和整體護理措施，現(xiàn)將效果比較分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例膽患者中，男67例，女33例；年齡30～75歲。均根據(jù)臨床表現(xiàn)和彩超檢查確診。無腹腔鏡手術禁忌證。隨機分為觀察組和對照組，各50例，2組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 術后護理方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)護理。術后6 h去枕平臥，保持通暢呼吸，清除呼吸道、口腔分泌物，以免窒息。密切觀察生命體征，常規(guī)心電監(jiān)護。發(fā)現(xiàn)異常及時向主管醫(yī)生匯報并協(xié)助處理。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采取整體護理干預。(1)心理護理：患者意識清醒后，立即告知手術已順利實施，以緩解患者的焦慮、不安情緒。(2)生活護理：術后常規(guī)禁飲食。6 h后可進流食，隨后逐漸過渡到普食。以營養(yǎng)豐富清淡的食物為主，避免食用產(chǎn)氣、刺激性食物。保持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生，及時為患者更換床單、衣物。保持切口敷料清潔、干燥。(3)并發(fā)癥護理：鼓勵患者及早下床活動，以免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。指導患者正確咳嗽，以免切口裂開。按摩肩部，協(xié)助患者做肩部運動，以減輕肩部疼痛。(4)疼痛護理:與患者積極溝通、交流，盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者對疼痛的關注。若患者對疼痛較為敏感，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 評價指標[2]采取視覺模擬評分量表(VAS)對患者疼痛程度進行評估，以10分計算，分數(shù)越高，疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術后恢復情況、住院時間及疼痛指數(shù)對比 觀察組下床時間、住院時間較對照組明顯縮短，VAS評分較對照組降低，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

表1 2組患者術后恢復情況、住院時間及疼痛指數(shù)對比

2.2 2組患者并發(fā)癥對比 觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例(4.0%)，均為切口脂肪液化；對照組發(fā)生并發(fā)癥9率(18.0%)，其中肩部疼痛4例，切口脂肪液化5例。2組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

由于LC具有切口小、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及術后恢復快等優(yōu)勢，已成為治療膽囊結(jié)石的金標準?；颊咝g后恢復是否順利與術后護理工作的質(zhì)量密切相關。文獻報道[3-5]，對接受LC治療的膽囊結(jié)石患者術后采取有效的整體護理措施，是保證治療效果，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率及促進患者更好康復的重要手段。我們對LC治療的患者，術后給予密切注意體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況。待患者清醒后及時采取心理護理，緩解患者焦慮、不安等情緒，使患者能以積極心態(tài)配合護理和治療。同時通過飲食護理、健康教育等，促進患者術后康復。結(jié)果顯示，采取整體護理干預患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組的患者；而且患者術后下床活動時間、住院時間及VAS評分均較常規(guī)護理組的患者低。故對接受LC治療的膽囊結(jié)石患者實施整體護理干預，有利于患者術后較快康復，效果顯著。

[1] 許志華,周娟娟.高齡患者行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理體會[J].實用醫(yī)技雜志,2011,18(4):444-445.

[2] 范淑君．腹腔鏡膽總管切開取石術后并發(fā)膽瘺的觀察及護理[J].護士進修雜志,2012,27(2)：154-156.

[3] 沈琴.臨床護理路徑及術后延續(xù)護理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果[J].國際護理學雜志,2014，(4):838-840.

[4] 姜偉峰. 非結(jié)石性急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的護理[J].護士進修雜志,2012,27(3):246-247.

[5] 高克霞.膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術系統(tǒng)化整體護理療效觀察[J].河南外科學雜志,2015,21(3):144-145.

(收稿 2016-03-06)

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1077-8991(2016)04-0120-02