行巧蓮

河南孟州市第二人民醫(yī)院 孟州 454750

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腹腔鏡膽囊切除術臨床護理路徑效果觀察

行巧蓮

河南孟州市第二人民醫(yī)院 孟州 454750

目的 探討臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(LC)患者的應用效果。方法 根據(jù)住院時間的先后將100例接受LC的膽囊良性疾病患者分為2組。2014-01—2014-12住院的50例為對照組，實施常規(guī)護理。2015-01—2016-01住院的50例為觀察組，實施臨床護理路徑。比較2組患者的護理效果。結果 觀察組術后肛門排氣時間、住院時間、有關疾病知識得分、對護理的滿意度和住院總費用均優(yōu)于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對接受LC治療的患者實施臨床路徑護理，可促進患者康復和對疾病認識、減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，有效提高患者對護理的滿意度，效果確切。

腹腔鏡；膽囊切除術；臨床護理路徑

臨床護理路徑是目前臨床普遍使用的一種標準化護理模式，是針對某一種特定的疾病和手術，幫助患者在院期間得到最專業(yè)有效的護理，不僅能幫助護士進行目的明確和有預見性的護理操作，還可通過知識宣講調動患者參與治療和護理的主動性[1]，對促進醫(yī)療團隊的合作、提高醫(yī)療和護理質量具有重要的臨床價值。2015-01—2016-01，我們對接受腹腔鏡膽囊切除術(LC)的膽囊良性疾病患者實施臨床護理路徑，效果滿意，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-01—2016-01在我科接受LC治療的100例膽囊良性疾病患者為觀察對象。其中男37例，女63例；年齡33～68歲。均根據(jù)臨床表現(xiàn)和彩超掃查確診。其中慢性結石性膽囊炎48例，急性結石性膽囊炎32例，膽囊息肉20例。均符合LC的指征。將2014-01—2014-12住院的50例患者作為對照組，將2015-01—2016-01住院的50例作為觀察組。2組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理。包括協(xié)助患者完善各項術前常規(guī)檢查；與患者進行溝通，做好術前準備和宣教；遵醫(yī)囑發(fā)放藥物和靜脈補液；保持床鋪干凈整潔，為患者營造適宜的住院環(huán)境。術中密切觀察患者的生命體征，做好巡回和司械工作。術后遵醫(yī)囑用藥，做好飲食護理和指導及各項基礎護理等。

1.2.2 觀察組 實施臨床護理路徑。患者入院后成立由科主任、主管醫(yī)生、護士長、責任護士組成的臨床護理路徑小組。小組成員需接受崗前培訓，掌握臨床護理路徑知識、?？谱o理知識、健康教育知識、與患者溝通技巧等。臨床護理路小組依據(jù)患者的病情制定出適合本科實際情況的護理路徑表。橫軸為時間，縱軸為護理措施，包括入院指導、初步診斷、檢查、化驗、用藥、治療、監(jiān)護、飲食指導、護理措施、健康教育、康復鍛煉、出院指導、效果評價等?；颊呷朐汉蠹窗凑张R床護理路徑表實施護理，對已經(jīng)執(zhí)行的項目在表格上打“√”，并簽字確認。(1)入院當天：向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、有關制度、主管醫(yī)護人員、臨床護理路徑內容、術前檢查的目的及意義。用簡明、通俗易懂的語言講解膽囊良性疾病的知識，緩解患者的緊張、恐懼情緒，使其對治療充滿信心，積極主動配合醫(yī)護工作[2]。根據(jù)臨床路徑流程帶領患者及時完成術前各項檢查并按期手術。(2)入院第2天(手術前1天)：向患者介紹LC的過程、麻醉方式、手術時間、治療效果等。給予患者飲食、體位、睡眠、有效咳嗽等指導。遵醫(yī)囑做好各項術前準備。(3)手術當天：術后嚴密監(jiān)測患者生命體征、腹部體征?；颊咭庾R完全恢復后，向患者及其家屬詳細介紹術后注意事項，如控制疼痛、正確體位、切口敷料護理、術后飲食等。(4)術后第1～3天：介紹術后早期活動的意義，協(xié)助患者下床活動，合理膳食，完善康復指導。(5)術后第4天：評價患者術后肛門排氣時間、住院時間、有關疾病知識得分、對護理的滿意度和住院總費用。

2 結果

觀察組術后肛門排氣時間、住院時間、有關疾病知識得分、對護理的滿意度和住院總費用均優(yōu)于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床指標對比分析±s)

3 討論

目前，LC由于創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)點已成為治療膽囊良性疾病的金標準。隨著健康觀念的轉變，人們對護理工作也有了更高的要求。對接受LC治療的患者采取有效的護理措施就顯得十分必要。臨床護理路徑是指根據(jù)標準護理計劃，為一類特殊患者所設定的住院護理模式[3]。是在對患者的護理中融入成效管理概念，以住院時間為主線，期間接受系統(tǒng)化、個性化、無縫隙的護理服務[4]。不僅能夠指導護士進行有目的和預見性的護理操作，還能通過知識宣講等方式調動患者參與治療和護理的主動性，以保證手術順利實施和術后順利康復，體現(xiàn)了以人為本的原則[5]，有效提高升了護理質量。

為探討臨床護理路徑在LC中的應用效果，我們將100例接受LC治療的患者分別實施臨床護理路徑模式和常規(guī)護理模式。結果顯示，接受臨床護理路徑模式患者的術后肛門排氣時間、住院時間、有關疾病知識得分、對護理的滿意度和住院總費用均顯著優(yōu)于常規(guī)護理模式組。表明臨床護理路徑是一種合理的醫(yī)療護理工作模式，綜合作用較強，隨著社會的發(fā)展以及對臨床護理路徑的理解加深，臨床護理路徑會被越來越多的患者接受和認可，使臨床護理路徑更加完善，從而取得更理想的護理效果。

[1] 成翼娟. 臨床路徑-科學高效的醫(yī)療護理管理模式[J]. 中華護理雜志, 2013, 38(3): 208.

[2] 張曉明．臨床路徑是培養(yǎng)護理專家的重要途徑[J]．護士進修雜志，2012，17(6)：431-432．

[3] 汪素琴. 臨床護理路徑在產褥感染患者護理中的應用分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23(6)：1 387-1 388.

[4] 蔣林平，韓成婷. 護理干預對初產婦后負性情緒和睡眠質量的影響 [J]. 中國實用護理雜志，2009，25(18)：49-50.

[5] 諸運青,黃紀媛,鄒紅玉，等.腹腔鏡膽囊切除40例圍手術期的臨床護理[J].護理實踐與研究,2010,7(2):44-45.

(收稿 2016-02-22)

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