王思齊，周青霞

(1.武漢市東西湖區(qū)金銀湖街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430040；2.湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院)

兒童難治性肺炎支原體肺炎中C反應(yīng)蛋白和降鈣素原的檢測價值

王思齊1，周青霞2*

(1.武漢市東西湖區(qū)金銀湖街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430040；2.湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院)

目的 探討血清C反應(yīng)蛋白(CRP)與降鈣素原(PCT)的檢測在兒童難治性肺炎支原體肺炎(RMPP)中的臨床價值。方法 選取住院RMPP患兒36例為觀察組，同期住院的普通肺炎支原體肺炎(MPP)35例患兒為對照組，檢測兩組CRP和PCT并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 觀察組CRP水平及PCT濃度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 CRP和PCT的測定有助于RMPP的診斷。

難治性肺炎支原體肺炎；C反應(yīng)蛋白；降鈣素原；兒童

肺炎支原體肺炎(MPP)由肺炎支原體(MP)感染引起，常見于學(xué)齡兒童，嬰幼兒發(fā)病率也不低。難治性肺炎支原體肺炎(RMPP)是MPP的一種嚴重狀態(tài)，可伴發(fā)多器官、多系統(tǒng)損害，甚至危及生命[1]。2011年3月至2016年8月我院共收治RMPP患兒36例，檢測其C反應(yīng)蛋白(CRP)及降鈣素原(PCT)，同時檢測同期住院的35例普通MPP患兒的CRP及PCT并比較，以探討CRP及PCT在RMPP診斷中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2016年8月住院的36例RMPP患兒為觀察組，其中男19例，女17例，年齡13月至12歲，所有病例均符合難治性肺炎支原體肺炎的診斷標準[2]；選取同期住院的35例普通MPP患兒作為對照組，其中男21例，女14例，年齡10月至11歲。兩組在性別、年齡等構(gòu)成上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無差異(P>0.05)。

1.2 檢測方法 入院第2d清晨，取肘靜脈血測定CRP、PCT。CRP采用免疫沉淀比濁法，儀器采用日本OLYMBUS3700全自動生化分析儀，試劑由瑞士羅氏公司提供，正常值范圍為0～3mg/L；PCT采用半定量的膠體金標記法，分析儀及試劑盒均由武漢明德生物科技有限責任公司提供，PCT≥0.5ng/mL為陽性。

2 結(jié) 果

對照組CRP水平為(1.3±0.84)mg/L，觀察組達到(12.5±5.4)mg/L，兩組比較有顯著性差異(P<0.01)；觀察組PCT濃度達到(8.4±0.9)ng/mL，36例均>0.5ng/mL，陽性率為100%，對照組PCT濃度為(0.4±0.1)ng/mL，僅4例≥0.5ng/mL，陽性率為11.4%，與對照組比較，觀察組PCT濃度顯著升高(P<0.01)。

3 討 論

近年來RMPP明顯增多，由于其應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對其療效不佳，病情進展或者遷延不愈，常出現(xiàn)一些嚴重并發(fā)癥，如大片肺葉實變、肺膿腫、肺梗死，部分還留下后遺癥，如肺不張、閉塞性細支氣管炎、肺組織纖維化等。因此，早期診斷和及時干預(yù)，對減少RMPP的并發(fā)癥和后遺癥尤為重要。

CRP由肝細胞合成，具有激活補體和促進粒細胞及巨噬細胞的吞噬作用。正常情況下含量極微，在急性組織損傷或感染后數(shù)小時血濃度即開始升高，48h可達到正常值的數(shù)百倍甚至數(shù)千倍[3]。PCT是一種無激素活性的功能蛋白，穩(wěn)定性好，正常人血液中含量極低。在炎癥感染后3～6h內(nèi)PCT可被檢測到，且濃度的變化與感染的嚴重程度呈正相關(guān)[4]。

與MPP患兒相比，RMPP患兒經(jīng)合理使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療7d或以上仍持續(xù)發(fā)熱，肺部體征無改善或繼續(xù)加重，還常伴有肺外多系統(tǒng)損害，病情重，病程長。本文觀察組36例RMPP患兒CRP水平及PCT濃度明顯高于對照組普通MPP患兒，且均P<0.01，說明CRP和PCT的檢測在RMPP的診斷中有一定的臨床指導(dǎo)意義，與文獻報道[5]相一致。在臨床實踐中，診斷明確的MPP患兒經(jīng)正規(guī)抗生素治療療效不佳，檢測CRP水平及PCT濃度，發(fā)現(xiàn)其數(shù)值明顯增高，應(yīng)高度懷疑RMPP的可能。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].上冊.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002：1204

[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(2013修訂)(上)[J].中華兒科雜志,2013,51(10):745

[3]方海鷹.肺炎支原體感染患兒C 反應(yīng)蛋白和白細胞檢測的臨床意義．中國全科醫(yī)學(xué)， 2010,13(17):1917

[4]阮細生.降鈣素原檢測在兒童感染性疾病病原診斷中的價值[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報醫(yī)學(xué)版,2014,28(3):251

[5]劉金榮，彭蕓，楊海明，等.難治性肺炎支原體肺炎的表現(xiàn)特征和判斷指標探討[J].中華兒科雜志,2012,50(12):915

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2095-4646(2016)06-0513-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.06.0513

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