鄭曉秋 鄭 珊
(1樂清市北白象鎮(zhèn)磐石衛(wèi)生院輸液室 浙江 樂清 325602;2樂清市第三人民醫(yī)院外科 浙江 樂清 3256 04)
急性闌尾炎是普外科比較常見的急腹癥之一。急性闌尾炎患者的主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛及有固定的壓痛點。急性闌尾炎患者在被確診后,應(yīng)及時進行手術(shù)治療,以免其并發(fā)闌尾穿孔等疾病[1]。有研究表明,對進行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實施循證護理,可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,改善其預(yù)后[2]。為了進一步證實此護理方法的有效性,我院對行手術(shù)治療的56例急性闌尾炎患者分別進行常規(guī)護理和循證護理,其中接受循證護理的28例患者取得了很好的效果?,F(xiàn)將此情況報告如下:
本次研究的對象為2014年2月~2015年2月期間我院收治的56例急性闌尾炎患者。將這56例患者隨機分為實驗組與對照組,每組各有28例患者。在對照組的28例患者中,有男性17例,女性11例。他們的年齡在15歲~59歲之間,平均年齡為37.5±2.6歲。在實驗組的28例患者中,有男性18例,女性10例。他們的年齡在16歲~61歲之間,平均年齡為39.7±3.1歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
對這56例患者均進行手術(shù)治療。同時,對對照組患者進行常規(guī)護理,進行常規(guī)護理的方法為:①密切地觀察患者病情變化的情況。②嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。③及時地解答患者提出的問題,并告知其需要注意的相關(guān)事項。對實驗組患者進行循證護理,進行循證護理的方法為:(1)為患者制定循證護理方案。①根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體質(zhì),結(jié)合其自身及其家屬的要求,提出當(dāng)前急需要解決的問題。②根據(jù)提出的問題,使用規(guī)范的關(guān)鍵檢索詞在中國科技期刊及各大醫(yī)學(xué)文獻等數(shù)據(jù)庫中查找并收集相關(guān)的文獻資料,從中找出與患者情況最接近的內(nèi)容。③收集患者的一般資料,并根據(jù)其個體情況制定出相應(yīng)的對策,如對其發(fā)生腹痛的原因進行分析,并制定出相應(yīng)的預(yù)防和控制措施。④結(jié)合患者的實際情況制定出有針對性的護理措施,并在實施護理的過程中適當(dāng)?shù)剡M行調(diào)整。(2)護理方案的實施。①對患者進行手術(shù)切口護理。在術(shù)后的2~3天,若患者的體溫出現(xiàn)持續(xù)上升或下降的現(xiàn)象,且伴有傷口漲痛、跳痛、切口皮膚腫痛等癥狀時,即可判定其發(fā)生手術(shù)切口感染。導(dǎo)致患者發(fā)生手術(shù)切口感染的原因主要是手術(shù)操作不當(dāng)。術(shù)后,護理人員應(yīng)密切觀察患者手術(shù)切口的情況,如其切口出現(xiàn)紅腫,應(yīng)將其切口的縫線剪開,再擴大其切口,將膿液排除干凈后,對其切口進行引流。當(dāng)患者手術(shù)切口的炎性滲出物減少時,應(yīng)為其使用促進肉芽生長的藥物,以促進其傷口的愈合,縮短其住院的時間。②對患者進行預(yù)防粘連性腸梗阻的護理。手術(shù)損傷、闌尾周圍出現(xiàn)膿液、術(shù)后未及時下床進行活動等原因均可導(dǎo)致患者發(fā)生粘連性腸梗阻。因此,護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在床上進行翻身等活動,并鼓勵其盡早下床進行活動,以促進其腸道蠕動,避免其發(fā)生粘連性腸梗阻。③對患者進行預(yù)防手術(shù)切口出血的護理。手術(shù)切口出血通常發(fā)生在術(shù)后的24~48小時,闌尾系膜結(jié)扎線松脫或患者的凝血機制發(fā)生故障均可導(dǎo)致患者發(fā)生手術(shù)切口出血的情況。因此,護理人員應(yīng)告知患者在進行活動時不要用力過猛,以免其出現(xiàn)手術(shù)切口出血的情況。若患者出現(xiàn)出血的征象時,應(yīng)及時為其輸血與補液。對病情嚴重的患者可再次進行手術(shù)治療。
經(jīng)過護理,在實驗組的28例患者中,有1例患者發(fā)生手術(shù)切口感染,有2例患者發(fā)生手術(shù)切口出血,其并發(fā)癥的發(fā)生率為10.7%。在對照組的28例患者中,有2例患者發(fā)生手術(shù)切口感染,有3例患者發(fā)生手術(shù)切口出血,有1例患者發(fā)生粘連性腸梗阻,其并發(fā)癥的發(fā)生率為21.4%。實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。
對急性闌尾炎患者進行手術(shù)治療,具有療效好、操作簡單、患者康復(fù)快等優(yōu)點。有研究表明,對進行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實施有效的護理,可提高其治療效果,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。循證護理是指護理人員在實際的護理工作中,將科研結(jié)論和患者的實際需求相結(jié)合,借助實證對患者進行護理的一種護理方法[5]。本次研究的結(jié)果顯示,實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者,此研究結(jié)果與萬春紅[6]的研究結(jié)果基本一致。
綜上所述,對急性闌尾炎患者進行循證護理的效果顯著,可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,具有較高的臨床應(yīng)用價值。
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[4] 林宇航,余冬英.對進行腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患兒實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,15(3):105-106.
[5] 劉園,曹雅俊,田杰.循證護理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,26(23):99.
[6] 萬春紅.循證護理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,24(6):239.