張 潔

（河南省沁陽(yáng)市人民醫(yī)院 河南 沁陽(yáng) 454550）

股骨頸骨折是臨床上常見(jiàn)的下肢骨折。此病患者多為老年人和骨質(zhì)疏松癥患者[1]。進(jìn)行保守治療是臨床上治療股骨頸骨折的主要方法。不過(guò)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，股骨頸骨折患者在進(jìn)行保守治療期間，受病情的影響，其生活自理能力、睡眠質(zhì)量、日常活動(dòng)能力和精神狀態(tài)均會(huì)明顯下降，而且容易合并深靜脈血栓和肺部感染等并發(fā)癥，從而影響其治療的效果。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行保守治療的股骨頸骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理可有效地提高其生活自理能力、睡眠質(zhì)量和日?；顒?dòng)能力，改善其精神狀態(tài)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年11月～2015年6月期間在我院進(jìn)行保守治療的88例股骨頸骨折患者。在這88例患者中，有男性患者50例，女性患者38例。他們的年齡在41～79歲之間，平均年齡為62.4±7.1歲。他們中有病因?yàn)樗さ拐?3例，為發(fā)生車(chē)禍者24例，為從高處墜落者22例，為其他原因者9例。他們中有Ⅰ型股骨頸骨折患者29例，Ⅱ型股骨頸骨折患者37例，Ⅱ型股骨頸骨折患者22例。我們采用隨機(jī)法將這88例患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組有46例患者，對(duì)照組有42例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。此外，在接受護(hù)理前，兩組患者生活自理能力的評(píng)分、精神狀態(tài)的評(píng)分、日?；顒?dòng)能力的評(píng)分和睡眠質(zhì)量的評(píng)分相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者治療期間，我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)和生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。進(jìn)行舒適護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，股骨頸骨折患者在接受保守治療期間，受擔(dān)心療效的影響，很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮和恐懼等不良的情緒。這些不良的情緒會(huì)嚴(yán)重影響患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員在患者接受保守治療期間，首先要對(duì)其進(jìn)行心理安慰，多向其介紹治療成功的病例，同時(shí)認(rèn)真為其講解用保守療法治療股骨頸骨折的方法、優(yōu)點(diǎn)和在治療過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，以緩解患者的不良情緒，改善其精神狀態(tài)和生活質(zhì)量。

1.2.2 進(jìn)行環(huán)境護(hù)理 在股骨頸骨折患者進(jìn)行保守治療期間，護(hù)理人員要為其營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的治療環(huán)境，保持其病房?jī)?nèi)溫度和濕度的適宜，同時(shí)嚴(yán)格限制其家屬對(duì)患者進(jìn)行探視和陪護(hù)的時(shí)間，以便使患者獲得充足的休息，從而改善其睡眠質(zhì)量[2]。

1.2.3 進(jìn)行疼痛護(hù)理 疼痛是股骨頸骨折患者最主要的臨床癥狀。該癥狀不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)延長(zhǎng)其骨折愈合的時(shí)間。因此，對(duì)于存在輕度疼痛的股骨頸骨折患者，護(hù)理人員可通過(guò)讓其看電視、聽(tīng)音樂(lè)或與其聊天等方式來(lái)分散其注意力，緩解其疼痛的癥狀。對(duì)于存在重度疼痛的股骨頸骨折患者，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給其使用止痛泵進(jìn)行治療[3]。

1.2.4 進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 在股骨頸骨折患者進(jìn)行保守治療期間，護(hù)理人員要保持其床鋪的清潔、平整，定時(shí)幫助其翻身，對(duì)其進(jìn)行背部按摩，同時(shí)囑咐其多飲水，多吃新鮮的水果，以降低其褥瘡和便秘的發(fā)生率。同時(shí)，在股骨頸骨折患者患者進(jìn)行保守治療期間，護(hù)理人員要指導(dǎo)其如何正確地咳痰，并在其咳痰的過(guò)程中扣擊其背部，以促進(jìn)其呼吸道內(nèi)痰液的排出。對(duì)于無(wú)法自行排痰的患者，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行吸痰治療，以降低其肺部感染的發(fā)生率。此外，在股骨頸骨折患者患者進(jìn)行保守治療期間，護(hù)理人員還要按照醫(yī)囑指導(dǎo)其使用阿司匹林等溶栓藥，以降低其深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者生活自理能力的評(píng)分、精神狀態(tài)的評(píng)分、日?；顒?dòng)能力的評(píng)分、睡眠質(zhì)量的評(píng)分和并發(fā)癥的發(fā)生率。其中，患者生活自理能力評(píng)分、精神狀態(tài)評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分的滿(mǎn)分均為40分。患者一項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分越高，說(shuō)明其該項(xiàng)指標(biāo)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分的比較

在接受護(hù)理后，觀察組患者生活自理能力的評(píng)分、精神狀態(tài)的評(píng)分、日?；顒?dòng)能力的評(píng)分和睡眠質(zhì)量的評(píng)分分 別 為 (30.2±3.1)分、(35.8±3.4)分、(33.3±4.3)分 和(35.2±3.5)分。對(duì)照組患者生活自理能力的評(píng)分、精神狀態(tài)的評(píng)分、日?；顒?dòng)能力的評(píng)分和睡眠質(zhì)量的評(píng)分分別為(22.2±2.4)分、(25.4±3.2)分、(25.4±2.7)分和 (25.4±2.3)分。在接受護(hù)理后，觀察組患者生活自理能力的評(píng)分、精神狀態(tài)的評(píng)分、日?；顒?dòng)能力的評(píng)分和睡眠質(zhì)量的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在治療期間，觀察組患者中有1例患者發(fā)生了深靜脈血栓，有1例患者發(fā)生了便秘，有2例患者發(fā)生了關(guān)節(jié)僵硬，并發(fā)癥的發(fā)生率為8.7%。對(duì)照組患者中有3例患者發(fā)生了深靜脈血栓，有2例患者發(fā)生了肺部感染，有3例患者發(fā)生了便秘，有4例患者發(fā)生了關(guān)節(jié)僵硬，并發(fā)癥的發(fā)生率為28.6%。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

總之，對(duì)進(jìn)行保守治療的股骨頸骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理可有效地提高其生活自理能力、睡眠質(zhì)量和日常活動(dòng)能力，改善其精神狀態(tài)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 邵佩紅.施行舒適護(hù)理對(duì)改善股骨頸骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2015,13(02):83-84

[2] 陳麗娟.對(duì)股骨頸骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2015,13(09):113-114

[3] 農(nóng)麗英,周蘇麗.舒適護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者康復(fù)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2015,19(20):2842-2843