趙玲花

(南京市高淳人民醫(yī)院 江蘇 南京 211300)

狼瘡性腎炎是臨床上免疫內(nèi)科的常見病。使用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療是臨床上治療狼瘡性腎炎的常用方法[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實(shí)施整體護(hù)理可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2012年1月至2015年6月期間在我院用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療的52例狼瘡性腎炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年1月至2015年6月期間在我院用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療的52例狼瘡性腎炎患者。這52例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的狼瘡性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這52例患者隨機(jī)分為整體組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組有25例患者，整體組有27例患者。在對(duì)照組25例患者中，有男性患者8例，女性患者17例。他們的年齡在17歲至55歲之間，平均年齡為35.6±2.7歲。他們的病程在10個(gè)月至6年之間，平均病程為2.5±0.6年。在整體組27例患者中，有男性患者9例，女性患者18例。他們的年齡在15歲至53歲之間，平均年齡為35.2±2.9歲。他們的病程在11個(gè)月至7年之間，平均病程為2.7±0.8年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 為對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：（1）讓患者臥床休息。（2）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。（3）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。（4）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為整體組患者進(jìn)行整體護(hù)理，進(jìn)行整體護(hù)理的具體方法如下：

1.2.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，狼瘡性腎炎患者受病程長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作等因素的影響，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、悲觀和抑郁等不良情緒，這些不良情緒會(huì)嚴(yán)重影響其治療的依從性和治療的效果。針對(duì)這一情況，在狼瘡性腎炎患者入院后，護(hù)理人員要主動(dòng)與其進(jìn)行交流，對(duì)其情緒的變化情況進(jìn)行密切的觀察，并根據(jù)其不良情緒發(fā)生的原因?qū)ζ溥M(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒，提高其治療的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員要詳細(xì)地向患者講解狼瘡性腎炎發(fā)生的原因、臨床上治療狼瘡性腎炎的主要方法和治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)等知識(shí)，以幫助其建立治療的信心。

1.2.2 進(jìn)行口腔護(hù)理 臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者常會(huì)發(fā)生口腔潰瘍。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，及時(shí)對(duì)其口腔內(nèi)的分泌物和食物殘?jiān)M(jìn)行清除。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在入睡前、起床后和用餐后及時(shí)使用溫開水進(jìn)行漱口，并指導(dǎo)其定時(shí)使用碳酸氫鈉溶液或蘇打水進(jìn)行漱口，以防止其口腔發(fā)生感染。此外，護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑為已發(fā)生口腔感染的患者使用抗感染藥物進(jìn)行治療。

1.2.3 進(jìn)行皮膚護(hù)理和消化道護(hù)理 在狼瘡性腎炎患者使用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療期間，護(hù)理人員要指導(dǎo)其保持皮膚的清潔和干燥，并協(xié)助其每隔2h進(jìn)行一次翻身，以防止其發(fā)生壓瘡。在進(jìn)行治療后4小時(shí)至8小時(shí)，患者常會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐和食欲減退等不良反應(yīng)。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑使用甲氧氯普胺對(duì)其進(jìn)行肌肉注射，并指導(dǎo)其口服多潘立酮進(jìn)行治療。此外，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多飲水，以減輕藥物對(duì)其消化道的刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治護(hù)的效果、并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。

1.4 治護(hù)效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀和體征完全消失。（2）有效：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀和體征明顯改善。（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀和體征未改善，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較

護(hù)理結(jié)束后，在對(duì)照組患者中，治護(hù)效果為顯效者有8例，為有效者有12例，為無(wú)效者有5例，對(duì)照組患者治護(hù)的總有效率為80.00%（20/25）。在整體組患者中，治療效果為顯效者有15例，為有效者有10例，為無(wú)效者有2例，整體組患者治護(hù)的總有效率為92.59%（25/27）。整體組患者治護(hù)的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

護(hù)理結(jié)束后，整體組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為92.59%（25/27）。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為76.00%（19/25）。整體組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，整體組患者中有2例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為7.41%（2/27）。對(duì)照組患者中有8例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為32.00%（8/25）。整體組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受整體護(hù)理的整體組患者其治護(hù)的總有效率明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，治療后其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實(shí)施整體護(hù)理的臨床效果確切，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 韓英杰,齊顏顏,馬秀芬等.狼瘡性腎炎應(yīng)用環(huán)磷酰胺沖擊治療的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(3):222-223.

[2] 劉菊香.藥物雙沖擊治療紅斑狼瘡性腎炎的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,15(5):625-626.

[3] 翁燕蓉,彭才智,曾鐵云等.甲基潑尼松龍和環(huán)磷酰胺聯(lián)合沖擊治療狼瘡腎炎的護(hù)理干預(yù)[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(1):76-78.