張曉輝

（河南省孟津縣公療醫(yī)院普外科 河南 孟津 471100）

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在我國(guó)有99%的乳腺癌患者為女性，此病嚴(yán)重地威脅著我國(guó)女性的身體健康和生命安全[1]。目前，在臨床上常用抗激素療法對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療。有研究表明，在乳腺癌患者使用抗激素療法進(jìn)行治療期間，對(duì)其進(jìn)行ER、PR和HER-2檢測(cè)，可準(zhǔn)確地判斷其治療的效果和預(yù)后。為了進(jìn)一步探討進(jìn)行ER、PR和HER-2檢測(cè)在判斷乳腺癌患者的治療效果和預(yù)后方面的應(yīng)用價(jià)值，我院對(duì)2009年8月～2015年4月期間收治的80例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2009年8月～2015年4月期間我院收治的80例乳腺癌患者。這80例患者均符合以下情況：①患者的病情均符合WHO規(guī)定的乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。②患者及其家屬對(duì)本研究均知情同意，并簽署了知情同意書(shū)。③本次研究獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。這80例患者均為女性。她們的年齡在24歲～46歲之間，平均年齡為35±8.5歲。

1.2 研究方法

對(duì)這80例患者均使用抗激素療法進(jìn)行治療。在這80例患者進(jìn)行治療期間，對(duì)其進(jìn)行ER、PR和HER-2檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果對(duì)其治療效果和預(yù)后進(jìn)行判斷。進(jìn)行檢測(cè)的方法為：①用中性甲醛對(duì)患者的組織標(biāo)本進(jìn)行固定后，使用肉眼對(duì)標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)檢查，并進(jìn)行切片取材。②對(duì)取下的組織標(biāo)本進(jìn)行脫水、浸蠟、石蠟包埋、切片、鋪片和脫蠟處理，并采用HE染色法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行染色。③使用EnVision法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。④對(duì)病情特殊的患者可加用FISH（熒光原位雜交技術(shù)）進(jìn)行檢測(cè)。④在本次研究中，所有的工作液在使用前均經(jīng)枸櫞酸鹽進(jìn)行緩沖修復(fù)處理。本次研究所用的工作液均由福建邁新公司生產(chǎn)。

2 結(jié)果

在這80例患者中，有54例患者的ER呈陽(yáng)性反應(yīng)，其ER的陽(yáng)性反應(yīng)率為67.5%。有47例患者的PR呈陽(yáng)性反應(yīng)，其PR的陽(yáng)性反應(yīng)率為58.75%。有12例患者的HER-2呈陽(yáng)性反應(yīng)，其HER-2的陽(yáng)性反應(yīng)率為15%。

3 討論

乳腺是人體重要的組成部分，它并不是維持人體生命的重要器官，但乳腺一旦發(fā)生惡性病變，其游離出的癌細(xì)胞就會(huì)隨著血液的流動(dòng)而擴(kuò)散到全身，從而導(dǎo)致其他器官發(fā)生惡性病變，進(jìn)而危及患者的生命[2]。有臨床研究表明，乳腺癌患者的臨床癥狀主要有乳房腫塊、乳頭溢液、乳房的皮膚發(fā)生改變、乳暈及乳頭出現(xiàn)異常、腋窩淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大等[3]。ER即雌激素受體，此受體主要存在于女性正常的乳腺皮細(xì)胞內(nèi)。它能準(zhǔn)確地識(shí)別雌激素受體N端的功能區(qū)。在乳腺癌患者接受抗激素治療期間，其ER若呈陽(yáng)性反應(yīng)，則表示使用此療法對(duì)其進(jìn)行治療有效，且其預(yù)后較為良好。PR即孕激素受體，此受體屬于孕激素調(diào)節(jié)蛋白的一種。PR主要存在于女性正常的乳腺細(xì)胞核中。在乳腺癌患者接受抗激素治療期間，其PR若呈陽(yáng)性反應(yīng)，則表示使用此療法對(duì)其進(jìn)行治療有效，且其預(yù)后較為良好。相關(guān)的研究資料表明，HER-2（人類(lèi)表皮的生長(zhǎng)因子）位于人體17號(hào)染色體中的q21區(qū)，有20%～30%的乳腺癌患者存在HER-2基因或蛋白過(guò)度表達(dá)的情況。在乳腺癌患者接受抗激素治療期間，其HER-2若呈陽(yáng)性反應(yīng)，則表示使用此療法對(duì)其進(jìn)行治療的效果較差，且其預(yù)后不良。在乳腺癌患者進(jìn)行抗激素治療的過(guò)程中，臨床醫(yī)生必須對(duì)其ER、PR、HER-2的狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，如其檢測(cè)結(jié)果理想則意味著其內(nèi)分泌情況良好，此療法取得了良好的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，這80例患者ER的陽(yáng)性反應(yīng)率為67.5%，其PR的陽(yáng)性反應(yīng)率為58.75%，其HER-2的陽(yáng)性反應(yīng)率為15%。此研究結(jié)果與陳世榮等人[4]的研究結(jié)果相符。

綜上所述, 在乳腺癌患者進(jìn)行治療期間，對(duì)其進(jìn)行ER、PR和HER-2檢測(cè)可準(zhǔn)確地判斷其治療的效果和預(yù)后。

[1] 郭歡續(xù),白歐.乳腺癌ER、PR、Her-2表達(dá)與臨床病理特征[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2008， 12(11):1390-1393.DOI:10.3969

[2] 原慶會(huì),何偉,王安群等.乳腺癌組織中 ER、PR、HER-2、BR CA-1的表達(dá)情況及與遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,(4):722-723,726.DOI:10.3969

[3] 譚敏華,雷偉華,譚冬玲等.浸潤(rùn)性乳腺癌ER、PR、HER-2、E-cadherin、CK5/6檢測(cè)與臨床預(yù)后關(guān)系[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2011,27(9):933-938.DOI:10.3969

[4] 陳世榮,樊峰,趙一平等.HER-2和ER、PR在乳腺癌中的表達(dá)及其意義[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2007,27(5):745-747.DOI:10.3969