鄭博仁

（四川省巴中市南江縣人民醫(yī)院 四川 巴中 635600）

巨大鼻息肉是臨床上常見(jiàn)的鼻部疾病，此病患者多為成年人。該病患者的臨床癥狀主要為鼻背變寬，形成“蛙鼻”，且其鼻腔內(nèi)出現(xiàn)稀薄的漿液性或膿性分泌物等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。近年來(lái)，隨著顯微手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療巨大鼻息肉取得了良好的臨床效果。為了探討用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療巨大鼻息肉的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下手術(shù)的30例巨大鼻息肉患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年1月期間在我院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下手術(shù)的30例巨大鼻息肉患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的巨大鼻息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征。在這些患者中，有男性患者20例，女性患者10例，其年齡為16～65歲，平均年齡為（36.8±5.3）歲，其病程為1～18年，平均病程為（8.5±6.3）年。其中，有雙側(cè)鼻腔息肉的患者16例，有單側(cè)鼻息肉的患者14例，患有復(fù)發(fā)性息肉的患者有10例。

1.2 方法

我院在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前首先對(duì)其進(jìn)行副鼻竇CT檢查，以了解其鼻腔內(nèi)的具體病變情況。在患者進(jìn)行手術(shù)的前1周使用皮質(zhì)激素對(duì)其進(jìn)行消炎治療，以減少其術(shù)中的出血量。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，使用5～10ml濃度為1%的丁卡因鹽酸腎上腺素對(duì)其進(jìn)行局部麻醉。然后在鼻內(nèi)鏡的直視下使用叉形等離子射頻刀頭叉住患者的息肉組織，對(duì)其息肉組織進(jìn)行射頻消融，消融的時(shí)間為2～3秒，輸出的能量為3～4檔。然后用電動(dòng)手術(shù)吸引切割器將患者的息肉組織吸切干凈[2]，并用射頻止血技術(shù)為其止血。手術(shù)結(jié)束后48小時(shí)內(nèi)，要使用明膠海綿填充患者的鼻腔，并在鼻內(nèi)鏡的直視下每?jī)商烨謇?次其鼻腔內(nèi)的分泌物和血痂，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。在患者出院的前1天，要使用生理鹽水和慶大霉素注射液沖洗其鼻腔，并叮囑其定期到醫(yī)院復(fù)診，及時(shí)清理其鼻腔內(nèi)的異物。

2 結(jié)果

這30例患者在進(jìn)行手術(shù)后均一次性成功地切除鼻息肉，其在手術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。其中，有8例患者出現(xiàn)了輕微的并發(fā)癥，在經(jīng)過(guò)治療后均完全康復(fù)，其病情在一年內(nèi)均未復(fù)發(fā)。

3 討論

巨大鼻息肉是耳鼻喉科常見(jiàn)的疾病。該病多發(fā)于患者的上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等部位。該病的發(fā)生主要與患者中鼻道的環(huán)境發(fā)生改變、受到金黃色葡萄球菌感染以及其體內(nèi)的嗜酸性粒細(xì)胞增多等有關(guān)[3]。該病患者的臨床癥狀主要為鼻背變寬、鼻腔內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。過(guò)去，臨床上主要采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療該病，但該方法不能徹底地清除患者的病灶，其病情易復(fù)發(fā)。近年來(lái)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)因具有手術(shù)的視野清晰、術(shù)中的出血量少以及對(duì)患者鼻粘膜的損傷小等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于巨大鼻息肉的臨床治療當(dāng)中。

本次研究的結(jié)果顯示，這30例患者在進(jìn)行手術(shù)后均一次性成功地切除鼻息肉，其在手術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。其中，有8例患者出現(xiàn)了輕微的并發(fā)癥，在經(jīng)過(guò)治療后均完全康復(fù)，其病情在一年內(nèi)均未復(fù)發(fā)?？梢?jiàn)，用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療巨大鼻息肉的臨床效果顯著，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王麗娜.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,27(6):136-137.

[2] 韓玲.復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,201l,6(2):118-119.

[3] 柯呂平.鼻內(nèi)鏡下鼻息肉鼻竇炎手術(shù)療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,18(12):45-47.

[4] 李騰.鼻內(nèi)鏡術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(10):182.