高淑麗

·中醫(yī)中藥·

參苓白術(shù)散加減治療十二指腸潰瘍臨床效果分析

高淑麗

目的分析參苓白術(shù)散應(yīng)用于十二指腸潰瘍的臨床療效。方法156例十二指腸潰瘍患者,依據(jù)隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各78例。實(shí)驗(yàn)組予以中藥方劑參苓白術(shù)散加減治療,對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療,對比兩組患者的治療效果及疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率、復(fù)發(fā)率分別為92.3%、10.3%,對照組總有效率、復(fù)發(fā)率分別為62.8%、34.6%；觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組,復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將參苓白術(shù)散應(yīng)用于十二指腸潰瘍臨床療效確切,能夠提高該病的臨床治愈率,并能夠有效降低臨床復(fù)發(fā)率,值得臨床推廣應(yīng)用。

十二指腸潰瘍；中醫(yī)；臨床；治療效果

十二指腸潰瘍是消化內(nèi)科常見、多發(fā)的疾病之一,該病多與吸煙、飲酒、感染及精神等因素密切相關(guān),且具有一定的遺傳易感性［1］。多數(shù)患者有工作壓力大、生活不規(guī)律、飲食不潔等問題。十二指腸潰瘍多發(fā)于春秋交替之際,男性患者的發(fā)病率明顯高于女性,該病患者常出現(xiàn)上腹部疼痛不適,主要為鈍痛、脹痛及劇痛現(xiàn)象,部分患者存在空腹饑餓狀況下隱痛不適,應(yīng)用抑酸制劑能夠明顯緩解不適癥狀［2］。由于十二指腸潰瘍患者口服西藥后常出現(xiàn)副作用,并且臨床療效穩(wěn)定性不高、容易復(fù)發(fā),越來越多的學(xué)者將關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)向中醫(yī)藥上［3］。本研究選取本院2014年7月～2016年3月消化內(nèi)科收治的78例十二指腸潰瘍患者,分析參苓白術(shù)散應(yīng)用于十二指腸潰瘍的臨床價值,并與常規(guī)西藥治療效果進(jìn)行比較,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年7月～2016年3月消化內(nèi)科收治的十二指腸潰瘍患者156例,依據(jù)隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各78例。入組患者均通過臨床檢查診斷為十二指腸潰瘍,實(shí)驗(yàn)組中男52例,女26例,年齡19～67歲,平均年齡(42.2±10.4)歲,病程4個月～18年,平均病程(3.5±5.8)年；對照組中男54例,女24例,年齡18～65歲,平均年齡(41.6±10.8)歲,病程6個月～18年,平均病程(3.7±4.0)年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用西藥治療,選擇口服雷尼替丁膠囊,劑量為150mg,b.i.d.,連續(xù)服用1個月后依據(jù)患者的癥狀酌情加減,再連續(xù)治療2個療程,評估患者治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者給予中藥參苓白術(shù)散加減,具體藥物：黃芪24g、玄胡15g、炙甘草10g、玉米須10g、白扁豆12g、桔梗12g、白茯苓15g、炒黨參10g、炒白術(shù)10g、海螵蛸10g。依據(jù)患者病情狀況酌情在基礎(chǔ)方進(jìn)行加減,伴有惡心、胃脘不適加生姜、砂仁；伴有腹痛加生白芍,玄胡索；伴有反酸噯氣加烏賊骨、瓦楞子；大便色黑者加三七粉、白芨。1劑/d,分次服,每個療程為1個月,1個療程結(jié)束后可選用基礎(chǔ)方再治療2個月,評估患者治療效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：通過治療3個月后患者臨床癥狀完全緩解,復(fù)查提示十二指腸潰瘍完全愈合；有效：通過治療3個月后患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),復(fù)查提示十二指腸潰瘍愈合>50%；無效：通過治療3個月后患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或進(jìn)展,復(fù)查提示十二指腸潰瘍愈合率<50%或擴(kuò)大?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 治療后,觀察兩組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.3%,對照組總有效率為62.8%,觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為10.3%(8/78),低于對照組的34.6%(27/78),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較 (n,%)

3 討論

十二指腸潰瘍是消化內(nèi)科十分常見的疾病之一,該病與遺傳、吸煙、飲酒、精神等因素密切相關(guān),隨著飲食結(jié)構(gòu)不斷改變和生活節(jié)奏日益加速,該病的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢［4］。十二指腸潰瘍發(fā)病與黏膜表面保護(hù)因子受損及機(jī)體免疫能力降低相關(guān),且會受到幽門螺桿菌(Hp)感染的影響,進(jìn)而產(chǎn)生一系列神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)紊亂的臨床表現(xiàn),同時也會受到胃黏膜血流障礙癥狀相關(guān)因素的影響［5］。十二指腸潰瘍屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“反胃”等范疇,主要由正氣不足、七情不暢、肝郁化火、飲食失調(diào)及嗜酒過度引起,治療應(yīng)當(dāng)給予理氣止痛、益氣健脾及疏肝解郁為主［6］。

本研究選取本院2014年7月～2016年3月消化內(nèi)科收治的十二指腸潰瘍患者156例,旨在分析參苓白術(shù)散應(yīng)用于該病患者的臨床療效,并與常規(guī)西藥治療效果進(jìn)行比較,旨在治療臨床診治,取得較為滿意效果,實(shí)驗(yàn)組總有效率、復(fù)發(fā)率分別為92.3%、10.3%,對照組總有效率、復(fù)發(fā)率分別為62.8%、34.6%,觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組,復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果也與相關(guān)學(xué)者［7-10］研究成果相吻合,進(jìn)一步證實(shí)參苓白術(shù)散加減應(yīng)用于十二指腸潰瘍能夠起到改善患者癥狀,促進(jìn)潰瘍面愈合的作用［11,12］。

綜上所述,將參苓白術(shù)散應(yīng)用于十二指腸潰瘍臨床療效確切,能夠提高該病的臨床治愈率,并能夠有效降低臨床復(fù)發(fā)率,值得臨床借鑒。

［1］馬立華.參苓白術(shù)散加減治療十二指腸潰瘍臨床觀察.中國醫(yī)藥指南,2010,8(14):119-120.

［2］徐愛平,廖為民.十二指腸潰瘍中醫(yī)研究概況.中國民族民間醫(yī)藥,2014(11):39-41.

［3］李想.十二指腸潰瘍中醫(yī)病案 40例用藥治法分析.光明中醫(yī),2014(8):1611-1613.

［4］林金德.中醫(yī)辨證治療十二指腸潰瘍療效分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(27):23.

［5］韓崇.中醫(yī)治療十二指腸潰瘍 75例療效分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(29):77.

［6］賈麗麗.建中愈瘍湯治療虛寒型十二指腸潰瘍的臨床研究.山東中醫(yī)藥大學(xué),2014.

［7］歐陽北江生.中醫(yī)治療十二指腸潰瘍75例療效分析.中醫(yī)臨床研究,2011(17):80-81.

［8］趙亞平.參苓白術(shù)散加減治療十二指腸潰瘍臨床探討.中外醫(yī)療,2015(31):160-161.

［9］陳勇.中醫(yī)辨證治療十二指腸潰瘍療效觀察.廣西中醫(yī)藥,2014,37(4):27-28.

［10］王冬梅.中醫(yī)辨證治療十二指腸潰瘍.中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(14):157.

［11］王彩玲.中西藥結(jié)合治療胃十二指腸潰瘍46例療效分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(13):68-69.

［12］付艷芳,李樹寶,閆平.中醫(yī)藥治療十二指腸潰瘍的臨床分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(5):63-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.179

2016-08-03］

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