劉桂玲

中藥薰蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理分析

劉桂玲

目的分析總結(jié)中藥薰蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理方法。方法選取65例腰椎間盤突出癥患者,均予以中藥熏蒸治療與臨床護(hù)理,比較分析患者護(hù)理前后的中醫(yī)證候積分與腰痛腿痛程度。結(jié)果護(hù)理后的腰痛與腿痛視覺模擬評分法(VAS)評分均優(yōu)于護(hù)理前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?；颊咦o(hù)理后的中醫(yī)證候積分為(6.05±2.27)分,明顯優(yōu)于護(hù)理前的(12.75±2.80)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.36,P＜0.05)。結(jié)論中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥予以科學(xué)合理的臨床護(hù)理,有利于患者臨床療效的改善,并有效減輕患者的疼痛癥狀。

中藥熏蒸;腰椎間盤突出癥;護(hù)理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”、“痹證”范疇,主要病機(jī)在于肝腎虧虛、臟腑氣血的陰陽失調(diào),因此治療的關(guān)鍵在于調(diào)理氣血、扶正扶邪［1］。為探究中藥薰蒸治療腰椎間盤突出癥輔以臨床護(hù)理的效果,本研究選取65例患者并進(jìn)行護(hù)理前后效果的分析,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月本院收治的65例腰椎間盤突出癥患者,均經(jīng)CT或核磁共振成像(MRI)確診,符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男37例,女28例；年齡19～87歲,平均年齡(43.72±15.19)歲；病程0.2～31個月,平均病程(7.60±8.58)個月。

1.2 方法

1.2.1 中藥熏蒸治療方法 藥方組成：杜仲10g,細(xì)辛、地骨皮各15g,草烏、川烏各20g,羌活、透骨草、赤芍、牛膝、夜交藤、獨(dú)活、威靈仙、伸筋草、秦艽各30g。上述藥物置入XZQ-Ⅲ型中藥熏蒸儀并加入1.8L水,接通電源并預(yù)熱藥物,將疼痛位置置于熏蒸儀上方行熏蒸,根據(jù)患者耐受進(jìn)行溫度調(diào)節(jié),20～30min/次,療程2周。

1.2.2 護(hù)理 ①熏蒸前護(hù)理：因熏蒸療法是近年來興起的治療方案,患者多持恐懼與懷疑心理,因而護(hù)理人員需耐心進(jìn)行解釋工作,消除患者的緊張心理并取得其信任與配合；治療前囑咐患者多飲水并嚴(yán)禁空腹治療,以防出現(xiàn)虛脫情況；并詢問患者是否存在過敏史,向其說明熏蒸注意事項(xiàng)與可能出現(xiàn)的感覺；若患者存在皮膚破損情況應(yīng)禁止治療,避免出現(xiàn)感染。②熏蒸中護(hù)理：密切觀察患者反應(yīng)并注意熏蒸溫度,若出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶等癥狀,應(yīng)調(diào)低溫度或停止治療；注意保暖,暴露部位可加蓋衣被；觀察皮膚變化,出現(xiàn)瘙癢或紅疹應(yīng)停止治療,并進(jìn)行及時處理。③熏蒸后護(hù)理：完畢后護(hù)理人員應(yīng)挽扶患者以防其滑倒,觀察患者生命體征與局部皮膚的變化；以干毛巾擦拭熏蒸部位,若出現(xiàn)皮膚燙傷應(yīng)涂燒傷膏,皮膚瘙癢應(yīng)對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價 觀察患者護(hù)理前后的中醫(yī)證候積分與VAS評分。以VAS評分進(jìn)行判定腰部與腿部的疼痛程度。中醫(yī)證候積分依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評定,總分為20分,輕度為0～5分,中度為6～12分,重度為13～20分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后腰痛與腿痛VAS評分比較 護(hù)理后的腰痛與腿痛VAS評分均優(yōu)于護(hù)理前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 65例患者護(hù)理前后腰痛與腿痛評分比較(±s,分)

表1 65例患者護(hù)理前后腰痛與腿痛評分比較(±s,分)

注：與護(hù)理前比較,aP＜0.05

時間 腰痛VAS評分 腿痛VAS評分護(hù)理前 7.18±1.607.09±1.75護(hù)理后 2.41±1.52a2.61±1.54aP <0.05<0.05

2.2 護(hù)理前后的中醫(yī)證候積分比較 患者護(hù)理后的中醫(yī)證候積分為(6.05±2.27)分,明顯優(yōu)于護(hù)理前的(12.75±2.80)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.36,P＜0.05)。

3 討論

中藥熏蒸借助熏蒸儀器將藥物導(dǎo)入機(jī)體的深部病灶,達(dá)到祛除疾病的目的,因其療效良好及安全舒適的特點(diǎn),在臨床得到廣泛應(yīng)用［2］。本研究患者均采用中藥熏蒸以達(dá)到溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)及活血化瘀之效,但因患者不清楚該治療方法的注意事項(xiàng)與治療效果,在治療過程中存在不當(dāng)行為,從而影響臨床療效。本研究選取65例行中藥熏蒸治療的腰椎間盤突出癥患者并予以臨床護(hù)理,以探究護(hù)理對臨床療效的影響。本研究采用中藥熏蒸治療,選用獨(dú)活、川烏、杜仲及草烏等藥物,以取得利水消腫、活血化瘀及溫經(jīng)止痛之效［3］,融合中藥與熏蒸的雙重作用,促進(jìn)中藥藥性于溫?zé)嶙饔孟录ぐl(fā)汗腺,通過滲透擴(kuò)散等途徑深入機(jī)體內(nèi)部,達(dá)到行氣活血、適調(diào)陰陽之效［4］,并有效增強(qiáng)患者的免疫功能并松弛骨骼肌,從而達(dá)到緩解腰腿疼痛的效果。

為進(jìn)一步改善中藥熏蒸治療腰椎間盤突癥患者的臨床療效,本研究對所有患者實(shí)施臨床護(hù)理,熏蒸前輔以心理干預(yù)以消除患者對熏蒸治療的懷疑,同時詢問患者過敏史以避免過敏情況的發(fā)生,從而有效提高患者的治療配合度,并告知患者熏蒸療法的注意事項(xiàng),以減少患者影響療效的不當(dāng)行為,提高其熏蒸治療的耐受力；熏蒸中引導(dǎo)患者進(jìn)行準(zhǔn)確病部的熏蒸,并密切關(guān)注其情緒與皮膚變化,對不能耐受者予以停止治療,并對出現(xiàn)不良皮膚反應(yīng)者進(jìn)行對癥處理,避免因出血及感染等情況影響療效；同時護(hù)理人員護(hù)送患者回病房,避免患者滑倒受傷,并針對熏蒸部位進(jìn)行檢查與處理,以保證熏蒸部位的良好保暖與皮膚護(hù)理,從而有效保證熏蒸治療的效果［5］。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)治療全程護(hù)理,患者的中醫(yī)證候積分與腰腿疼痛的VAS評分均得到有效改善,其中患者護(hù)理后的中醫(yī)證候積分為(6.05±2.27)分,明顯優(yōu)于護(hù)理前的(12.75±2.80)分(P＜0.05),表明行中藥熏蒸治療的腰椎間盤突癥患者實(shí)施護(hù)理措施可有效改善臨床療效。熏蒸過程中護(hù)理人員需特別關(guān)注熏蒸溫度,避免溫度過高燙傷皮膚或溫度過低而無法達(dá)到應(yīng)有效果。關(guān)于中藥熏蒸對患者炎性因子的影響,還需臨床進(jìn)一步分析。

綜上所述,行中藥熏蒸治療的腰椎間盤突癥患者實(shí)施護(hù)理措施可有效改善臨床療效,并顯著減輕患者的疼痛癥狀。

［1］范義平,龍正友,姜國棋,等.射頻消融加中藥熏蒸腰部治療腰椎間盤突出癥的臨床分析.中醫(yī)臨床研究,2015,7(6):96-98.

［2］李昕迎,梅發(fā)光.中藥熏蒸配合腰椎牽引對腰椎間盤突出癥止痛效果觀察及護(hù)理要點(diǎn).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(12):98-99.

［3］梁冬波,黃承軍,王繼,等.小針刀聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥116例.中國中醫(yī)骨傷科雜志,2014,22(5):47-48.

［4］曹林忠,秦大平,張曉剛,等.脊柱調(diào)衡手法配合中藥薰蒸治療腰椎間盤突出癥90例臨床觀察.中醫(yī)正骨,2013,25(8):20-21.

［5］張素珍.中藥熏蒸治療的護(hù)理體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(6): 152-153.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.164

2016-09-06］

467000河南省平頂山市第二人民醫(yī)院