張健群

外科全身麻醉手術(shù)患者麻醉蘇醒期細(xì)節(jié)護(hù)理的影響分析

張健群

目的探討外科全身麻醉手術(shù)患者麻醉蘇醒期實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的方法和臨床效果。方法120例需行大型外科手術(shù)進(jìn)行全身麻醉(全麻)的患者,隨機(jī)分成觀察組和對照組,各60例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理,觀察對比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度為98.33%,明顯高于對照組85.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通過細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),外科全身麻醉手術(shù)患者麻醉蘇醒期的療效顯著,且安全有效,可在臨床上進(jìn)行推廣使用。

外科手術(shù)；全身麻醉；蘇醒期間；細(xì)節(jié)護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,越來越多的疾病可以通過外科手術(shù)得到有效的治療,但手術(shù)期間的全麻導(dǎo)致患者在術(shù)后蘇醒期易出現(xiàn)各類并發(fā)癥及各種身體不適癥狀,影響預(yù)后及生活質(zhì)量［1］。為了研究外科全身麻醉手術(shù)患者麻醉蘇醒期實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的方法和臨床效果,本文特選取120例本院收治的需行大型外科手術(shù)進(jìn)行全麻的患者作為觀察對象進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2015年4月～2016年4月收治的需行外科手術(shù)且麻醉方式為全麻的120例患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各60例。觀察組男30例,女30例,年齡最小22歲,最大52歲,平均年齡(36.1±6.1)歲；對照組男32例,女28例；年齡最小28歲,最大43歲,平均年齡(32.0±6.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)保守治療無效,需行手術(shù)且對手術(shù)及麻醉藥品有一定耐受性的患者；②既往體檢,除所患的需要手術(shù)治療的疾病外,無其他嚴(yán)重的組織或器官器質(zhì)性疾病的患者；③熟悉本研究,自愿參與,并簽署書面知情同意書的患者；④醫(yī)院倫理委員會的許可［2］。

1.3 護(hù)理方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理,具體如下。

1.3.1 將患者擺放為去枕平臥體位,頭偏向一側(cè),預(yù)防其因?yàn)檎`吸嘔吐物導(dǎo)致窒息,將軟墊墊于其骨隆突處,以預(yù)防其出現(xiàn)壓瘡,使患者的床單位始終保持整潔干凈,及時更換污染的床單。

1.3.2 須有專人看護(hù)發(fā)生興奮或躁動的患者,將病床兩側(cè)的護(hù)欄升起,必要時使用約束帶。

1.3.3 對于術(shù)后體溫過低的患者,調(diào)高其所住病室的室溫,為患者加蓋被子,在此期間注意防止患者燙傷,注意密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征,其中以血氧飽和度最為重要,在患者體溫偏低時,注意及時更換測量手指,防止其因手指溫度過低出現(xiàn)測量值偏差。

1.3.4 在早期患者意識不清時,常有緊張恐懼等心理,護(hù)理人員應(yīng)及時告知患者手術(shù)情況,以消除其緊張感。

1.3.5 并發(fā)癥護(hù)理 ①惡心嘔吐：在進(jìn)行拔管操作時動作輕柔,嘔吐期間及時為其取下吸氧管,及時為其更換污染的床單位；②疼痛護(hù)理：術(shù)后麻醉藥物藥效消失后,患者會感到手術(shù)切口疼痛,出現(xiàn)應(yīng)激性的生命體征變化,需及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對癥處理；③呼吸不暢：呼吸肌麻痹,患者表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀,如是因?yàn)樯嗪髩?及時使用舌鉗拉出舌頭,如是因?yàn)楹眍^水腫,及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行治療,如是因?yàn)楹粑婪置谖镞^多,可為患者進(jìn)行吸痰或體位引流,待其身體有所恢復(fù)后,教會其有效咳嗽的方法,以促進(jìn)分泌物的排出。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組護(hù)理滿意度。根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度評價,問卷滿分為100分。>80分代表滿意、80～80分代表基本滿意、<80分代表不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度比較：經(jīng)過不同的護(hù)理治療,觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)98.33%,對照組達(dá)85.00%,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 小結(jié)

全麻患者相對局部麻醉(局麻)來說,在手術(shù)期間,患者完全無意識,感受不到任何痛苦,有助于手術(shù)的順利進(jìn)行,全麻的麻醉方式為氣管插管經(jīng)呼吸道麻醉,麻醉清醒后患者呼吸道表現(xiàn)出不適癥狀,且全身出現(xiàn)各種輕重不一的不良并發(fā)癥［3,4］。

本研究中,觀察組護(hù)理滿意度達(dá)98.33%,高于對照組的85.00%(P＜0.05),說明細(xì)節(jié)護(hù)理可有效改善患者圍手術(shù)期的生活質(zhì)量。

綜上所述,外科全身麻醉手術(shù)患者麻醉蘇醒期實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的療效顯著,且安全有效,可在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］王晶,黃海琴,楊志峰,等.細(xì)節(jié)護(hù)理對外科全身麻醉手術(shù)患者麻醉蘇醒期的影響.海南醫(yī)學(xué),2015,26(24):3742-3744.

［2］高慧平,郭建琳,李乃連,等.小兒全身麻醉術(shù)后在麻醉恢復(fù)室的護(hù)理管理.護(hù)理研究,2011,25(5):451-452.

［3］陳莉莉,薛懷英,姚月芳.全身麻醉蘇醒期煩躁患者的護(hù)理體會.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(22):140.

［4］田莉,趙佛容,王麗萍.麻醉藥物對口腔頜面外科全麻術(shù)后蘇醒期患者的影響及護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(29):45-46.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.159

2016-08-17］

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