韓彥姣

對(duì)帕金森患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理療效觀察

韓彥姣

目的觀察帕金森病(PD)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理療效。方法40例帕金森患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各20例。對(duì)照組采用普通護(hù)理方法,試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù),采取漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、帕金森睡眠質(zhì)量表(PDSS)評(píng)定焦慮癥狀和睡眠質(zhì)量,觀察綜合護(hù)理干預(yù)后兩組臨床療效。結(jié)果通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組患者HAMA評(píng)分(13.80±5.80)分、PDSS評(píng)分(121.80±12.50)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(17.80±6.12)分和(111.80±10.90)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理可以明顯改善帕金森患者的生活質(zhì)量,療效滿意,值得推廣。

綜合護(hù)理；帕金森?。粷h密爾頓焦慮量表；帕金森睡眠質(zhì)量表

帕金森病,臨床又稱為震顫麻痹,目前認(rèn)為其發(fā)病原因,包括遺傳因素、免疫炎癥機(jī)制、環(huán)境因素、老年因素等,是多種因素共同作用的結(jié)果［1］,其缺乏有效的藥物治療手段。好的護(hù)理措施,不僅可以延緩帕金森患者的疾病發(fā)展,提高帕金森病患者的生活質(zhì)量,還可以減輕其帶給家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān),本研究觀察綜合護(hù)理干預(yù)在帕金森患者中的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月在沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院神經(jīng)科就診的帕金森患者40例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各20例。其中男20例,女20例,年齡50～69歲,平均年齡(57.8±7.7)歲?；颊邆惱韺彶樽裾蘸諣栃粱约吧婕叭说纳镝t(yī)學(xué)研究倫理審查辦法［2］。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)護(hù)理 定時(shí)巡視病房、根據(jù)病情需要監(jiān)測(cè)生命體征,病情變化通知醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施護(hù)理措施等。

1.2.2 試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理方法,具體如下：①心理護(hù)理：根據(jù)患者病情及受教育程度進(jìn)行健康宣教同時(shí)多使用肢體語(yǔ)言,包括目前疾病的相關(guān)知識(shí)及疾病的治療及預(yù)后,使患者知道該病是可以控制的,給予戰(zhàn)勝疾病的信心；定期開展帕金森知識(shí)講座,對(duì)患者進(jìn)行疑問(wèn)解答；PD患者常有震顫、步態(tài)改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,患者常有自卑、消極、恐懼心理,因此要多與患者溝通,了解其心理需求,及時(shí)滿足患者的需要并要常常鼓勵(lì)患者,給患者充分的信心；帶領(lǐng)并鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng),適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行家務(wù)勞動(dòng),可以應(yīng)用音樂(lè)療法等轉(zhuǎn)移患者注意力；對(duì)家屬進(jìn)行宣教囑咐家屬要多與患者溝通交流,充分給予患者情感上的支持照顧,在家人陪同下多參與家庭活動(dòng),并監(jiān)督患者按時(shí)按量服用藥物,盡量減少其孤獨(dú)感［3］；在注意患者心理健康的同時(shí)還要關(guān)注護(hù)理人員的心理健康,要加強(qiáng)護(hù)理意識(shí)和護(hù)理技能訓(xùn)練,以保證護(hù)理人員有足夠的工作熱情投入到護(hù)理工作中。②住院環(huán)境護(hù)理：保持病房空氣流通,保證充足的陽(yáng)光照射時(shí)間,充足的陽(yáng)光照射不會(huì)引起家屬的反感和疾病的加重；保持病房溫度適宜,使病房溫度維持在22℃左右,病房濕度在50%左右；加強(qiáng)病房?jī)?nèi)物品和患者日常用品的消毒,避免交叉感染的發(fā)生；保持病房?jī)?nèi)物品整潔,藥品擺放有序,對(duì)于病情較重的患者,應(yīng)將常用物品及呼叫器放在隨手可以觸及的地方；③功能訓(xùn)練：早期的功能訓(xùn)練可以讓患者避免過(guò)早的發(fā)生頭部前傾和軀干的姿勢(shì)改變。加強(qiáng)對(duì)患者的認(rèn)知功能、語(yǔ)言能力、活動(dòng)能力的訓(xùn)練,語(yǔ)言能力訓(xùn)練要從簡(jiǎn)單的單音節(jié)到多音節(jié),由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,循序漸進(jìn)；肢體活動(dòng)能力要從簡(jiǎn)單的被動(dòng)肢體活動(dòng)到肢體活動(dòng),被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)要緩慢按摩放松肢體的肌肉后再進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),肢體活動(dòng)時(shí)要從遠(yuǎn)端到近端,從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié),活動(dòng)時(shí)間以30min為宜,2次/d；保持直立的坐姿,調(diào)節(jié)步態(tài)及走姿；協(xié)助指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力鍛煉,如協(xié)助患者洗漱、更衣、指導(dǎo)患者及家屬坐便器的使用、對(duì)于行動(dòng)不便的患者可以給予拐杖輪椅等方便其活動(dòng)；④飲食護(hù)理：建議患者進(jìn)食蔬菜水果等易消化吸收的食物；對(duì)于飲食困難的患者,要防止誤吸引起吸入性肺炎,及時(shí)遵醫(yī)囑予以胃管注食,注意下胃管操作。⑤出院后護(hù)理：在患者出院前,向患者及其家屬交代出院后注意事項(xiàng),對(duì)于無(wú)家屬陪伴的患者,囑其多鍛煉,在飲食上應(yīng)該保證與醫(yī)院一樣,切記不可過(guò)食油膩。讓患者戒煙戒酒。定期做回訪工作等。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的HAMA總分和PDSS評(píng)分。①HAMA總分能較好的反映焦慮癥狀的嚴(yán)重程度,可以用來(lái)對(duì)焦慮和抑郁患者心理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估?？偡?7分:正常；總分7～17分：可能有抑郁癥；總分17～24分：肯定有抑郁癥；總分>24分：嚴(yán)重抑郁癥。②PDSS評(píng)分最高滿分為150分,得分越高說(shuō)明帕金森患者的睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后,試驗(yàn)組患者HAMA評(píng)分、PDSS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組HAMA評(píng)分、PDSS評(píng)分結(jié)果比較(±s,分)

表1 兩組HAMA評(píng)分、PDSS評(píng)分結(jié)果比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù) HAMA評(píng)分 PDSS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 2017.34±3.2713.80±5.80a101.80±8.02121.80±12.50a對(duì)照組 2018.25±2.1817.80±6.12101.10±7.60111.80±10.80

3 討論

帕金森是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其發(fā)病為慢性進(jìn)展過(guò)程,致殘率高,一經(jīng)確診后需要終身治療。目前的治療方法主要有藥物治療,包括復(fù)方左旋多巴制劑、抗膽堿藥物、單胺氧化酶抑制劑等；神經(jīng)外科手術(shù)治療；細(xì)胞及組織移植治療；基因治療等,但是目前治療還是以控制病情為主,尚無(wú)能逆轉(zhuǎn)或阻止疾病發(fā)展的方法。

綜合護(hù)理干預(yù)可以提高患者生存質(zhì)量,減慢疾病進(jìn)展,對(duì)患者心理的干預(yù)護(hù)理可以減輕患者抑郁、消極、絕望等不良情緒,減輕由于不良心理情緒導(dǎo)致的相關(guān)疾病癥狀并且能夠增強(qiáng)患者抗病的信心,心理干預(yù)還可以提高患者睡眠質(zhì)量,提高生存質(zhì)量。心理干預(yù)及功能訓(xùn)練能提高患者日常生活能力,病例觀察中有患者通過(guò)綜合護(hù)理后飲水、穿衣、如廁能夠自己獨(dú)立完成,還有少部分患者能夠上下樓梯、操持部分家庭勞動(dòng),通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后大部分患者的生存質(zhì)量較前得到了改善,更愿意參加家庭和社會(huì)活動(dòng),使自我價(jià)值得到了提高,進(jìn)一步提升了抗病的信心。本文研究綜合護(hù)理臨床療效,結(jié)果證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)可以提高患者抵抗疾病的信心、減輕抑郁狀態(tài)、改善睡眠。帕金森患者的綜合護(hù)理確實(shí)有效,值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］胡婧.護(hù)理干預(yù)在56例老年帕金森抑郁患者中的應(yīng)用效果.護(hù)理研究,2012,19(5):148-149.

［2］金平.衛(wèi)生部頒布《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法(試行)》.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007(1):39.

［3］劉亞平,王巍,任珂南,等.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合用藥對(duì)帕金森病患者合并抑郁的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究.2011,8(22):20-21.

Observation of clinical nursing effect by comprehensive nursing intervention for Parkinson’s disease patients

HAN Yan-jiao.Department of Neurology,Shenyang City Seventh People’s Hospital,Shenyang 110003,China

ObjectiveTo observe clinical nursing effect by comprehensive nursing intervention for Parkinson’s disease (PD) patients.MethodsA total of 40PD patients were randomly divided into experimental group and control group,with 20cases in each group.The control group received normal nursing measures,and the experimental group received additional comprehensive nursing intervention.Clinical effect by comprehensive nursing was observed after intervention in both group,along with anxiety symptom and sleep quality evaluation by Hamilton anxiety scale (HAMA) and Parkinson’s disease sleep scale (PDSS).ResultsAfter receiving comprehensive nursing intervention,the experimental group had obviously better HAMA score as (13.80±5.80) points and PDSS score as (121.80±12.50) points than (17.80±6.12) and (111.80±10.90) points in the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing can remarkably improve quality of life in Parkinson’s disease patients,along with satisfactory curative effect.It is worth promoting.

Comprehensive nursing; Parkinson’s disease; Hamilton anxiety scale; Parkinson’s disease sleep scale

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.153

2016-08-15］

110003沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科