張姝妤

中西醫(yī)結(jié)合治療法在小兒腦癱合并多動癥疾病治療過程中的應(yīng)用效果

張姝妤

目的研究中西醫(yī)結(jié)合治療法在小兒腦癱合并多動癥疾病治療過程中的應(yīng)用效果。方法140例小兒腦癱合并多動癥患兒,依照隨機原則分為綜合組和常規(guī)組,各70例。常規(guī)組患兒采用西藥進(jìn)行治療,綜合組患兒在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療,對比兩組患兒臨床療效。結(jié)果綜合組患兒臨床總有效率為97.14%,常規(guī)組中臨床總有效率為80.00%,綜合組總有效率顯著高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,綜合組患兒中顯效、有效和無效例數(shù)分別為43、26、1例,恢復(fù)率為98.57%,常規(guī)組中顯效、有效和無效例數(shù)分別為30、27、13例,恢復(fù)率為81.43%,綜合組臨床恢復(fù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在小兒腦癱合并多動癥疾病的治療中采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法能夠有效提高臨床有效率和康復(fù)率,提高療效,值得進(jìn)行廣泛應(yīng)用推廣。

中西醫(yī)結(jié)合治療法；小兒腦癱；多動癥

近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提升,人們生活質(zhì)量顯著改善,但是兒童疾病在臨床上呈現(xiàn)逐漸上升趨勢［1］。尤其是小兒腦癱發(fā)病率不斷上升,是臨床神經(jīng)兒科疾病中治療難度比較大的一類疾病,該病病情復(fù)雜,治療較棘手。同時研究發(fā)現(xiàn)約40%腦癱患兒合并有不同程度的多動癥,進(jìn)一步加大治療難度。當(dāng)前治療小兒腦癱合并多動癥成為醫(yī)療工作者和家屬的關(guān)注重點［2］。本院將傳統(tǒng)中醫(yī)引入臨床治療中,獲得了一定療效。本文主要研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療法在小兒腦癱合并多動癥疾病治療過程中的應(yīng)用效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象主要為本院2012年1月～2016年1月治療的小兒腦癱合并多動癥患兒,其中腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)符合美國腦癱學(xué)會制定診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型標(biāo)準(zhǔn),多動癥診斷標(biāo)準(zhǔn)依照中國精神疾病分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)：①在學(xué)齡前期發(fā)病,且病程在6個月以上；②癥狀需具備下列四條及以上：a.需靜坐場合難以靜坐,常動個不停；b.易出現(xiàn)興奮和沖動；c.干擾其他兒童活動；d.難以靜下心做事情,粗心大意,有始無終；e.對于要求需立馬得到滿足,否則出現(xiàn)激烈反抗情緒；f.話多,好話和喧鬧；g.在集體活動中難以遵守活動秩序和紀(jì)律；h.不是由于智能障礙導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難,成績差；i.動作笨拙,精巧協(xié)調(diào)能力差。所有患兒家屬對于此次試驗知情,簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：由精神發(fā)育遲緩、品行障礙、兒童期精神病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的多動癥。將所有患兒依照隨機原則分為綜合組和常規(guī)組,每組70例。綜合組中男40例,女30例；年齡6.5個月～7.3歲,平均年齡(3.3±0.5)歲；常規(guī)組中男38例,女32例；年齡6.0個月～7.5歲,平均年齡(3.5±0.6)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患兒入院后給予西藥進(jìn)行治療,服用腦康片(山西太行藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20013205),3次/d,0.8mg/次,同時服用復(fù)合B族維生素片(廣東恒健制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H44021164),3次/d,2片/次；對于合并癲癇患兒加服卡馬西片20mg/(kg·d)。

綜合組患兒入院后給予中西醫(yī)結(jié)合治療,其西醫(yī)治療方法同常規(guī)組相同,中醫(yī)治療主要為中醫(yī)針灸按摩。選取經(jīng)驗豐富的醫(yī)師定期對患兒頭部和四肢的主要穴道利用中醫(yī)手法進(jìn)行推、揉、點等實施按摩,同時給予針灸護(hù)理,針灸穴位主要為百會、四神聰和足三里等穴位。1個治療周期為1個月,所有患兒連續(xù)治療3個周期后進(jìn)行臨床效果對比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過1個療程后,患兒多動癥顯著改善；有效：經(jīng)過2～3個療程后,患兒多動癥得到改善,且行動和語言能力顯著提升；無效：經(jīng)過3個療程治療后,患兒臨床癥狀改善不顯著。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

治療后恢復(fù)評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過治療后,患兒未出現(xiàn)疾病反復(fù)；有效：治療后,患兒臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；無效：治療后疾病反復(fù)發(fā)作?；謴?fù)率=(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 綜合組患兒臨床總有效率為97.14%,常規(guī)組中臨床總有效率為80.00%,綜合組總有效率顯著高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n,%)

2.2兩組恢復(fù)情況對比 治療后,綜合組患兒中顯效、有效和無效例數(shù)分別為43、26、1例,恢復(fù)率為98.57%,常規(guī)組中顯效、有效和無效例數(shù)分別為30、27、13例,恢復(fù)率為81.43%,綜合組臨床恢復(fù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒腦癱在神經(jīng)兒科中屬于常見性疾病,該病的治療較困難,臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜,且并發(fā)癥多達(dá)11種。智力是建立在神經(jīng)活動基礎(chǔ)上的高級功能,隨著神經(jīng)系統(tǒng)不斷發(fā)展而增長。而腦癱的發(fā)病同注意力障礙和腦及其他神經(jīng)系統(tǒng)受損有主要關(guān)系,從而嚴(yán)重影響小兒智力的發(fā)育［3］。導(dǎo)致腦癱患兒臨床出現(xiàn)運動發(fā)育落后、語言發(fā)育遲緩、智力低下以及存在部分視覺障礙等。小兒腦癱中的注意力障礙與神經(jīng)系統(tǒng)的損傷有直接關(guān)系,但是并不排除其他因素導(dǎo)致,例如患兒早期出現(xiàn)的視聽、認(rèn)知和語言功能障礙等。同時臨床研究發(fā)現(xiàn),腦癱患兒往往合并兒童多動癥,多動癥屬于兒童行為異常問題,臨床表現(xiàn)為注意力難以集中、注意短暫、部分場合過度活動,易沖動且學(xué)習(xí)困難等。腦癱合并兒童多動癥最主要的病理改變是神經(jīng)元數(shù)量的減少,神經(jīng)元排列不整,而神經(jīng)膠質(zhì)增生則為臨床用藥提供了科學(xué)有效的理論依據(jù)。給臨床治療增加難度,給患兒和家屬帶來身體、心理以及經(jīng)濟(jì)上的壓力,且腦癱合并多動癥疾病治療過程非常漫長,因此臨床需尋找一種快速、有效、安全的治療方法［4］。

當(dāng)前對于小兒腦癱合并多動癥的治療主要采用以中樞興奮為主的西藥進(jìn)行治療,但是這類藥物具有副作用大、療效短暫以及停藥易復(fù)發(fā)等劣勢,治療中會出現(xiàn)不同程度的相反作用。且術(shù)后患兒出現(xiàn)較多并發(fā)癥,導(dǎo)致病癥加重,嚴(yán)重影響治療效果,在無形中增加了藥物用量,給機體帶來更大傷害,難以被患兒和家屬所接受。隨著中醫(yī)技術(shù)不斷完善和發(fā)展,中醫(yī)逐漸應(yīng)用于臨床治療上。在治療小兒腦癱合并多動癥疾病的過程中,在采用西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,選取經(jīng)驗豐富醫(yī)生給予患兒的關(guān)鍵部位和穴位進(jìn)行按摩,同時百會、四神聰和足三里等穴位進(jìn)行針灸護(hù)理,使患兒在治療中機體得到最佳水平,顯著改善治療效果［5］。

本次研究中,采用中西醫(yī)綜合治療的綜合組患兒臨床有效率達(dá)到了97.14%,顯著高于常規(guī)組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且治療后綜合組患兒臨床恢復(fù)率高達(dá)98.57%,而常規(guī)組臨床恢復(fù)率僅為81.43%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在小兒腦癱合并多動癥疾病的治療中采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法能夠有效提高臨床有效率和康復(fù)率,提高療效,在臨床具有重要應(yīng)用價值,易被患兒和家屬所接受,值得進(jìn)行廣泛應(yīng)用推廣。

［1］王芳,常青松.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腦癱合并多動癥 120例臨床觀察.實用心腦肺血管病雜志,2012,12(25):11-12.

［2］李德炎,張?zhí)m亭,尹彪中,等.腦性癱瘓臨床分型及表現(xiàn).小兒腦性癱瘓治療與康復(fù)工程,2013,23(4):181-182.

［3］中華兒科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會兒科分會神經(jīng)學(xué)組.小兒腦癱的定義診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型.中華兒科雜志,2012,43(12):262.

［4］邢楠,陳以國.針刺治療腦性癱瘓合并智力低下研究進(jìn)展.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,10(5):14-15.

［5］楊威,劉欣,劉華霆.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腦癱 450例的臨床分析.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,4(28):18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.139

2016-07-01］

463000駐馬店市中心醫(yī)院兒童康復(fù)科