閆忠

臨床標(biāo)本中腸球菌屬細(xì)菌菌種分布及耐藥性

閆忠

目的探討臨床標(biāo)本中腸球菌屬細(xì)菌菌種分布及耐藥性狀況。方法對358株腸球菌屬細(xì)菌菌株進(jìn)行菌種鑒定及藥敏試驗(yàn)。結(jié)果211株屎腸球菌,142株糞腸球菌,2株鶉雞腸球菌,2株耐久腸球菌,1株鉛黃腸球菌。211株屎腸球菌和142株糞腸球菌藥敏試驗(yàn)檢測結(jié)果比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。358株腸球菌屬細(xì)菌菌種在臨床標(biāo)本中尿液標(biāo)本最多,占53.9%。結(jié)論臨床標(biāo)本中腸球菌屬細(xì)菌菌種分布中以屎腸球菌和糞腸球菌為主,且兩種細(xì)菌耐藥性存在較大差異。

臨床標(biāo)本；腸球菌屬細(xì)菌；菌種分布；耐藥性

腸球菌屬細(xì)菌多呈現(xiàn)為細(xì)胞球形或卵圓形,在液體培養(yǎng)基中多呈現(xiàn)為成對或短鏈,屬于革蘭陽性菌。腸球菌屬細(xì)菌較為常見,分布較為廣泛,是當(dāng)前醫(yī)院中較為常見、多發(fā)的感染致病菌［1］。由于腸球菌屬細(xì)菌對多種抗菌藥物具有耐藥作用,增加了腸球菌屬細(xì)菌的臨床治療難度［2］。因此此次研究中對臨床標(biāo)本中腸球菌屬細(xì)菌菌種分布及耐藥性狀況進(jìn)行研究,以期為臨床治療腸球菌屬細(xì)菌合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年6月在本院選擇臨床標(biāo)本中分離的358株腸球菌屬細(xì)菌菌種作為研究對象,所有菌株均由住院患者或門診患者的各類臨床標(biāo)本獲得,均剔除重復(fù)菌株。儀器、材料：BD-8120全自動(dòng)血培養(yǎng)儀；DL-86全自動(dòng)細(xì)菌鑒定系統(tǒng)；安圖生物公司生產(chǎn)的血平板、麥康凱瓊脂平板和巧克力平板；細(xì)菌鑒定試劑及藥敏條均由珠海迪爾公司生產(chǎn)；標(biāo)準(zhǔn)菌株有衛(wèi)計(jì)委臨檢中心提供。

1.2 方法 對所采集的血液、尿液、分泌物等各類標(biāo)本,進(jìn)行培養(yǎng)及細(xì)菌鑒定、藥敏試驗(yàn)：采集患者無菌體液(如血液、腦脊液、胸腹水等)標(biāo)本,置于BD-9120全自動(dòng)血培養(yǎng)儀中進(jìn)行培養(yǎng),根據(jù)培養(yǎng)儀陽性報(bào)警情況,將標(biāo)本轉(zhuǎn)移接種至血瓊脂平板、麥康凱瓊脂平板和巧克力平板；普通標(biāo)本直接接種血瓊脂平板、麥康凱瓊脂平板和巧克力平板。在35℃培養(yǎng)18～24h,對可疑菌株進(jìn)行鑒定及藥敏試驗(yàn)。菌種鑒定使用DL-96鑒定系統(tǒng)進(jìn)行鑒定,藥敏試驗(yàn)使用MIC法進(jìn)行檢測,將糞腸球菌(ATCC29212)作為質(zhì)控菌株。以2015年的臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)(CLSI)作為評判標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)358株腸球菌屬細(xì)菌中菌種分布狀況及其在臨床標(biāo)本中的分布狀況；并統(tǒng)計(jì)腸球菌屬細(xì)菌菌種對常見抗生素的耐藥狀況［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 358株腸球菌屬細(xì)菌菌種鑒定結(jié)果 211株屎腸球菌,占58.9%；142株糞腸球菌,占39.7%；鶉雞腸球菌2株,占0.6%；2株耐久腸球菌,占0.6%；1株鉛黃腸球菌,占0.3%。211株屎腸球菌和142株糞腸球菌藥敏試驗(yàn)檢測結(jié)果比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 藥敏試驗(yàn)結(jié)果［n(%)］

2.2 358株腸球菌屬細(xì)菌菌種在臨床標(biāo)本中的分布狀況 血液45株,占12.6%；痰液20株,占5.6%；尿液193株,占53.9%；膽汁11株,占3.1%；腦脊液3株,占0.8%；引流液20株,占5.6%；切口分泌物48株,占13.4%；生殖道分泌物13株,占3.6%；關(guān)節(jié)液5株,占1.4%。

3 討論

近年來醫(yī)院抗菌藥物濫用現(xiàn)象較為嚴(yán)重,使得腸球菌屬細(xì)菌的耐藥性明顯增加,直接影響患者的治療效果［4］。加強(qiáng)對患者致病菌類型了解,及時(shí)給予患者針對性治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵,也是提升抗生素臨床用藥合理性的基礎(chǔ)［5］。

此次研究結(jié)果顯示,屎腸球菌和糞腸球菌是臨床分析中腸球菌屬細(xì)菌的主要細(xì)菌類型,與臨床相關(guān)報(bào)道相符［6］。對菌株的臨床分布狀況進(jìn)行分析,結(jié)果顯示尿液標(biāo)本占有率達(dá)53.9%。對屎腸球菌和糞腸球菌的耐藥性進(jìn)行分析,研究結(jié)果顯示屎腸球菌對青霉素、氨芐西林、紅霉素耐藥性與糞腸球菌相比明顯較高；屎腸球菌對達(dá)福普汀的耐藥性與糞腸球菌相比明顯較低,結(jié)果表明屎腸球菌對多數(shù)抗菌藥物耐藥性均略高于糞腸球菌,而對達(dá)福普汀耐藥性低,分析其原因主要是因?yàn)檫_(dá)福普汀屬于新型抗菌藥物,能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,進(jìn)而發(fā)揮抗菌效果。但對糞腸球菌作用效果較差,可能與結(jié)合靶位的差異有關(guān),因此糞腸球菌對達(dá)福普汀耐藥性較高［7］。此次研究結(jié)果顯示,兩種細(xì)菌對于萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺耐藥性均較低,但這三種藥物用藥后毒副作用較大,因此臨床運(yùn)用較少［8］。

綜上所述,臨床標(biāo)本中腸球菌屬細(xì)菌菌種分布中以屎腸球菌和糞腸球菌為主,且兩種細(xì)菌耐藥性存在較大差異,臨床需根據(jù)各細(xì)菌的實(shí)際耐藥性狀況給予患者針對性抗菌藥物治療,改善臨床抗生素的使用合理性。

［1］楊懷德,王玉蓮,熊俊芳,等.420株臨床分離腸球菌屬細(xì)菌的耐藥性變遷.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(16):2151-2153.

［2］儲(chǔ)從家,吳惠玲,李杰芬,等.臨床標(biāo)本中腸球菌屬細(xì)菌菌種分布及耐藥性.中國感染控制雜志,2016,15(4):281-282,288.

［3］張娜,巴特爾,杜介方,等.271株腸球菌屬細(xì)菌的分布和耐藥性分析.中國感染與化療雜志,2014,14(4):323-326.

［4］張勇,凌建英.兒童血培養(yǎng)陽性標(biāo)本病原菌分布及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(3):732-734.

［5］王燕,張儉,周垚,等.2010年某省5所醫(yī)院病原菌分布及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(1):193-195.

［6］李娟,李文紅,韓雪,等.腸球菌屬臨床分布特征與耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(1):26-27.

［7］熊域皎,賈蓓,趙啟全,等.395株臨床分離腸球菌屬細(xì)菌耐藥性分析.中國抗生素雜志,2014,39(8):256-257.

［8］李宗良,馬均寶,梁敏鋒,等.住院患者腸球菌屬感染的臨床分布及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(3):552-553.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.135

2016-09-05］

466000河南省周口市中醫(yī)院檢驗(yàn)科