周麗華

臨床藥師干預(yù)對醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度的影響

周麗華

目的探究臨床藥師干預(yù)對醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度的影響。方法選取2013年3月～2014年2月收治的150例住院患者作為對照組,選取2014年3月～2015年2月收治的150例予以臨床藥師干預(yù)住院患者作為研究組?；仡櫺苑治雠R床藥師干預(yù)對醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度的影響。結(jié)果研究組抗菌藥物應(yīng)用強(qiáng)度均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組無指征用藥1例,用法用量有誤1例,聯(lián)合應(yīng)用不合理2例,合計(jì)4例(2.7%)；對照組無指征用藥6例,臨床診斷不符3例,用法用量有誤4例,聯(lián)合應(yīng)用不合理6例,超常規(guī)用藥2例,合計(jì)21例(14.0%),抗菌藥物使用合理性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.611,P＜0.05)。結(jié)論臨床藥師干預(yù)醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況,可有效降低其使用強(qiáng)度,顯著提高用藥合理性,在臨床研究中具有重要意義。

臨床藥師干預(yù)；抗菌藥物使用強(qiáng)度；住院

抗菌藥物為臨床常見抗細(xì)菌感染藥物,但目前多種因素影響使得臨床治療中抗菌藥物應(yīng)用泛濫,不斷增加細(xì)菌耐藥性,為臨床治療細(xì)菌感染帶來較大難度［1］。相關(guān)文獻(xiàn)指出［2］,臨床藥師干預(yù)醫(yī)院住院患者抗菌藥物應(yīng)用可有效提高其抗菌藥物應(yīng)用合理率,顯著降低其使用強(qiáng)度。因此,本研究為進(jìn)一步提高本院住院患者抗菌藥物使用合理性,降低其使用強(qiáng)度,自2014年3月對住院患者實(shí)行臨床藥師干預(yù)用藥,取得理想效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年2月收治的150例住院患者作為對照組,選取2014年3月～2015年2月收治的150例住院患者作為研究組,所有患者中男170例,女130例。

1.2 方法 對照組患者正常用藥,研究組患者予以臨床藥師干預(yù),包括：①制定抗菌藥物應(yīng)用制度,由臨床藥師、醫(yī)師及領(lǐng)導(dǎo)小組共同制定抗菌藥物應(yīng)用制度,并實(shí)施制度相關(guān)宣傳教育,定期分析抗菌藥物使用情況,對未合理應(yīng)用抗菌藥物人員進(jìn)行相應(yīng)處罰；②定時(shí)查房,臨床醫(yī)師、藥師共同查房,及時(shí)分析患者病歷,并及時(shí)溝通患者具體用藥情況,若發(fā)現(xiàn)不合理用藥狀況,適當(dāng)降低患者用藥強(qiáng)度,保障合理用藥順利進(jìn)行,對會診患者積極參于其用藥過程,對病情較為嚴(yán)重患者予以用藥監(jiān)護(hù),積極做好對感染的防治工作；③定期點(diǎn)評處方,減少藥量,將抗菌藥物合理應(yīng)用設(shè)為重點(diǎn)管理項(xiàng)目,及時(shí)監(jiān)測抗菌藥物使用情況,并對使用強(qiáng)度加以調(diào)整,對其具體使用情況定期公布,并與醫(yī)師制定對應(yīng)措施,并予以實(shí)施；④定期培訓(xùn),由臨床藥師對醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn),并加以考核,對考核不合格人員予以懲罰,使醫(yī)務(wù)人員掌握抗菌藥物發(fā)展及應(yīng)用狀況,積極有效控制抗菌藥物使用強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者抗菌藥物主要應(yīng)用品種使用頻率及抗菌藥物使用合理性?？咕幬锸褂脧?qiáng)度=住院患者抗菌藥物應(yīng)用劑量總和/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抗菌藥物應(yīng)用強(qiáng)度比較 研究組抗菌藥物應(yīng)用強(qiáng)度均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者抗菌藥物應(yīng)用強(qiáng)度比較(±s,AUD)

表1 兩組患者抗菌藥物應(yīng)用強(qiáng)度比較(±s,AUD)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù) 頭孢地嗪鈉 頭孢美唑鈉 氨曲南 美羅培南 左氧氟沙星研究組 1509.2±1.1a1.4±0.2a0.1±0.1a0.6±0.2a3.6±1.2a對照組 15018.0±2.16.5±2.10.3±0.21.1±0.27.6±2.3t 45.46329.61010.85521.65118.884P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05組別例數(shù) 頭孢替安 阿奇霉素 克林霉素 莫西沙星 奧硝唑研究組 1500.9±0.2a8.3±2.1a2.7±0.7a0.3±0.1a3.4±1.2a對照組 1501.4±0.43.6±1.34.5±1.20.6±0.25.2±2.1t 13.68123.30715.86816.4329.115P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者抗菌藥物使用合理性比較 研究組無指征用藥1例,用法用量有誤1例,聯(lián)合應(yīng)用不合理2例,合計(jì)4例(2.7%)；對照組無指征用藥6例,臨床診斷不符3例,用法用量有誤4例,聯(lián)合應(yīng)用不合理6例,超常規(guī)用藥2例,合計(jì)21例(14.0%)。研究組抗菌藥物使用合理性方面與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.611,P＜0.05)。

3 討論

目前,臨床治療中抗菌藥物濫用現(xiàn)象嚴(yán)重,因此抗菌藥物的合理應(yīng)用已成為臨床醫(yī)療需面對的重要課題［3］。合理應(yīng)用抗菌藥物需要臨床醫(yī)師的嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范,同時(shí)還需臨床藥師不斷提升自我知識、能力,與臨床醫(yī)師積極合作,實(shí)行合理用藥［4］。

為進(jìn)一步提高本院抗菌藥物的合理應(yīng)用率,降低抗菌藥物使用強(qiáng)度,自2014年3月對住院患者實(shí)行臨床藥師干預(yù)用藥,結(jié)果顯示研究組抗菌藥物應(yīng)用強(qiáng)度均明顯低于對照組(P＜0.05),研究組抗菌藥物使用合理性方面與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在臨床藥師干預(yù)過程中,臨床藥師聯(lián)合醫(yī)師定期查房,分析患者病歷,發(fā)現(xiàn)抗菌藥物不合理處及時(shí)予以相應(yīng)處理,定期點(diǎn)評處方,監(jiān)測抗菌藥物使用情況,并進(jìn)行回顧性分析、學(xué)習(xí),及時(shí)改進(jìn)不足,進(jìn)一步提高抗菌藥物應(yīng)用合理性。臨床藥師干預(yù)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①對臨床醫(yī)師進(jìn)行集中培訓(xùn),進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用教育宣傳工作,并積極討論處方,及時(shí)降低抗菌藥物使用強(qiáng)度,并貫徹落實(shí)到日常工作中；②臨床藥師參考各科室特點(diǎn)及臨床實(shí)際情況對抗菌藥物使用制度及時(shí)進(jìn)行分類,并予以可行的建議,更易于臨床醫(yī)師接受；③臨床藥師干預(yù)過程中需多部門合作,信息科對抗菌藥物使用相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理,為臨床醫(yī)師提供數(shù)據(jù)支持；微生物科整理,檢驗(yàn)抗菌藥物耐藥情況,為抗菌藥物的合理應(yīng)用確定方向；感染控制科通過及時(shí)有效的檢查、通報(bào),提高科室綜合能力；多部門合作,確?？咕幬锸褂谜喂ぷ黜樌⒖焖龠M(jìn)行［5,6］。

綜上所述,臨床藥師干預(yù)醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況,可有效降低其使用強(qiáng)度,顯著提高用藥合理性,在臨床研究中具有重要意義。

［1］李玉歡,付學(xué)聰.臨床藥師干預(yù)普外科圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的臨床效果及措施分析.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,45(7):631-633.

［2］陳娟英,周利平.基層醫(yī)院臨床藥師干預(yù)抗菌藥合理使用效果分析.中國藥師,2014,17(3):460-462.

［3］龔倩,諶赟,符一嵐,等.臨床藥師干預(yù)對鼻咽癌同步放化療期間口腔黏膜炎患者抗菌藥物使用的影響.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,17(1):16-19.

［4］吳琳,葉崢嶸,盧健,等.臨床藥師干預(yù)清潔手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的對比分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(3):580-582.

［5］胡偉,郭錦輝,田鋒奇,等.臨床藥師干預(yù)對抗菌藥物合理使用的影響.中國基層醫(yī)藥,2015,22(8):1152-1153.

［6］黃黎明,馬金強(qiáng),張嫻,等.臨床藥師干預(yù)前后住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度變化分析.中國藥業(yè),2014,23(22):94-96.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.130

2016-08-01］

455000河南省安陽市腫瘤醫(yī)院藥劑科