成蘇杭 李永庫 朱祥 王軍 吉澤

支氣管哮喘急性發(fā)作期霧化藥物的效果觀察

成蘇杭 李永庫 朱祥 王軍 吉澤

目的分析布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床治療效果。方法100例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者,隨機分為對照組和觀察組,各50例。對照組患者進行化痰止咳、解痙平喘等對癥治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行布地奈德及復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療后,對照組總有效率為66%,觀察組總有效率為90%,觀察組總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組咳嗽、呼吸困難、喘息及肺部哮鳴音消失時間分別為(4.6±2.2)、(1.4±0.8)、(3.2±1.0)、(4.5±2.4)d,對照組分別為(5.5±2.4)、(2.6±1.2)、(4.8±2.2)、(7.3±3.7)d,觀察組各癥狀消失時間均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論布地奈德及復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效相比較常規(guī)治療的療效更為明顯,值得臨床實踐應(yīng)用。

支氣管哮喘；急性發(fā)作期；霧化藥物；治療效果

支氣管哮喘為一種臨床常見疾病,發(fā)病率在2%左右。最近幾年,此疾病發(fā)病率及致死率常年居高不下,對人類身體健康與生命安全構(gòu)成嚴重威脅［1］。現(xiàn)如今,臨床方面主要結(jié)合支氣管擴張試劑、糖皮質(zhì)激素等對支氣管哮喘疾病加以治療［2］。但有些患者結(jié)合以上藥物治療并未取得良好效果?；诖?本院針對收治的50例支氣管哮喘患者,在常規(guī)治療前提下采用布地奈德及復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)用方法進行治療,已取得理想治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2016年1月本院進行治療的100例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者作為研究對象,將其隨機分為對照組和觀察組,各50例。對照組患者中男25例、占50%,女25例、占50%,年齡15.4～64.6歲,平均年齡(38.5±8.7)歲,平均病程(6.1±1.4)年；觀察組患者中男26例、占52%,女24例、占48%,年齡15.8～64.9歲,平均年齡(38.4±8.8)歲,平均病程(5.9±1.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行靜脈輸液化痰止咳、解痙平喘等對癥治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行布地奈德及復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療。觀察組具體治療方法為：給予患者復(fù)方異丙托溴銨2.5ml/次及布地奈德霧化吸入2mg/次,2次/d。兩組患者連續(xù)5d治療。

1.3 觀察指標及療效評定標準［3］對比兩組患者各癥狀消失時間和治療效果。療效評定標準：顯效：患者氣急、咳嗽等癥狀及肺部聽診哮鳴音全部或者大部分消失；有效：患者氣急、咳嗽等癥狀及肺部哮鳴音一定程度緩解；無效：患者臨床癥狀沒有改善,或較治療前更重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各癥狀消失時間比較 治療后,觀察組咳嗽、呼吸困難、喘息及肺部哮鳴音消失時間分別為(4.6±2.2)、(1.4±0.8)、(3.2±1.0)、(4.5±2.4)d,對照組分別為(5.5±2.4)、(2.6±1.2)、(4.8±2.2)、(7.3±3.7)d,觀察組各癥狀消失時間均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 治療后,對照組總有效率為66%,觀察組總有效率為90%,觀察組總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者各癥狀消失時間比較(±s,d)

表1 兩組患者各癥狀消失時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù) 咳嗽 呼吸困難 喘息 肺部哮鳴音對照組 505.5±2.42.6±1.24.8±2.27.3±3.7觀察組 504.6±2.2a1.4±0.8a3.2±1.0a4.5±2.4at 2.126.065.023.48P <0.05<0.05<0.05<0.05

表2 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

3 討論

現(xiàn)如今,針對支氣管哮喘急性發(fā)作大多采取靜脈輸液化痰止咳、解痙平喘等對癥治療方法［4］。沙丁胺醇是β2受體激動劑,同氣道平滑肌的細胞膜β2受體聯(lián)合具有對支氣管的平滑肌進行舒展作用；異丙托溴胺是M受體拮抗劑,針對于氣道平滑肌M受體選擇性較高,經(jīng)減少迷走神經(jīng)興奮性使支氣管得以放松,對痰液分泌還有抑制作用,同時不良反應(yīng)較少；而布地奈德為一類不含鹵素糖皮質(zhì)激素,憑借對白三烯與花生四烯酸合成的干擾作用達到減少氣道炎性反應(yīng)的目的,有效減少腺體分泌,將氣道的高反應(yīng)性降下來,對受損氣道加以修復(fù),同時其為短效型激素,對人體不會帶來太大副作用,而且通過霧化治療的方式能夠充分的將藥物送達患處,深入病灶的治療方法更加有助于患者的病癥恢復(fù)［5,6］。通過本次研究結(jié)果也很好的證實了上述觀點。

本研究結(jié)果顯示,治療后,對照組總有效率為66%,觀察組總有效率為90%,觀察組總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組咳嗽、呼吸困難、喘息及肺部哮鳴音消失時間分別為(4.6±2.2)、(1.4±0.8)、(3.2±1.0)、(4.5±2.4)d,對照組分別為(5.5±2.4)、(2.6±1.2)、(4.8±2.2)、(7.3±3.7)d,觀察組各癥狀消失時間均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。此實驗結(jié)果同以往很多專家學者研究類似,證明本次實驗有效。支氣管哮喘急性發(fā)作為危急重癥病,治療旨在盡速緩解患者低氧血癥及氣道阻塞情況,使肺功能得以恢復(fù),防止病情惡化及再度發(fā)作［7］。

綜上所述,布地奈德及復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效相比較常規(guī)治療的療效更為明顯,值得臨床實踐應(yīng)用。

［1］簡清勇.硫酸鎂聯(lián)用霧化吸入布地奈德、復(fù)方異丙托溴胺治療危重型哮喘的臨床療效觀察.中國當代醫(yī)藥,2015(35):142-144.

［2］甄麗華,王燕,劉惠榮.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床療效.科技風,2016(1):48.

［3］宋宏玲.異丙托溴胺聯(lián)合布地奈德霧化吸入對病毒性肺炎患兒血清免疫球蛋白、T淋巴細胞和炎性因子的影響.河北醫(yī)藥,2016,38(13):1946-1949.

［4］張英,譚寅巍.使用布地奈德和異丙托溴胺對支氣管哮喘患者進行霧化吸入治療的效果觀察.當代醫(yī)藥論叢,2016,14(14): 90-91.

［5］孫旭紅.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺氧驅(qū)動霧化在治療毛細支氣管炎中的臨床應(yīng)用.中國實用醫(yī)藥,2015,10(23):143-144.

［6］趙高愛.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床療效觀察.海峽藥學,2015,27(6):234.

［7］張淑梅,付宏娟,石春偉.可必特霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效觀察.中國誤診學雜志,2008,8(7):1539-1540.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.128

2016-08-10］

215028上海交通大學醫(yī)學院附屬蘇州九龍醫(yī)院呼吸內(nèi)科