侯小瑞

熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒治療兒科呼吸道感染性疾病的臨床療效探討

侯小瑞

目的探討熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒治療兒科呼吸道感染性疾病的臨床療效。方法115例呼吸道感染性疾病患兒,隨機(jī)分為對照組(57例)和觀察組(58例)。對照組給予頭孢硫脒治療,觀察組給予熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒治療。比較兩組患兒的臨床療效及癥狀體征改善情況。結(jié)果觀察組總有效率為86.21%,高于對照組的70.18%(P＜0.05)；觀察組患兒持續(xù)發(fā)熱時間、肺部啰音持續(xù)時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒,能夠通過抑制致病病毒、敏感菌的細(xì)胞壁合成,改善兒科呼吸道感染性疾病的癥狀體征,療效確切,安全可靠,值得臨床應(yīng)用及推廣。

熱毒寧；頭孢硫脒；兒科；呼吸道感染性疾病

呼吸道感染是臨床上的常見病及多發(fā)病,包括上呼吸道感染及下呼吸道感染［1］,病毒是引起呼吸道感染的重要原因［2］,該病在兒科患兒中占到60%［3］,且是引起5歲以下兒童死亡的首位原因［4］,該研究以湯陰縣人民醫(yī)院兒科2014年1月～2015年1月收治的115例呼吸道感染性疾病患兒為研究對象,其中58例采用熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒治療兒科呼吸道感染性疾病,療效確切,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湯陰縣人民醫(yī)院兒科2014年1月 ～2015年1月收治的115例呼吸道感染性疾病患兒進(jìn)行研究,經(jīng)肺胸部X線、實驗室血象等檢查確診,符合小兒呼吸道感染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］,排除藥物禁忌證和中途轉(zhuǎn)院患兒,采用抽簽法分為對照組(57例)和觀察組(58例)。對照組中男33例,女24例；年齡3～8歲,平均年齡(5.13±0.86)歲；上部31例,下部26例；重型31例,中型26例。觀察組中男32例,女26例；年齡3～9歲,平均年齡(5.83±1.04)歲；上部33例,下部25例；重型33例,中型25例。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)的飲食調(diào)節(jié)及抗感染治療。在此基礎(chǔ)上,對照組給予患兒頭孢硫脒(中山市金城道勃法制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20064793)靜脈滴注,用0.9%的生理鹽水250ml進(jìn)行稀釋,按患兒體重給藥,50～100mg/(kg·d),分2～4次給藥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加熱毒寧(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20050217)靜脈滴注,3～5歲,＜10ml/d,6～10歲,10ml/d,用5% 100ml的葡萄糖注射液稀釋,30～40滴/min,1次/d,兩組患兒均于治療1周后對比療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效：患兒用藥后,恢復(fù)到正常的體溫,呼吸道癥狀消失,咽部黏膜無充血及水腫的現(xiàn)象,無咳嗽,為顯效；患兒用藥后,體溫降至＜37.5℃,呼吸道癥狀顯著減輕,咽部黏膜充血、水腫緩解明顯,輕微咳嗽,為有效；患兒用藥后,體溫改并不明顯,呼吸道癥狀、咽部黏膜水腫、充血及咳嗽均有減輕,為好轉(zhuǎn)；患兒用藥后,體溫、癥狀體征均無變化或加重,為無效?？傆行?顯效率+有效率。②癥狀體征：在兩組患兒治療后,觀察患兒發(fā)熱、肺部啰音、白細(xì)胞等癥狀體征的改善情況,并記錄對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療后總有效率為86.21%(50/58),高于對照組的70.18%(40/57),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.3427,P=0.0372<0.05)。見表1。

2.2 癥狀體征改善情況 觀察組患兒持續(xù)發(fā)熱時間、肺部啰音持續(xù)時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患兒癥狀體征改善情況比較(±s,d)

表2 兩組患兒癥狀體征改善情況比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù) 持續(xù)發(fā)熱時間 肺部啰音持續(xù)時間 白細(xì)胞恢復(fù)正常時間對照組 574.78±1.836.81±2.726.88±1.73觀察組 583.77±1.21a5.62±1.81a5.06±1.61a

3 討論

呼吸道感染性疾病包括上呼吸道感染及下呼吸道感染,鼻腔至喉部之間的感染稱為上呼吸道感染,喉部以下(氣管、肺部、胸廓)的感染為下呼吸道感染,嬰幼兒由于呼吸道的解剖結(jié)構(gòu)以及免疫特點最易患呼吸道感染性疾病,該病病毒、細(xì)菌均可引起,但90%都是由病毒引起［6］,常見的病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等,進(jìn)而繼發(fā)細(xì)菌感染,四季均可發(fā)病,飛沫、生活用品是其常見的傳播途徑,患兒常發(fā)生繼發(fā)性支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎,嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)急性心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱等,患兒常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、食欲不振、惡心嘔吐、肺部啰音等癥狀,目前,呼吸道感染的確切病因尚不明確,但臨床研究發(fā)現(xiàn),維生素D,亞臨床維生素A、鋅、鐵的缺乏,氣候的改變,環(huán)境的因素均能導(dǎo)致該病的發(fā)生或延長病程,因此,進(jìn)行早期有效的干預(yù)治療,對于提高該病的治愈率,改善患兒的癥狀體征尤為重要。

抗感染是臨床上對于呼吸道感染性疾病常用的治療方式［7］,頭孢硫脒是臨床上常用的抗感染藥物,該藥主要用于金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及鏈球菌引起的呼吸道感染,對革蘭陽性球菌的作用最為有效,對于革蘭陽性菌以及部分的陰性菌亦有一定的作用,主要通過抑制敏感菌的細(xì)胞壁合成而產(chǎn)生殺菌作用。本研究顯示,對照組總有效率為70.18%,且能夠改善患兒的發(fā)熱、肺部啰音等癥狀體征,表明應(yīng)用頭孢硫脒治療呼吸道感染性疾病的效果確切,但是,頭孢硫脒屬于一種廣譜抗生素,對于細(xì)菌的藥效較強(qiáng),但對于病毒的抗感染較弱,而小兒呼吸道感染性疾病多是由于病毒所引起,故臨床療效欠佳。熱毒寧是一種抗病毒中藥制劑,主要成分有青蒿、金銀花、梔子,具有清熱、疏風(fēng)、解毒的功用,臨床上主要用于呼吸道感染導(dǎo)致的持續(xù)發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥。青蒿具有抗病原微生物以及促免疫作用,能夠促進(jìn)患兒的機(jī)體細(xì)胞免疫作用,提高淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率,能夠有效地抑制細(xì)菌,清透虛熱,涼血除蒸,為陰虛發(fā)熱的要藥；金銀花自古就被譽(yù)為清熱解毒的良藥,性甘寒氣芳香,清熱又可祛邪,能宣散風(fēng)熱,清解血毒,臨床上主要用于各種熱性病,如身熱、發(fā)疹、咽喉腫痛等癥,同時,金銀花內(nèi)含有綠原酸、木犀草素苷等藥理成分,對于溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌等多種致病菌及上呼吸道感染致病病毒等有較強(qiáng)的抑制力,與青蒿同用可治療久熱不退；梔子的主要臨床作用為清熱瀉火,而煎劑對白喉桿菌、金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌均有抑制作用［8］,與頭孢硫脒聯(lián)合應(yīng)用,能夠通過抑制敏感菌的細(xì)胞壁合成,以及抑制致病病毒提高患兒的治愈率,改善體征癥狀,該研究顯示,觀察組總有效率為86.21%,高于對照組的70.18%,且觀察組患兒持續(xù)發(fā)熱時間、肺部啰音持續(xù)時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),與王秋萍等［9］研究結(jié)果總有效率82.69%接近,與其研究患兒的癥狀體征改善時間相當(dāng),證實觀察組改善患兒的臨床癥狀及體征,效果優(yōu)于對照組。

綜上所述,熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒,能夠通過抑制致病病毒、敏感菌的細(xì)胞壁合成,改善兒科呼吸道感染性疾病的癥狀體征,療效確切,安全可靠,值得臨床應(yīng)用及推廣。

［1］朱瑩.頭孢他啶與頭孢硫脒治療小兒呼吸道感染的對照性分析.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(12):2674-2675.

［2］張維仙.蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎臨床觀察和護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息,2015(2):181.

［3］侯鴻軍,王莉,付蒙,等.住院患者頭孢硫脒藥物使用評估標(biāo)準(zhǔn)的建立及分析.中國藥業(yè),2015,24(19):71-74.

［4］唐根惠.頭孢硫脒治療肺部感染91例臨床療效評價.中國實用醫(yī)藥,2014,9(30):117-118.

［5］楊華英.頭孢硫脒治療小兒急性扁桃體炎的臨床觀察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(3):80-81.

［6］金建弼.頭孢硫脒與頭孢他啶治療小兒呼吸道感染的療效比較.醫(yī)藥與保健,2015(4):73.

［7］王秀萍.頭孢硫脒對小兒急性扁桃體炎的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17):143-144.

［8］余超.頭孢硫脒與頭孢他啶對小兒呼吸道感染的治療效果研究.中國處方藥,2016,14(6):66-67.

［9］王秋萍,葉倩.熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒治療兒科呼吸道感染性疾病的臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(18):4171-4173.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.091

2016-08-25］

456150河南省湯陰縣人民醫(yī)院兒科