黃瑩 郭媛利

依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床觀察

黃瑩 郭媛利

目的探討分析依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床觀察及療效價值。方法90例慢性心力衰竭患者,隨機(jī)分為對照組和治療組,每組45例。其中對照組患者采用依那普利治療,治療組患者采用依那普利聯(lián)合美托洛爾治療。對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組總有效率為91.11%(41/45),高于對照組的75.56%(34/45),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)均較治療前改善,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后治療組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床中慢性心力衰竭選用依那普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果理想,值得推廣使用。

依那普利；美托洛爾；慢性心力衰竭；療效

慢性心力衰竭是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài),可以穩(wěn)定、惡化或失代償,由各種疾病引起心肌收縮能力下降,心臟輸出血液減少,無法滿足機(jī)體需求而產(chǎn)生的一系列體征及癥狀［1,2］。臨床中,有針對性地應(yīng)用有效藥物治療慢性心力衰竭非常重要［3,4］。本文對本院2014年6月～2015年12月期間收治的90例慢性心力衰竭患者分別單純采用依那普利和依那普利聯(lián)合美托洛爾治療,對比分析所得數(shù)據(jù)及臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年6月～2015年12月期間在本院治療的慢性心力衰竭患者80例作為研究對象,所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男51例,女39例；年齡45～87歲,平均年齡(57.42±10.15)歲；病程1～8年,平均病程(4.12±1.72)年；疾病分類：冠心病37例、高血壓心臟病29例、擴(kuò)張型心肌病15例、風(fēng)濕性心臟病9例。根據(jù)不同治療方案將其分為對照組與治療組,每組45例。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均進(jìn)行基礎(chǔ)治療,包括限鹽、利尿、營養(yǎng)心肌、維持電解質(zhì)平衡等。對照組患者僅采用依那普利進(jìn)行治療,初始劑量為5mg,如患者未產(chǎn)生不良反應(yīng)情況,將劑量逐漸增至10mg,口服,2次/d。治療組患者采用依那普利聯(lián)合美托洛爾治療,依那普利用法用量同對照組,美托洛爾初始劑量為6.25mg,如患者未產(chǎn)生不良反應(yīng)情況,將劑量逐漸增至12.5mg,口服,2次/d。兩組患者治療期間定期檢測血壓、心電圖、電解質(zhì)、肝腎功能、不良反應(yīng)等情況,連續(xù)治療3個月,治療過程中若有不良反應(yīng)發(fā)生,應(yīng)酌情減少藥物劑量或停藥。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者治療前后左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)等左室功能變化情況及臨床效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀基本消失,心功能提升>2級；有效：臨床癥狀有所改善,心功能提升≥1級；無效：臨床癥狀未有改善或加重,心功能提升<1級?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對照組患者治療顯效20例,有效14例,無效11例,總有效率為75.56%；治療組患者治療顯效27例,有效14例,無效4例,總有效率為81.11%。治療組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 左室功能變化情況 治療前兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)均較治療前改善,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后治療組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后左室功能變化比較(±s)

表1 兩組患者治療前后左室功能變化比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05;治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù) 左室舒張末期內(nèi)徑(m m) 左室收縮末期內(nèi)徑(m m) 左室射血分?jǐn)?shù)(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 4565.31±9.3052.12±7.10a48.25±7.5441.05±5.77a38.15±6.7246.28±8.63a治療組 4566.52±9.3643.81±5.74ab48.73±7.8233.18±4.67ab38.32±6.8154.67±9.16ab

3 討論

慢性心力衰竭多是因心臟排血功能下降造成排血量難以滿足器官與組織代謝的需求進(jìn)而誘發(fā)的一種疾病,是心內(nèi)科常見疾病［5］。有針對性地應(yīng)用有效的藥物治療成為當(dāng)前臨床治療的主要措施［6］。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可使充血性心力衰竭患者外周血管阻力和肺毛細(xì)血管楔嵌壓降低［7］,從而減輕心臟負(fù)荷改善心功能。美托洛爾片是一種抗心律失常藥物,是心臟選擇性β1受體阻滯劑的長效制劑,對心絞痛患者可減少發(fā)作次數(shù)和提高運(yùn)動耐量［8］。依那普利與美托洛爾在慢性心力衰竭的治療上均有一定的療效,依那普利能有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,減少血管緊張素Ⅱ含量,使全身血管舒張,血壓下降；美托洛爾則具有抑制心收縮力、減慢心率、降低自律性、延緩房室傳導(dǎo)時間等功能。

本研究結(jié)果顯示,治療組總有效率為91.11%(41/45),高于對照組的75.56%(34/45),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后治療組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者應(yīng)用依那普利聯(lián)合美托洛爾治療,其臨床療效優(yōu)于單純應(yīng)用依那普利的對照組患者。

綜上所述,慢性心力衰竭在臨床治療中,單純應(yīng)用依那普利或依那普利聯(lián)合美托洛爾,均有一定效果,但依那普利聯(lián)合美托洛爾的療效更為明顯,值得推廣應(yīng)用。

［1］王桂平.心衰患者采用抗心衰藥物治療的臨床觀察.醫(yī)藥與保健,2014,22(7):175.

［2］李麗.美托洛爾聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭的療效分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(7):956-957.

［3］杜雪蓮,韋旭波.依那普利與倍他樂克聯(lián)合應(yīng)用治療慢性心力衰竭的臨床效果及安全性觀察.醫(yī)學(xué)信息,2015(10):175-176.

［4］林榕.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效及藥物的安全性.臨床醫(yī)學(xué),2015,35(5):65-66.

［5］黃一,趙國安.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的100例臨床分析.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1886.

［6］陳玲玲.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(28):1-3.

［7］孔印琢.依那普利與美托洛爾聯(lián)用治療慢性充血性心力衰竭的療效.醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(15):1847-1848.

［8］魏薇,馮媛媛.依那普利與美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭的臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(8):1381-1382.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.089

2016-08-11］

112000鐵嶺市中心醫(yī)院干部內(nèi)科一病房