李亞玲 呂業(yè)

丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛用藥效果初步評(píng)定

李亞玲 呂業(yè)

目的探討丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法150例冠心病心絞痛患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各75例。兩組患者根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對(duì)照組給予丹參注射液治療,觀察組給予丹參多酚酸鹽注射液治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組治療顯效30例(40.0%),有效39例(52.0%),無(wú)效6例(8.0%),總有效率為92.0%；對(duì)照組治療顯效17例(22.7%),有效41例(54.7%),無(wú)效17例(22.7%),總有效率為77.3%,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在用藥治療過(guò)程中無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)。結(jié)論丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果明顯優(yōu)于丹參注射液,且在用藥過(guò)程中無(wú)明顯藥物不良反應(yīng),值得在臨床中推廣。

丹參多酚酸鹽；冠心病；心絞痛；臨床效果

隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增加,冠心病已經(jīng)成為臨床中的常見(jiàn)病和多發(fā)病,也是致死率較高的疾病。冠心病的防治對(duì)于提高人們生活質(zhì)量和生命安全有著重要的意義［1］。丹參屬于傳統(tǒng)的活血化瘀中藥,一直以來(lái)被用于治療冠心病,丹參的成分相對(duì)比較復(fù)雜,質(zhì)量控制難度較大,導(dǎo)致臨床用藥效果的不確定性。丹參水溶性有效部分主要為丹參多酚酸鹽,其中丹參乙酸鎂的含量最高可達(dá)80%［2］。臨床上近些年采用丹參酚酸鹽治療冠心病取得較好的臨床效果,丹參酚酸鹽是中藥丹參中重要的活性成分,其可有效拮抗血小板聚集、保護(hù)細(xì)胞、擴(kuò)張血管,在抗氧化和抗衰老方面有著重要的作用［3］。對(duì)丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年10月～2016年4月本院收治的冠心病心絞痛患者150例為研究對(duì)象,患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)制定的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組患者排除急性心肌梗死、肝腎功能不全、對(duì)本次試驗(yàn)藥物過(guò)敏者、孕期或哺乳期產(chǎn)婦。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各75例。觀察組中男43例,女32例,年齡43～76歲,平均年齡67.5歲,病程5個(gè)月～10年,平均病程3.2年,其中合并高血壓患者20例,高血糖患者23例。對(duì)照組中男41例,女34例,年齡42～75歲,平均年齡66.8歲,病程6個(gè)月～10年,平均病程2.9年,其中合并高血壓患者22例,高血糖患者24例。兩組患者性別、年齡、冠心病病程、合并其他疾病情況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者根據(jù)臨床癥狀均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療,心絞痛發(fā)作時(shí)給予硝酸甘油。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對(duì)照組給予丹參注射液20ml,加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注,1次/d,15d為1個(gè)療程。觀察組給予丹參多酚酸鹽注射液200mg,加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注,1次/d,15d為1個(gè)療程。兩組患者在治療前后觀察臨床癥狀變化情況、心電圖檢查結(jié)果及用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)［4］。顯效：患者胸悶、氣短、胸痛的癥狀明顯改善,可恢復(fù)正常生活,心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少,服用硝酸甘油的量減少>80%；有效：患者胸悶、氣短、胸痛的癥狀有所改善,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%,心電圖治療后ST段下移回升0.5m m；無(wú)效：患者臨床癥狀未改善或更加嚴(yán)重,心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少甚至增加,硝酸酯類藥物用量未減少?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療顯效30例(40.0%),有效39例(52.0%),無(wú)效6例(8.0%),總有效率為92.0%；對(duì)照組治療顯效17例(22.7%),有效41例(54.7%),無(wú)效17例(22.7%),總有效率為77.3%,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。兩組患者在用藥治療過(guò)程中無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

丹參屬于傳統(tǒng)的活血化瘀中藥,一直以來(lái)被用于治療冠心病,丹參的成分相對(duì)比較復(fù)雜,質(zhì)量控制難度較大,導(dǎo)致臨床用藥效果的不確定性。丹參水溶性有效部分主要為丹參多酚酸鹽,其中丹參乙酸鎂的含量最高可達(dá)80%。丹參多酚酸鹽可有效拮抗血小板的聚集,增加冠狀動(dòng)脈血流量,促進(jìn)鉀離子通道的開(kāi)放,促進(jìn)血管內(nèi)細(xì)胞遷移,抑制醛糖還原酶活性,可有效減少灌注損傷,對(duì)已經(jīng)發(fā)生損傷的組織起到保護(hù)作用。在高凝狀態(tài)下患者體內(nèi)血小板大量吸附聚集導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生血栓,經(jīng)研究表明丹參多酚酸鹽可降低血小板的聚集作用,降低血栓的發(fā)生率。低密度脂蛋白經(jīng)過(guò)氧化后是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,丹參多酚酸鹽可有效抑制低密度脂蛋白的氧化作用,對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化具有抑制作用。丹參多酚酸鹽可提高血清中NO的含量水平,抑制心肌的損傷過(guò)程,保護(hù)缺血細(xì)胞進(jìn)行再灌注［5,6］。

本次研究在冠心病二級(jí)預(yù)防治療的基礎(chǔ)上,對(duì)觀察組和對(duì)照組患者分別給予丹參多酚酸鹽注射液和丹參注射液進(jìn)行治療。觀察組治療顯效30例(40.0%),有效39例(52.0%),無(wú)效6例(8.0%),總有效率為92.0%；對(duì)照組治療顯效17例(22.7%),有效41例(54.7%),無(wú)效17例(22.7%),總有效率為77.3%,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在用藥治療過(guò)程中無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)。證實(shí)丹參多酚酸鹽對(duì)冠心病心絞痛的治療有明顯療效。

綜上所述,丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果明顯優(yōu)于丹參注射液,且在用藥過(guò)程中無(wú)藥物不良反應(yīng),值得在臨床中推廣。

［1］盧杰文.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛68例.環(huán)球中醫(yī)藥,2009,2(4):278-279.

［2］吳曉俊,薛梅芩,單升高.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛效果觀察.中國(guó)處方藥,2014,13(6):88-89.

［3］白智峰.中西醫(yī)結(jié)合治療老年不穩(wěn)定型心絞痛患者60例臨床觀察.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(2):384-385.

［4］楊秀穎,強(qiáng)桂芬,張莉,等.丹酚酸A對(duì)缺血/再灌注心肌的保護(hù)作用研究.中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),2011,27(8):1072-1076.

［5］趙業(yè)清.丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛65例臨床觀察.臨床合理用藥,2012,5(2B):70-71.

［6］帕提曼,包愛(ài)紅.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛90例療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(16):168-169.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.084

2016-07-26］

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