趙龍

晚期子宮頸癌患者SSEP的改變

趙龍

目的探討晚期子宮頸癌患者的深感覺傳導(dǎo)通路的改變,觀察其體感誘發(fā)電位(SSEP)有何變化。方法晚期子宮頸癌患者98例作為觀察組；體檢的108例成年女性健康人作為對(duì)照組。兩組均行SSEP檢查,觀察兩組研究對(duì)象的雙上肢SSEP檢查N9、N20潛伏時(shí)均值、雙下肢SSEP檢查的N8、P40潛伏時(shí)均值。結(jié)果觀察組的雙上肢SSEP檢查的N9、N20潛伏時(shí)均值延遲,標(biāo)準(zhǔn)差增大,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=2.43、2.61,P＜0.05)；觀察組的雙下肢SSEP檢查的N8、P40潛伏時(shí)均值延遲,標(biāo)準(zhǔn)差增大,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=2.45、2.66,P＜0.05)。結(jié)論晚期子宮頸癌可使患者的SSEP潛伏時(shí)延遲,傳導(dǎo)減慢。

子宮頸癌；體感誘發(fā)電位

子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤［1］,宮頸上皮細(xì)胞惡化,最終演變成癌癥,是一個(gè)嚴(yán)重威脅婦女健康的疾病。本文對(duì)該病的SSEP進(jìn)行前瞻性研究,希望能對(duì)臨床工作有所幫助。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月～2016年5月來河南省平輿縣人民醫(yī)院就診的晚期子宮頸癌患者98例作為觀察組；患者均經(jīng)宮頸活檢或手術(shù)后病檢證實(shí)為子宮頸癌,經(jīng)影像學(xué)或術(shù)中證實(shí)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腫瘤侵犯臨近的盆腔器官,臨床分期屬于Ⅳ期,其診斷標(biāo)準(zhǔn)符合婦產(chǎn)科學(xué)本科教才(第8版)［1］。病史：發(fā)現(xiàn)子宮頸癌1個(gè)月～3年,平均1年2個(gè)月。有陰道不規(guī)則出血者91例,其中有32例伴有陰道排液；有泌尿系刺激癥狀者39例；里急后重、排便困難21例。年齡22～80歲,平均年齡51.23歲。選擇2016年4月來平輿縣人民醫(yī)院體檢的108例成年女性健康人,作為對(duì)照組,年齡28～72歲,平均年齡49.38歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象均進(jìn)行SSEP檢查。采用國產(chǎn)上海海神NDI200P+型神經(jīng)電檢診儀。刺激條件：刺激強(qiáng)度15～30mA,刺激頻率1～3Hz,電流脈寬0.1～0.2ms。記錄條件：靈敏度10～50μV,平均疊加500次,分析時(shí)間100ms［2］。上肢選擇正中神經(jīng)SSEP,刺激點(diǎn)在腕點(diǎn),N9記錄點(diǎn)在同側(cè)Erb點(diǎn),左上肢N20記錄點(diǎn)在C4后2cm,右上肢N20記錄點(diǎn)在C3后4cm。下肢選擇脛神經(jīng)SSEP,刺激點(diǎn)在踝點(diǎn),N8記錄點(diǎn)在同側(cè)腘窩,雙下肢P40記錄點(diǎn)都在CZ后2cm。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組研究對(duì)象的雙上肢SSEP檢查N9、N20潛伏時(shí)均值、雙下肢SSEP檢查的N8、P40潛伏時(shí)均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用u檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組雙上肢SSEP檢查結(jié)果比較 觀察組的雙上肢SSEP檢查的N 9、N 20潛伏時(shí)均值延遲,標(biāo)準(zhǔn)差增大,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=2.43、2.61,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者雙上肢SSEP檢查潛伏時(shí)比較 (±s,ms)

表1 兩組患者雙上肢SSEP檢查潛伏時(shí)比較 (±s,ms)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 肢體數(shù) N 8N 20對(duì)照組 2169.08±0.4418.03±0.52觀察組 18611.86±0.56a20.76±0.61a

2.2兩組雙下肢SSEP檢查結(jié)果比較 觀察組的雙下肢SSEP檢查的N 8、P 40潛伏時(shí)均值延遲,標(biāo)準(zhǔn)差增大,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=2.45、2.66,P＜0.05)。見表2。

表2 兩組雙下肢SSEP檢查潛伏時(shí)比較(±s,m s)

表2 兩組雙下肢SSEP檢查潛伏時(shí)比較(±s,m s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 肢體數(shù) N 8P 40對(duì)照組 2166.88±0.7136.89±1.69觀察組 1869.16±0.81a40.23±1.82a

3 討論

SSEP檢查患者的深感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。惡性腫瘤細(xì)胞可釋放多種有害因子,這些因子對(duì)全身多器官均有損害作用,當(dāng)其作用于神經(jīng)纖維時(shí),將會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘、神經(jīng)纖維變性,甚至壞死,嚴(yán)重?fù)p傷神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)功能,從而導(dǎo)致患者的深感覺神經(jīng)傳導(dǎo)減慢,SSEP潛伏時(shí)延遲。

本研究結(jié)果顯示,觀察組的雙上肢SSEP檢查的N9、N20潛伏時(shí)均值延遲,標(biāo)準(zhǔn)差增大,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的雙下肢SSEP檢查的N8、P40潛伏時(shí)均值延遲,標(biāo)準(zhǔn)差增大,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

子宮頸癌是嚴(yán)重消耗性疾病,患者在晚期會(huì)出現(xiàn)惡液質(zhì),全身營養(yǎng)不良,同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維的營養(yǎng)不良,影響到神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)功能,從而影響到患者的SSEP潛伏時(shí)。同時(shí),有一部分患者接受放療或化療,可能會(huì)損傷深感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。特別是一些化療藥物,有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)毒副作用,可能會(huì)損傷患者的深感覺傳導(dǎo),導(dǎo)致SSEP潛伏時(shí)延遲,必須引起足夠的重視［3,4］。

綜上所述,晚期子宮頸癌可使患者的SSEP潛伏時(shí)延遲,傳導(dǎo)減慢。

［1］謝幸江,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:301-309.

［2］盧祖能,曾慶杏,李承晏,等.肌電圖學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社,2000:636-660.

［3］趙玲,林兮,柳先明,等.中晚期子宮頸癌的介入治療.腫瘤預(yù)防與治療,2003,16(4):210-211.

［4］馮旭輝,杜翠瓊,李道全,等.介入治療中晚期子宮頸癌的療效分析.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,34(3):331-332.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.077

2016-09-07］

463400河南省平輿縣人民醫(yī)院