王延濤 劉伯昊 喬憶蓮 謝一心

中醫(yī)補(bǔ)腎強(qiáng)督治僂湯與督灸聯(lián)合治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果分析

王延濤 劉伯昊 喬憶蓮 謝一心

目的探討中醫(yī)補(bǔ)腎強(qiáng)督治僂湯與督灸聯(lián)合治療強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的效果。方法104例AS患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組,各52例。對(duì)照組應(yīng)用西藥治療,研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)腎強(qiáng)督治僂湯與督灸聯(lián)合治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果研究組總有效率88.46%高于對(duì)照組的71.15%(P＜0.05),兩組用藥期間均未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論中醫(yī)補(bǔ)腎強(qiáng)督治僂湯與督灸聯(lián)合治療AS療效佳,無(wú)明顯不良反應(yīng),適于臨床應(yīng)用。

中醫(yī)；補(bǔ)腎強(qiáng)督治僂湯；督灸；強(qiáng)直性脊柱炎

AS屬于臨床常見(jiàn)的慢性炎癥性疾病,主要侵犯脊柱骨突、外周關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、脊柱旁軟組織及韌帶、肌腱附著骨的部位,常引起骨性與纖維性強(qiáng)直。目前,藥物是治療AS的主要方法,然而西藥收效卻不夠理想,而中醫(yī)卻對(duì)該病有著獨(dú)到的見(jiàn)解［1］。本院對(duì)52例AS患者應(yīng)用了中醫(yī)補(bǔ)腎強(qiáng)督治僂湯與督灸聯(lián)合治療,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料來(lái)自于2014年1月～2016年1月本院收治的AS患者,共計(jì)104例。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中的診斷標(biāo)準(zhǔn),且辨證分型為腎虛督寒；1個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用過(guò)免疫抑制劑及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療；患者對(duì)本次研究方法與內(nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器疾??；藥物過(guò)敏史；合并其他免疫疾病。以隨機(jī)數(shù)字表法將104例AS患者分為研究組與對(duì)照組,各52例。研究組：男32例,女20例；年齡18～68歲,平均年齡(38.8±9.8)歲。對(duì)照組：男34例,女18例；年齡18～68歲,平均年齡(38.7±9.9)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用西藥治療,方法：柳氮磺胺吡啶片,用藥第1周劑量為0.25g,3次/d,第2周起每周遞增劑量0.25g,直至1g/次；甲氨蝶蛉,用藥第1周劑量為7.5mg/次,1次/d,第2周起增加劑量至10mg/次。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)腎強(qiáng)督治僂湯與督灸聯(lián)合治療,方法如下：①補(bǔ)腎強(qiáng)督治僂湯組成：骨碎補(bǔ)20g,補(bǔ)骨脂15g,地黃15g,杜仲20g,鹿角霜10g,狗脊30g,桂枝15g,土鱉蟲(chóng)15g,白芍15g,赤芍15g,防風(fēng)15g,知母15g,羌活15g,薏苡仁30g,制附子15g,獨(dú)活15g,當(dāng)歸10g,干姜10g,牛膝15g,上述方藥以水煎煮取汁400ml,早晚兩次溫服。②督灸：患者取俯臥位,操作醫(yī)師沿大椎輕按至腰俞脊柱骨突處,呈十字痕跡,以碘伏消毒后在十字痕跡上涂抹生姜汁,并撒上督灸粉；將桑皮紙敷于督粉上,將生姜泥鋪成梯形鋪于桑皮紙上,姜泥上放好三棱錐狀艾炷,點(diǎn)燃并持續(xù)灸完2壯。兩組均持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］對(duì)比兩組患者的臨床療效。顯效：脊柱功能恢復(fù)正常,腰骶疼痛消失,外周關(guān)節(jié)壓痛、腫痛、晨僵等癥狀均消失,6個(gè)月以上未見(jiàn)復(fù)發(fā)；有效：脊柱功能顯著改善,外周關(guān)節(jié)壓痛、腫痛明顯緩解；改善：脊柱活動(dòng)幅度增加,受累部位疼痛及關(guān)節(jié)腫脹癥狀有所緩解；無(wú)效：臨床癥狀與體征無(wú)變化,甚至加重?？傆行?(顯效+有效+改善)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率88.46%高于對(duì)照組的71.15%(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)比較 兩組用藥期間均未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,AS屬于“龜背風(fēng)”、“腰痛”、“骨痹”、“大僂”、“竹節(jié)風(fēng)”等范疇,其病機(jī)為督脈失養(yǎng),肝腎虧虛,陰陽(yáng)失調(diào),其中腎督陽(yáng)虛是發(fā)病的關(guān)鍵；風(fēng)寒濕熱邪入機(jī)體,伏于督脈,致使筋骨不利、氣血凝滯,甚至痿弱不用［3,4］?？梢?jiàn),濕熱痹阻、腎督陽(yáng)虛是AS發(fā)病的根本,故應(yīng)以補(bǔ)腎強(qiáng)督、活血通絡(luò)之法予以施治。

補(bǔ)腎強(qiáng)督治僂湯中補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽(yáng)、補(bǔ)脾健胃；地黃滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血補(bǔ)血；杜仲補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨;鹿角霜溫腎助陽(yáng)；狗脊補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝；桂枝溫經(jīng)通脈,助陽(yáng)化氣；土鱉蟲(chóng)破血逐瘀,續(xù)筋接骨；白芍平肝止痛；赤芍散瘀止痛；防風(fēng)祛風(fēng)解表,勝濕止痛；知母滋陰潤(rùn)燥；羌活解表祛風(fēng)；薏苡仁解毒散結(jié)；制附子逐風(fēng)寒濕邪；獨(dú)活祛風(fēng)除濕,痛痹止痛；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；干姜溫中散寒；牛膝補(bǔ)肝益腎。全方以補(bǔ)腎強(qiáng)督為主,并輔以通活血脈,祛寒化濕,強(qiáng)化筋骨,有效提高了臨床療效。督灸是具有中醫(yī)特色的外治法,它可以協(xié)調(diào)諸經(jīng),運(yùn)行氣血,溝通內(nèi)外,平衡陰陽(yáng),調(diào)整虛實(shí)。督脈上施灸不僅可以鼓動(dòng)氣血,振奮陽(yáng)氣,還能夠活血通絡(luò),祛濕化痰,重建督脈功能,繼而恢復(fù)正氣,改善癥狀。本文研究結(jié)果顯示,研究組總有效率88.46%高于對(duì)照組71.15%(P＜0.05)。兩組用藥期間均未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述,補(bǔ)腎強(qiáng)督治僂湯與督灸聯(lián)合治療AS療效肯定,且無(wú)明顯的不良反應(yīng),二者內(nèi)外兼合,消補(bǔ)兼施,相得益彰。

［1］徐薇薇,汪悅.強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)內(nèi)治研究.吉林中醫(yī)藥,2013,33(4):356-358.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1997:147-148.

［3］馮興華,姜泉,劉宏瀟,等.中醫(yī)辨證治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效評(píng)價(jià).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(10):1309-1314.

［4］陳永前,婁玉鈐,李靜雅,等.強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)證候研究概況.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2013,2(11):74-77.

Analysis of effect by traditional Chinese medicine Bushen Qiangdu Zhilou decoction combined with Dumoxibustion in the treatment of ankylosing spondylitis

WANG Yan-tao,LIU Bo-hao,QIAO Yi-lian,et al.Guangzhou Panyu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 511400,China

ObjectiveTo investigate effect by traditional Chinese medicine Bushen Qiangdu Zhilou decoction combined with Du-moxibustion in the treatment of ankylosing spondylitis (AS).MethodsA total of 104AS patients were divided by random number table into research group and control group,with 52cases in each group.The control group received Western medicine for treatment,and the research group received additional Bushen Qiangdu Zhilou decoction combined with Du-moxibustion.Curative effects were compared between the two groups.ResultsThe research group had higher total effective rate as 88.46% than 71.15% of the control group (P＜0.05).There was no obvious adverse reaction during medication in both groups.ConclusionCombination of traditional Chinese medicine Bushen Qiangdu Zhilou decoction and Du-moxibustion provides precisely curative effect and no obvious adverse reaction in the treatment of ankylosing spondylitis,and this method is suitable for clinical application.

Traditional Chinese medicine; Bushen Qiangdu Zhilou decoction; Du-moxibustion; Ankylosing spondylitis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.011

2016-08-12］

511400廣州番禺中醫(yī)院