孫志瑛 周方紅 鄒冬梅

心理護(hù)理對(duì)乳腺腫塊手術(shù)患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)的影響

孫志瑛 周方紅 鄒冬梅

目的探討心理護(hù)理對(duì)乳腺腫塊手術(shù)患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)的影響。方法77例進(jìn)行乳腺腫塊手術(shù)的患者,隨機(jī)分為常規(guī)組(38例)和心理組(39例)。常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理,心理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估兩組患者護(hù)理前后抑郁及焦慮情況。結(jié)果護(hù)理后心理組SDS評(píng)分為(32.95±2.84)分,SAS評(píng)分為(46.26±3.75)分,低于常規(guī)組的(44.34±3.15)、(52.41±4.02)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)乳腺腫塊手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施心理護(hù)理效果顯著,能明顯改善患者抑郁及焦慮情緒,值得臨床應(yīng)用。

心理護(hù)理；乳腺腫塊；圍手術(shù)期,心理狀態(tài)

乳腺腫塊多為單個(gè),形狀不一,觸摸較硬,早期臨床癥狀不明顯,隨著乳腺導(dǎo)管內(nèi)液體聚積,最終形成脂肪囊腫、腺瘤、膿腫、皮脂囊腫［1］。臨床治療乳腺腫塊常使用手術(shù)切除,但手術(shù)疼痛、術(shù)后切口、乳房外形等容易讓患者產(chǎn)生不良情緒,影響手術(shù)后的恢復(fù)［2］,因此圍手術(shù)期實(shí)施有效護(hù)理改善患者心理狀態(tài)對(duì)其預(yù)后恢復(fù)有著重要意義。本研究選取39例乳腺腫塊手術(shù)患者,觀察心理護(hù)理對(duì)其心理影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年12月于本院進(jìn)行乳腺腫塊手術(shù)的患者77例,所有患者超聲及X線鉬靶檢查均符合乳腺臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),本研究得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),且均自愿接受本次研究。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組(38例)和心理組(39例)。常規(guī)組年齡29～64歲,平均年齡(51.52±4.84)歲,病程5個(gè)月～5年,平均病程(2.06±0.98)年；心理組年齡30～65歲,平均年齡(52.01±4.52)歲,病程4個(gè)月～6年,平均病程(2.27±1.24)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理,包括全身檢查、手前準(zhǔn)備、術(shù)后用藥及飲食護(hù)理等。心理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用心理護(hù)理,具體如下：①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估,針對(duì)評(píng)估結(jié)果根據(jù)患者自身情況制定心理護(hù)理方案,常與患者溝通,了解患者心理狀態(tài),使用勸導(dǎo)、暗示等方式減輕患者不良情緒。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行乳腺腫塊手術(shù)知識(shí)的宣教,介紹治療方法及特點(diǎn),告知患者手術(shù)的治療效果及術(shù)中注意事項(xiàng),并舉成功案例增加患者對(duì)手術(shù)治療的信心,減少憂郁、焦慮、恐懼等不良情緒。②術(shù)中護(hù)理人員與陪同患者使用語(yǔ)言、撫摸等方法,緩解患者術(shù)中不良情緒。③術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行健康教育,按照醫(yī)生要求指導(dǎo)患者用藥及適量運(yùn)動(dòng),并與患者家屬多溝通,提高患者安全感,使其積極的配合治療。

1.3觀察指標(biāo) 采用SDS和SAS對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分,觀察護(hù)理前后抑郁及焦慮情況,分?jǐn)?shù)越高表示患者越焦慮、憂郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后兩組患者的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均低于護(hù)理前,且心理組各項(xiàng)評(píng)分均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分及SAS評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分及SAS評(píng)分比較(±s,分)

注：與護(hù)理前比較,aP＜0.05；與常規(guī)組護(hù)理后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分常規(guī)組 38 護(hù)理前 56.41±3.97 62.84±4.51護(hù)理后 44.34±3.15a52.41±4.02a心理組 39 護(hù)理前 55.96±3.11 61.96±4.78護(hù)理后 32.95±2.84ab46.26±3.75ab

3 討論

近年來(lái),相關(guān)資料顯示［3］,乳腺腫塊的發(fā)病情況逐年上升,且患者趨于年輕化,嚴(yán)重威脅著女性的生理健康。乳腺腫塊患者患者術(shù)前易出現(xiàn)抑郁、緊張、焦慮等不良情緒,多數(shù)患者圍手術(shù)期心理狀相對(duì)不穩(wěn)定,其對(duì)術(shù)后恢復(fù)及治療均會(huì)產(chǎn)生影響［4］。乳腺腫塊手術(shù)患者圍手術(shù)期影響心理狀態(tài)的因素有很多,且較復(fù)雜,因此,圍手術(shù)期應(yīng)實(shí)施有效護(hù)理改善患者心理狀態(tài),提高患者預(yù)后效果。

心理護(hù)理根據(jù)患者自身心理狀態(tài),有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo),為患者樹立積極的心態(tài)面對(duì)疾病,解除患者對(duì)疾病的不良情緒,治療過(guò)程中提高患者的配合度。本研究顯示,護(hù)理后兩組患者的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均低于護(hù)理前,且心理組各項(xiàng)評(píng)分均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；說(shuō)明乳腺腫塊手術(shù)患者使用心理護(hù)理可以緩解患者的焦慮及抑郁不良情緒,效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。心理護(hù)理中通過(guò)與患者及患者家屬進(jìn)行交流、疏導(dǎo),有助于減輕患者心理壓力,提高患者安全感。心理護(hù)理不僅能緩解患者的不良情緒,還有助于提高護(hù)理效果,有利于患者術(shù)后康復(fù)。能明顯改善患者抑郁及焦慮情緒,值得臨床應(yīng)用。

［1］高雪芹.乳腺良性腺瘤的圍手術(shù)期護(hù)理及手術(shù)配合對(duì)策.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(8):126-127.

［2］胡軍.圍手術(shù)期心理干預(yù)在乳腺切除患者中的應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)療裝備,2015,28(13):148.

［3］梁麗,張岸平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺腫塊患者心理問(wèn)題的干預(yù)效果.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(15):1911-1912.

［4］鄭義琴,陳惠玲.心理干預(yù)在緩解乳腺腫物切除患者圍手術(shù)期焦慮情緒中的應(yīng)用.醫(yī)藥前沿,2014,4(5):167-168.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.181

2016-04-22］

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