賈蓓

門診糖尿病患者降糖藥應(yīng)用情況的分析與報(bào)告

賈蓓

目的分析并探究門診糖尿病患者降糖藥應(yīng)用情況。方法322例門診糖尿病患者為研究對(duì)象,調(diào)查糖尿病患者降糖藥物的使用情況。結(jié)果322例糖尿病患者所服用的降糖藥物中尤以格列吡嗪的比例最高,為48.1%。其次為二甲雙胍、阿卡波糖、格列喹酮以及羅格列酮。二種藥物聯(lián)合應(yīng)用的比例最高,為47.8%。其次為單藥治療,為30.7%。結(jié)論門診糖尿病患者降糖藥的應(yīng)用較為合理,磺酰脲類、雙胍類藥物、α-糖苷酶抑制藥以及噻唑烷二酮類藥物是臨床最為常用的降糖藥物,給藥形式以二聯(lián)用藥最為常見。

門診；糖尿??；降糖藥；應(yīng)用情況

糖尿病是我國(guó)最為常見的慢性疾病之一。目前我國(guó)糖尿病的患病約為四千萬(wàn)人,是僅次于印度的糖尿病高發(fā)國(guó)家,且目前我國(guó)糖尿病的發(fā)病率仍呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)［1,2］。面對(duì)患病人數(shù)日漸增多的糖尿病群體,臨床應(yīng)積極分析降糖藥物的使用情況,以便為降糖藥物的合理選擇提供參考,從而提高糖尿病的治療效果,提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。此次研究以隨機(jī)抽取本院2015年2月～2016年2月間門診糖尿病患者322例為研究對(duì)象,分析并探究門診糖尿病患者降糖藥應(yīng)用情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取本院2015年2月～2016年2月門診糖尿病患者322例為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為糖尿病。納入標(biāo)準(zhǔn)：①降糖藥物使用≥3個(gè)月。②不存在肝腎、心肺等器官嚴(yán)重疾病。③同意將其資料作為此次研究數(shù)據(jù)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①正處于妊娠期或哺乳期的患者。②患有類似糖尿病高滲性昏迷、若糖尿病乳酸酸中毒等急性并發(fā)癥的患者。322例患者中男176例,女146例?；颊吣挲g31～67歲,平均年齡(45.1±7.3)歲。患病時(shí)間：3個(gè)月～21年,平均患病時(shí)間(9.4±6.7)年。

1.2方法 糖尿病患者的門診降糖藥物處方作為此次調(diào)查資料,統(tǒng)計(jì)患者所使用藥物種類、藥物規(guī)格、用藥量、用藥時(shí)間等。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)限定日劑量以及藥物利用指數(shù)等對(duì)用藥合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)。用藥頻度(DDDs)=該時(shí)間段門診降糖藥品總使用量/日使用劑量(DDD),藥物利用指數(shù)(DUI)=用藥頻度/用藥總時(shí)間,若DUI≤1則可判定為用藥合理。

2 結(jié)果

2.1門診糖尿病患者降糖藥物使用情況的分析322例患者中100例(31.1%)為單藥治療,154例(47.8%)為二聯(lián)用藥,68例(21.1%)為三聯(lián)用藥。322例糖尿病患者所服用的降糖藥物中尤以格列吡嗪的比例最高,使用比例為48.1%。其次為二甲雙胍、阿卡波糖、格列喹酮以及羅格列酮。其中格列吡嗪、格列喹酮均屬于磺酰脲類降糖藥。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥,阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑,羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物。見表1。

2.2各類降糖藥物使用合理性分析本院門診2015年2月～2016年2月間使用降糖藥物共5種,此次分析各類降糖藥物使用合理性中所使用的各類數(shù)據(jù)均來(lái)源于此時(shí)間段內(nèi)門診所銷售出的各類藥物總藥量以及所接診患者的總用藥時(shí)間。各類降糖藥物除羅格列酮外,其余藥物DUI檢驗(yàn)結(jié)果均顯示≤1。見表2。

表1 門診糖尿病患者降糖藥物使用情況的分析［n,n(%)］

表2 各類降糖藥物使用合理性分析

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病類型,患者多需終生接受藥物治療。臨床對(duì)于該病癥的治療多以控制患者的血糖、血壓以及血脂水平為主,同時(shí)兼顧規(guī)避心血管危險(xiǎn)因素［3,4］。目前口服藥物治療是各類臨床治療方法中最為常用的方式,主要以磺酰脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑以及噻唑烷二酮類藥物為主。2015年2月～2016年2月間各類降糖藥物使用率最高的前三種藥物分別為格列吡嗪、二甲雙胍以及阿卡波糖。由此可見,上述藥物已經(jīng)成為門診糖尿病患者主要使用的降糖藥。5種降糖藥物的DUI值調(diào)查結(jié)果顯示除羅格列酮外均＜1,這證明門診糖尿病患者使用的藥物劑量相對(duì)較為合理,而羅格列酮的應(yīng)用則應(yīng)予以適當(dāng)調(diào)整,以便降低不合理用藥的發(fā)生幾率。

磺酰脲類藥物是目前臨床應(yīng)用較廣且品種較多的降糖藥物種類,目前在本院應(yīng)用較多的主要有2種：格列吡嗪以及格列喹酮?；酋ｋ孱愃幬镏饕峭ㄟ^(guò)促進(jìn)內(nèi)源性胰島素分泌,提高肌肉利用葡萄糖的效率等來(lái)達(dá)到降血糖的治療效果［5］。因不同磺酰脲類藥物的作用強(qiáng)度以及藥效維持時(shí)間等會(huì)有一定差異,因此臨床對(duì)患者進(jìn)行藥物選擇時(shí)應(yīng)注意對(duì)比不同藥物的排泄途徑、藥物起效時(shí)間、藥效持續(xù)時(shí)間,以便提高降糖效果。該類降糖藥物的不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低且癥狀多較輕微,最嚴(yán)重的不良范圍為低血糖,為避免出現(xiàn)該不良反應(yīng),患者應(yīng)定期進(jìn)行血糖檢測(cè),并依據(jù)檢查結(jié)果適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

二甲雙胍是較為經(jīng)濟(jì)的降糖藥物,故其在臨床應(yīng)用較為廣泛,該藥物較為溫和,藥效維持時(shí)間約為8 h,因其也適用于肥胖患者,故對(duì)于同時(shí)患有肥胖癥的糖尿病患者而言,該藥物可列為首選。阿卡波糖多通過(guò)抑制葡萄糖苷酶來(lái)達(dá)到降低餐后血糖的作用,該藥物可與其他藥物聯(lián)合使用。但該藥物的使用劑量應(yīng)依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理選擇,最好先從小劑量開始服用。羅格列酮是臨床較為常見的胰島素增敏劑,其多通過(guò)增加肌肉組織、肝臟等對(duì)胰島素的敏感性,來(lái)提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用率,從而達(dá)到降血糖的作用。該藥物無(wú)論單用還是和其他藥物聯(lián)用均可有效改善胰島素的敏感性,有效發(fā)揮對(duì)胰島素細(xì)胞的保護(hù)作用［5-7］。

綜上所述,目前門診糖尿病患者降糖藥物的使用情況較為合理,二聯(lián)用藥是目前最為常用的用藥形式,臨床用藥時(shí)應(yīng)依據(jù)患者的具體情況合理調(diào)整用藥形式以及用藥量,以便提高臨床血糖控制水平。對(duì)于DUI較高的降糖藥物臨床應(yīng)予以一定限制。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.156

2016-05-20］

100029 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥事部門診西藥房