漆迪

1860例婦科支原體患者感染及其抗生素藥敏結(jié)果分析

漆迪

目的了解本院門診婦科支原體感染患者及常用抗生素的體外藥狀況,指導(dǎo)臨床合理用藥。方法1860例患者非重復(fù)送檢標(biāo)本進(jìn)行支原體常規(guī)檢測(cè)及10種菌藥(強(qiáng)力霉素、交沙霉素、美滿霉素、克拉霉素、壯觀霉素、阿奇霉素、司帕沙星、氧氟沙星、羅紅霉素、環(huán)丙沙星)的藥物敏感性情況。結(jié)果支原體感染陽(yáng)性患者837例,陽(yáng)性率45%,解脲支原體(uu)陽(yáng)性率為85.2%；單純?nèi)诵椭гw(mh)陽(yáng)性率為5.3%；混合感染(uu+mh) 陽(yáng)性率為9.6%；三者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。10種抗生素敏感性依次為94.5%、93.2%、90.6%、70.8%、63.6%、60.1%、55.5%、30.9%、23.9%、9.5%。結(jié)論支原體感染患者以解脲支原體(uu)感染為主?？股氐氖褂檬走x強(qiáng)力毒素、交沙霉素、美滿霉素。

支原體；感染；抗生素；藥敏試驗(yàn)

支原體是一類介于細(xì)菌和病毒之間的,無(wú)細(xì)胞壁的病原微生物,可引起多種疾?。喝绶橇芫阅虻姥?、尿路結(jié)石、前列腺炎、腎盂腎炎等,也是盆腔炎的重要病原菌之一,并可導(dǎo)致不育不孕。其感染率也呈逐年上升趨勢(shì)。隨著抗生素在臨床上的大量使用用,病原菌耐藥情況日趨嚴(yán)重。本文通過(guò)對(duì)本院婦科門診就診的1860例支原體患者感染情況及其藥敏藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行可分析,以了解支原體感染及耐藥情況,為臨床抗生素的合理應(yīng)用提供依據(jù),防止抗生素的濫用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1～12月本院婦科門診就診的1860例患者,患者年齡20～60歲,均有不同程度的小腹痛、白帶增多、月經(jīng)改變、尿頻、尿急等生殖道炎性癥狀。

1.2標(biāo)本采集 充分暴露患者宮頸,用無(wú)菌棉簽清除宮頸表面的分泌物,再用無(wú)菌生理鹽水棉拭子伸入宮頸1～2 cm,緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)拭子并停留15～30 s以獲取宮頸上皮細(xì)胞。取出后放入專用無(wú)菌干試管,30 min內(nèi)送檢進(jìn)行支原體培養(yǎng)。

1.3試劑及方琺 支原體分離培養(yǎng)和藥敏試劑盒采用珠海市銀科醫(yī)學(xué)有限公司生產(chǎn)的支原體鑒定藥敏試劑盒,并按說(shuō)明書進(jìn)行操作及判斷結(jié)果。

1.4結(jié)果判斷

1.4.1培養(yǎng)基、解脲支原體及人型支原體孔顯示黃色為陰性；培養(yǎng)基、解脲支原體及人型支原體孔變?yōu)榍逦该鞯募t色為陽(yáng)性。培養(yǎng)基顯示為混濁紅色為污染。

1.4.2藥敏：藥敏測(cè)試板上每種抗生素有高、低兩種濃度。如果兩種濃度均顯示黃色則該抗生素敏感；高濃度為黃色,低濃度為紅色,則表示該抗生素中敏；兩種濃度均顯示紅色則該抗生素耐藥。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1支原體感染情況 支原體陽(yáng)性患者837例,陽(yáng)性率為45%,不同類型支原體感染情況不同,其中單純uu陽(yáng)性率最高,為85.2%；單純mh為5.3%；uu+mh陽(yáng)性率達(dá)9.6%,三者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

2.2藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果 對(duì)10種抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 837例患者 uu、mh陽(yáng)性率(n,%)

表2 865例患者uu、mh病原菌株對(duì)抗生素的藥物敏感率(%)

3 討論

泌尿生殖道感染的主要病源體之一為支原體。近年來(lái),支原體感染呈逐年上升的趨勢(shì)。文獻(xiàn)報(bào)道顯示,支原體感染率女性較男性高,可導(dǎo)致輸卵管一系列的免疫、病理?yè)p傷,嚴(yán)重可導(dǎo)致患者不孕［1］?？咕幬锏臑E用,導(dǎo)致耐藥性日趨嚴(yán)重,不同地區(qū)耐藥菌株存在差異,并且不同醫(yī)生用藥喜好的不同,所以對(duì)陽(yáng)性患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)有助于抗菌藥物的選擇及合理使用。

由于支原體屬于無(wú)細(xì)胞壁的原核生物,所以通過(guò)破壞細(xì)胞壁為藥理的藥物對(duì)其治療無(wú)效,故臨床上首選使用的抗生素是抑制蛋白合成的四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類三大類抗生素［2］。本研究結(jié)果中敏感率排在前三的藥強(qiáng)力霉素和美滿霉素為四環(huán)素類,交沙霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類,這與報(bào)道基本相符［3,4］。支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)脂類抗生素多為誘導(dǎo)性耐藥(imIs),但本研究結(jié)果顯示交沙霉素敏感率還是較高,可能跟本院此藥使用較少有關(guān)。通過(guò)本研究結(jié)果可見(jiàn),氟喹諾酮類藥物中除了司帕沙星較為有效,敏感率56.5%,氧氟沙星和環(huán)丙沙星特別是環(huán)丙沙星敏感率都非常低。然而根據(jù)藥效動(dòng)力學(xué),喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類在前列腺組織濃度分布高且具有很強(qiáng)的親脂性,故由支原體感染引起的前列腺炎仍可考慮使用［5］。

本實(shí)驗(yàn)顯示：支原體感染以u(píng)u感染為主；抗生素使用首選強(qiáng)力霉素、交沙霉素、美滿霉素。在實(shí)際臨床治療中,醫(yī)生應(yīng)重視培養(yǎng)及藥敏結(jié)果,不能經(jīng)驗(yàn)性用藥,應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果、藥物的特性、本院用藥的情況及患者經(jīng)濟(jì)狀況等多方面因素,制定針對(duì)性的個(gè)體化用藥方案,快速解除患者痛苦,同時(shí)又能防止抗生素的濫用。同時(shí)也對(duì)臨床藥學(xué)人員提出了新的要求：要加強(qiáng)抗菌藥物監(jiān)管,促進(jìn)抗菌藥物合理使用,有效遏制細(xì)菌耐藥菌株的產(chǎn)生。

［1］張帝開(kāi),羅虹,鄺健全.支原體感染引起輸卵管性不孕的免疫機(jī)制.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(1):59-60.

［2］馮國(guó)文.泌尿生殖道感染120例病原微生物檢測(cè)及藥敏分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(1):17-18.

［3］夏慧明,仲愛(ài)芳,孫芳卿.兩種試劑盒對(duì)泌尿生殖道感染支原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果分析.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,26(10):185.

［4］曾焱華,吳移謀,余敏君,等.溶脲脲原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物的敏感性分析.中國(guó)感染與化療雜志,2003,3(3):152-154.

［5］方汝花,張悅,翟良.昆明地區(qū)支原體感染及藥敏調(diào)查分析.衛(wèi)生軟科學(xué),2010,24(6):533-535.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.145

2016-06-16］

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