張兆艷

小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素治療開角型青光眼療效觀察

張兆艷

目的探究小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素治療開角型青光眼的療效。方法80例青光眼患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各40例。觀察組采用小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素治療,對照組采用單一的小梁切除術(shù)。治療后對比兩組治療效果。結(jié)果治療6個月后,觀察組患者治療總成功率為97.5%,明顯好于對照組的85.0%(P＜0.05)。術(shù)后1周、3個月、6個月,觀察組患者的眼壓情況較對照組改善顯著(P＜0.05)。觀察組患者發(fā)現(xiàn)微小囊狀型和彌散扁平型占38例(95.0%),缺如型和包裹型占2例(5.0%),對照組分別為35例(87.5%)、5例(12.5%)。結(jié)論與傳統(tǒng)單一的治療方法相比,小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素治療開角型青光眼療效顯著,在治療的過程中沒有任何不良的反應(yīng),治療環(huán)境安全、可靠,操作方法簡單方便,值得在以后的治療過程中推廣。

小梁切除術(shù)；絲裂霉素；青光眼

本文研究的主要內(nèi)容是探究小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素治療開角型青光眼療效,將在本院接受治療的80例的患者隨機(jī)分為兩組,觀察組采用的方法是小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素治療,對照組采用的方法是單純的小梁切除術(shù),在經(jīng)過一段時間的治療之后,對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析,研究發(fā)現(xiàn)觀察組的總成功率明顯的高于對照組的總成功率,具體的數(shù)據(jù)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013～2015年本院收治的青光眼患者80例作為主要的研究對象,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,各40例。觀察組患者中男 23例,女17例,年齡27～70歲,平均年齡(44.1±6.1)歲,病程2～3年,平均病程(2.5±4.5)年；對照組患者中男20例,女20例,年齡31～75歲,平均年齡(48.4±6.3)歲,病程1～3年,平均病程(1.5±3.5)年。經(jīng)過嚴(yán)格的診斷之后所有患者均被確診為青光眼患者。其中新生血管性青光眼6例,慢性閉角型青光眼10例,急性閉角型青光眼23例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 在進(jìn)行治療的過程中,對照組采用小梁切除術(shù),觀察組采用小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素,具體的做法為首先將絲裂霉素的棉片做成鞏膜瓣的大小,放在鞏膜瓣及周邊的結(jié)膜下2～5 min,之后將棉片取出來反復(fù)的用生理鹽水沖洗,之后的治療方法與對照組相同,在手術(shù)進(jìn)行之后每天觀察患者的視力、濾過泡、角膜等情況,在患者出院之后要對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行定期的檢查和回訪。

1.3觀察指標(biāo) 治療后,對患者的治療效果和眼壓的情況進(jìn)行對比分析。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)完全成功：眼壓6～21 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa),不用抗青光眼的藥物；部分成功：眼壓6～21 mm Hg,需要局部的使用青光眼的藥物;失?。盒枰M(jìn)一步的做手術(shù)。總成功率=完全成功率+部分成功率。濾過泡的類型：微小囊狀型、彌散扁平型、缺如型、包裹型,其中微小囊狀型和彌散扁平型為功能性的濾過泡,缺如型和包裹型為非功能性濾過泡。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不同時間的療效比較 治療6個月后,觀察組患者治療總成功率為97.5%,明顯好于對照組的85.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者眼壓比較 術(shù)后1周、3個月、6個月,觀察組患者的眼壓情況較對照組改善顯著,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者不同時間的療效比較［n(%),%］

表2 兩組患者眼壓比較(±s,mm Hg)

表2 兩組患者眼壓比較(±s,mm Hg)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后3個月 術(shù)后6個月觀察組 40 38.4±2.3 8.61±1.2a15.32±2.6a17.56±2.5a對照組 40 38.9±2.6 8.70±2.3 13.14±2.4 13.45±2.1

2.3兩組患者的術(shù)后濾過泡形成情況比較 觀察組患者發(fā)現(xiàn)微小囊狀型和彌散扁平型占38例(95.0%),缺如型和包裹型占2例(5.0%),對照組分別為35例(87.5%)、5例(12.5%)。

3 討論

本文研究的主要內(nèi)容是小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素治療開角型青光眼療效觀察［1］,采用的方法是傳統(tǒng)的分組對比的方式,觀察組采用的方法是小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素治療,對照組采用的方法是小梁切除術(shù),治療結(jié)果顯示,治療6個月后,觀察組患者治療總成功率為97.5%,明顯好于對照組的85.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義(P＜0.05)；并且在治療的過程中,觀察組的患者均沒有出現(xiàn)持續(xù)性低眼壓及黃斑病變等癥狀。其中絲裂霉素的治療原理是在細(xì)胞酶的作用之下形成雙功能的烷化劑,有效的抑制了DNA的合成,極大的減少了手術(shù)失敗的風(fēng)險,降低了眼壓,在治療的過程中與小梁切除術(shù)聯(lián)合治療效果更加的明顯,其中功能性濾過泡平均的眼壓低于濾過泡消失者平均眼壓。

綜上所述,小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素治療開角型青光眼療效顯著,值得在以后的應(yīng)用中推廣。

［1］趙瑞芝,趙福增.小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼療效觀察.山東醫(yī)藥,2012,11(21):87-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.128

2016-04-25］

115000 遼寧省營口濟(jì)源醫(yī)院眼科