李賽媚

胰島素甘舒霖在妊娠糖尿病治療中的應(yīng)用分析

李賽媚

目的分析胰島素甘舒霖在妊娠糖尿病(GDM)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法70例GDM患者,按照數(shù)字表法分為參照組(采用常規(guī)口服降糖藥治療)和試驗(yàn)組(采用胰島素甘舒霖治療),各35例。對(duì)比兩組治療效果及血糖改善情況。結(jié)果治療后,試驗(yàn)組患者的空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均顯著優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組總有效率為94.3%,參照組為65.7%,兩組治療總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在GDM治療中應(yīng)用胰島素甘舒霖,有利于改善患者血糖情況,提高治療效果,值得臨床使用和進(jìn)一步推廣。

妊娠糖尿?。桓适媪?；胰島素

GDM是妊娠期間各種誘導(dǎo)因素共同作用導(dǎo)致血糖代謝異常、高血糖癥或糖耐量異常的病癥。近年來(lái),隨著生活水平和飲食習(xí)慣的改變,再加上家庭方面對(duì)孕婦的特殊照顧、孕婦自身缺乏運(yùn)動(dòng)等因素的影響,GDM發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。一般情況下,隨著妊娠期結(jié)束后這種異?，F(xiàn)象基本就會(huì)恢復(fù)正常,但妊娠期間對(duì)血糖控制還是非常有必要的,其根本目的在于降低各類并發(fā)癥發(fā)生率,改善妊娠結(jié)局［1］。本文選取本院收治的70例GDM患者作為觀察目標(biāo),現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2016年3月本院收治的70例GDM患者作為研究對(duì)象,按照數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組,各35例。均符合GDM的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除自身免疫性疾病、其他內(nèi)分泌性疾病或肝腎功能障礙者。參照組患者年齡25～35歲,中位年齡28.4歲,其中經(jīng)產(chǎn)婦6例,初產(chǎn)婦29例；試驗(yàn)組患者年齡23～34歲,中位年齡27.5歲,其中經(jīng)產(chǎn)婦8例,初產(chǎn)婦27例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予健康宣教、飲食和營(yíng)養(yǎng)科學(xué)指導(dǎo),適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)等護(hù)理措施。參照組采用常規(guī)口服降糖藥治療,綜合評(píng)定患者的病情,遵醫(yī)囑選擇適宜藥物,并對(duì)用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。試驗(yàn)組采用胰島素甘舒霖(通化東寶藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20020091)治療,初始劑量為10～30 U/d,然后根據(jù)患者病情需要對(duì)胰島素用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。治療期間對(duì)患者FBG、PBG及HbA1c等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察與監(jiān)測(cè),同時(shí)記錄血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：治療后血糖控制效果良好,各項(xiàng)指標(biāo)基本上無(wú)異常,未出現(xiàn)其他并發(fā)癥；有效：治療后血糖控制效果較好,各項(xiàng)指標(biāo)偶爾存在超標(biāo)的情況,需適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整；無(wú)效：血糖控制效果不佳,各項(xiàng)指標(biāo)依然未恢復(fù)正常,需要加大藥量或更換其他治療方法。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血糖改善情況 治療后,試驗(yàn)組患者的FBG、PBG、HbA1c及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均顯著優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表 1 兩組血糖改善情況比較(±s)

表 1 兩組血糖改善情況比較(±s)

注：與參照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) FBG(mmol/L) PBG(mmol/L) HbA1c(%) 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(h)試驗(yàn)組 35 4.5±0.5a6.3±0.7a5.1±0.3a7.4±1.4a參照組 35 8.4±2.3 11.3±5.6 7.9±1.5 9.8±1.7

2.2治療效果 試驗(yàn)組顯效18例,有效15例,無(wú)效2例,總有效率為94.3%；參照組顯效13例,有效10例,無(wú)效12例,總有效率為65.7%,兩組治療總有效率比較,試驗(yàn)組高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

GDM主要是指妊娠期首次出現(xiàn)糖耐量異常或糖尿病的臨床癥狀,近年來(lái)患病數(shù)量較多。目前臨床認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制和胰島素抵抗加重、β細(xì)胞功能缺陷、高齡、氧化應(yīng)激、代謝紊亂、遺傳易感性等因素存在密切關(guān)聯(lián)。隨著孕周的不斷增加,胎盤分泌的多種對(duì)抗胰島素的激素也會(huì)隨之增多。

甘舒霖屬于混合制劑,其是運(yùn)用DNA重組技術(shù)生產(chǎn)出來(lái)的人工胰島素,與天然胰島素相比,二者功能、結(jié)構(gòu)基本上無(wú)差異,其可在一定程度上促進(jìn)人體骨骼、臟器及其他功能組織的糖代謝能力,進(jìn)一步提高糖攝取、利用和轉(zhuǎn)化等,且可在人體中儲(chǔ)備已經(jīng)轉(zhuǎn)換好的原糖,對(duì)糖原異生進(jìn)行抑制,進(jìn)而發(fā)揮降低血糖的治療功效。所以必須對(duì)注射時(shí)間進(jìn)行調(diào)整,以提高治療效果,降低低血糖等并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組治療后FBG、PBG、HbA1c及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、治療總有效率均優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在GDM治療中應(yīng)用胰島素甘舒霖,有利于改善患者血糖情況,提高治療效果,值得臨床使用和進(jìn)一步推廣。

［1］何冬娟,劉加和.甘舒霖30R治療妊娠糖尿病的臨床療效觀察.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(10):1129-1131.

［2］劉曉霞.甘舒霖30R治療妊娠糖尿病的臨床療效觀察.糖尿病新世界,2015,24(8):13.

［3］陳頻,葉洪江,王惠玲,等.速效胰島素諾和銳治療GDM的有效性及安全性臨床研究.中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(6):486-488.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.118

2016-05-23］

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