劉艷艷 王耀振 范佳 南善姬

復方曲肽注射液治療血管性癡呆的臨床觀察

劉艷艷 王耀振 范佳 南善姬

目的對復方曲肽注射液治療血管性癡呆的臨床效果進行觀察。方法80例血管性癡呆患者,隨機分為對照組和治療組,各40例。對照組給予常規(guī)治療,治療組給予復方曲肽注射液治療。對比兩組治療效果。結果治療14 d后,治療組簡易智能量表(MMSE)、癡呆程度量表(CDR)、Hachinski缺血量表(HIS)、日常生活能力量表(ADL)評分分別為(19.5±4.0)、(1.6±0.2)、(10.0±2.6)、(26.5±4.3)分；對照組MMSE評分、CDR評分、HIS評分、ADL評分分別為(17.5±3.9)、(1.8±0.3)、(2.0±3.0)、(28.8±4.7)分；兩組治療后較治療前各量表評分均有顯著改善,且治療組改善程度較對照組更明顯,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論復方曲肽無明顯不良反應,可應用于血管性癡呆患者,可促進認知功能的改善,減輕家屬和社會的負擔。

復方曲肽注射液；血管性癡呆

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院神經(jīng)內科2010年5月～2014年5月收治的符合血管性癡呆患者80例,符合美國精神病學會的診斷和統(tǒng)計手冊第四版(DSM -Ⅳ) 中癡呆的診斷標準。排除重度及極重度癡呆、先天性精神遲滯、精神疾病及嚴重心肺功能疾病的患者。將患者隨機分為治療組及對照組,各 40例。治療組中男25例,女15例,平均年齡(70.0±5.3)歲,平均病程3個月～3.5年；對照組中男26例,女14例,平均年齡(69.5±5.2)歲,平均病程3.5個月～3.7年。兩組患者分別在治療前和治療后進行MSE、CDR、HIS、 ADL評分并比較。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 治療前兩組患者一般資料比較(±s,分)

表1 治療前兩組患者一般資料比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＞0.05

組別 例數(shù) 年齡 性別(男/女) MMSE評分 CDR評分 HIS評分 ADL評分治療組 40 70.0±0.3a25/15a16.0±4.0a1.9±0.3a14.0±2.0a29.6±4.6a對照組 40 69.5±0.2 26/14 16.2±4.1 1.9±0.2 13.9±2.1 29.5±4.5

1.2治療方法 治療組及對照組均給予相同的常規(guī)治療(拜阿司匹林口服,銀杏葉提取物注射劑等),治療組在常規(guī)治療的基礎上加用復方曲肽注射液6 ml(3支)加入0.9%氯化鈉注射劑250 ml中,1次/d,靜脈點滴。14 d為1個療程。

1.3觀察指標 對比兩組治療前及治療14 d后MMSE評分、CDR評分、HIS評分、ADL評分。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療14 d后,治療組MMSE評分、CDR評分、HIS評分、ADL評分分別為(19.5±4.0)、(1.6±0.2)、(10.0±2.6)、(26.5±4.3)分；對照組MMSE評分、CDR評分、HIS評分、ADL評分分別為(17.5±3.9)、(1.8±0.3)、(2.0±3.0)、(28.8±4.7)分；兩組治療后較治療前各量表評分均有顯著改善,且治療組改善程度較對照組更明顯,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后各量表評分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后各量表評分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 MMSE評分 CDR評分 HIS評分 ADL評分治療組 40 治療前 16.0±4.0 1.9±0.3 14.0±2.0 29.6±4.6治療14 d后 19.5±4.0ab1.6±0.2ab10.0±2.6ab26.5±4.3ab對照組 40 治療前 16.2±4.1 1.9±0.2 13.9±2.1 29.5±4.5治療14 d后 17.5±3.9a1.8±0.3a12.0±3.0a28.8±4.7a

3 討論

復方曲肽注射液是由曲克蘆丁、腦蛋白水解物、唾液酸混合而成的復方制劑。其中曲克蘆丁具有改善微循環(huán)、降低血粘度、抑制血小板聚集、促進側枝循環(huán)的形成、清除自由基的作用,可有效抑制血栓的形成,促進損傷的神經(jīng)組織修復［1］；腦蛋白水解物由多種氨基酸及活性低分子肽鏈組成,可通過血腦屏障,為神經(jīng)元修復提供氨基酸、營養(yǎng)神經(jīng)細胞,可作用于呼吸鏈調節(jié)和改善神經(jīng)元的代謝、促進突觸的形成,誘導神經(jīng)元的分化,同時可通過激活腺苷酸環(huán)化酶抑制氧自由基的產(chǎn)生,具有促進記憶和改善腦功能的作用［2］。因復方曲肽同時作用于血管和神經(jīng)兩大系統(tǒng),既可通過改善循環(huán)促進缺氧腦細胞的恢復,同時又能通過營養(yǎng)神經(jīng)促進神經(jīng)元功能改善,二者協(xié)同作用又促進了腦組織對葡萄糖、氨基酸、神經(jīng)營養(yǎng)因子的利用,在臨床上對于腦血管疾病造成的神經(jīng)功能受損效果明顯［3］。血管性癡呆發(fā)病機制中血管病變導致神經(jīng)膽堿能遞質的改變適合應用復方曲肽治療。本試驗結果提示復方曲肽對血管性癡呆患者有較好的治療效果。

此外,膽堿酯酶抑制劑(多奈哌齊)是目前較公認的治療癡呆的藥物［4］,但因膽堿酯酶抑制劑其藥理作用可對心率產(chǎn)生迷走樣作用,所以患有“病竇綜合征”或其他室上性心臟傳導疾病患者需慎用。因血管性癡呆患者往往年齡較大、合并一些心臟疾病,不能應用多奈哌齊。試驗過程中復方曲肽無明顯不良反應,可應用于這些血管性癡呆患者,促進認知功能的改善。

總之,通過本研究希望廣大醫(yī)生重視血管性癡呆的診斷,采用多元化的治療方案,幫助老年癡呆患者改善認知,減輕家屬和社會的負擔。

［1］趙德,周景義,李峰,等.復方曲肽注射液治療腦血栓臨床研究總結.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(33):146.

［2］馬卓,陳月,馮婉玉.多奈哌齊治療血管性癡呆臨床療效的系統(tǒng)評價.中國新藥雜志,2013(5):569-576

［3］李紅巖.曲克蘆丁對STZ糖尿病大鼠認知功能障礙及海馬谷氨酸半胱氨酸連接酶亞單位GCLC、GCLM的影響.河北醫(yī)科大學,2013.

［4］施紅伶,王家譜,張梅,等.腦蛋白水解物治療腦卒中后認知障礙的療效觀察.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016(7):108-109.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.114

2016-05-23］

130000 吉林大學第二醫(yī)院神經(jīng)內科

南善姬