張蓓

布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的效果分析

張蓓

目的研究布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特在小兒感染后咳嗽中的臨床治療效果。方法260例小兒感染后咳嗽患兒,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組,每組130例。對照組采用孟魯斯特咀嚼片治療,試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果試驗組治療療效為94.6%,顯著高于對照組的86.9%(P＜0.05)；兩組患兒治療前咳嗽癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；試驗組患兒治療后3、5、7 d咳嗽癥狀積分顯著低于對照組(P＜0.05)；試驗組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.6%,顯著低于對照組的15.4%(P＜0.05)。結(jié)論感染后咳嗽患兒口服孟魯斯特咀嚼片并聯(lián)合布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入效果理想,值得推廣應(yīng)用。

布地奈德；復(fù)方異丙托溴銨；霧化吸入；孟魯斯特；小兒感染；咳嗽；治療效果

感染是小兒咳嗽的主要原因之一?；純喊l(fā)病主要以持續(xù)咳嗽、咽喉瘙癢等癥狀為主。患兒支氣管發(fā)育未完全,長期咳嗽容易引起器質(zhì)性損傷。目前,臨床上對于小兒感染后咳嗽主要以孟魯斯特鈉治療為主,該方法雖然能改善患兒癥狀,但是長期療效欠佳,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高。近年來,布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特在小兒感染后咳嗽中得到應(yīng)用且效果理想［1］。為了探討布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特在小兒感染后咳嗽中的臨床治療效果。選取260例小兒感染后咳嗽患兒資料進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年12月醫(yī)院診治的260例小兒感染后咳嗽患兒資料進行分析,將患兒根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組,每組130例。入選患兒均符合兒童慢性咳嗽診斷與治療指南中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),排除不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者及嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者及藥物過敏者?；純杭覍賹χ委煼桨?、護理方法等知情同意,且自愿簽知情同意書。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患兒一般資料比較(n,±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05

項目 試驗組(n=130) 對照組(n=130)性別 男 69a70女61 60年齡(歲) 1.5～7.0 1.4～6.8平均年齡(歲) 3.5±1.2a4.0±1.1病程(個月) 2.1～35.4 2.1～34.6平均病程(個月) 7.9±9.2a8.3±8.8

1.2治療方法

1.2.1對照組采用孟魯斯特咀嚼片治療方法。根據(jù)患兒年齡口服孟魯斯特咀嚼片(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083330)治療,對于1～5歲患兒口服4 mg/次孟魯斯特咀嚼片,6～10歲患兒口服5 mg/次孟魯斯特咀嚼片,1次/d,連續(xù)服用2周(1個療程)。

1.2.2試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療方法。給予患兒1.25 ml復(fù)方異丙托溴銨(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字J20070025)混合1 ml布地奈德(澳大利亞阿斯利康,注冊證號H20090903),采用德國百瑞公司生產(chǎn)的空氣壓縮泵霧化吸入治療,15 min/次,2次/d,連續(xù)使用2周(1個療程)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患兒臨床癥狀消失,咳嗽次數(shù)≤10次/d；好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀得到改善,咳嗽呈現(xiàn)間接性,且咳嗽次數(shù)明顯減少；無效：患兒病情變化不明顯或病情加重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4觀察指標(biāo) ①觀察兩組患兒臨床療效；②觀察兩組患兒治療后3、5、7 d咳嗽癥狀積分,總分3分,得分越低,治療效果越好［2］。③觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較 試驗組總有效率為94.6%,顯著高于對照組的86.9%(P＜0.05)。見表2。

2.2兩組患兒不同時間段咳嗽癥狀積分比較 兩組患兒治療前咳嗽癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；試驗組患兒治療后3、5、7 d咳嗽癥狀積分顯著低于對照組(P＜0.05)。見表3。

2.3兩組患兒治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.6%,顯著低于對照組的15.4% (P＜0.05)。見表4。

表2 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表3 兩組患兒不同時間段咳嗽癥狀積分比較(±s,分)

表3 兩組患兒不同時間段咳嗽癥狀積分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

時間 試驗組(n=130) 對照組(n=130) t P治療前 2.58±0.37 2.56±0.35 0.39 ＞0.05治療后3 d 1.62±0.25a2.24±0.31 22.53 ＜0.05治療后5 d 1.18±0.16a1.69±0.24 19.35 ＜0.05治療后7 d 0.07±0.04a1.14±0.13 15.77 ＜0.05

表4 兩組患兒治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

目前,臨床上引起小兒慢性咳嗽癥狀因素很多,主要由結(jié)核桿菌、病毒性肺炎支原體、衣原體等病原菌感染引起。發(fā)病后主要以咳嗽為主,相關(guān)研究顯示［3］：出現(xiàn)小兒感染后咳嗽的發(fā)病機制與感染癥狀關(guān)系密切,氣道黏膜上皮完整性被破壞,部分患兒咳嗽與纖毛柱狀上皮鱗狀化生關(guān)系密切。

目前,臨床上對于小兒感染后咳嗽癥狀的治療主要以修復(fù)氣道黏膜上皮,消退炎癥反應(yīng)癥狀,促進反應(yīng)性氣道恢復(fù),從而達到臨床治療效果［4］。近年來,布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特在小兒感染后咳嗽中得到應(yīng)用,且效果理想。本研究中,試驗組治療療效率為94.6%,顯著高于對照組的86.9%(P＜0.05)。布地奈德是臨床上常用治療藥物,能有效的抑制炎性反應(yīng)損傷,直接作用在支氣管的固有細(xì)胞中,促進呼吸功能恢復(fù),緩解哮喘癥狀［5］。同時還能改善患兒咳嗽、咳痰等癥狀,改善患兒肺功能。復(fù)方異丙托溴銨由硫酸沙丁胺醇和異丙托溴銨組成,能發(fā)揮藥物協(xié)同作用,不良反應(yīng)發(fā)生率低。本研究中,兩組患兒治療前咳嗽癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；試驗組患兒治療后3、5、7 d咳嗽癥狀積分顯著低于對照組(P＜0.05)。孟魯斯特鈉能直達病灶部位,直接從氣道緩解咳嗽癥狀。感染后咳嗽在口服孟魯斯特咀嚼片治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入效果理想,藥物能以微粒形式更加深入、細(xì)致的與病變組織接觸,避免對其他器官的影響,降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究中,試驗組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.6%,顯著低于對照組的15.4%(P＜0.05)。

綜上所述,小兒感染后咳嗽患兒在口服孟魯斯特咀嚼片治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入效果理想,值得推廣應(yīng)用。

［1］李紅子,金正勇,元熙哲,等.咳嗽變異性哮喘患兒誘導(dǎo)痰神經(jīng)生長因子和白細(xì)胞介素-4 水平檢測.中國當(dāng)代兒科雜志,2012,14(12): 924-927.

［2］中國兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比研究協(xié)作組.中國兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比多中心研究.中華兒科雜志,2012,50(2): 83-92.

［3］Morabito D,Vallotton MB,Lang U.Obesity is associated with impaired ventricular protein kinase C-MAP kinase signaling and altered ANP mRNA expression in the heartof adult Zucker rats.J Investig Med,2013,49(4):310-318.

［4］李偉濤.重組人干擾素聯(lián)合布地泰德氣動霧化吸入治療喘息性支氣管肺炎療效分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,4(8):161-162.

［5］Chayama K,Takahashi S,Toyota J,et al.Dual therapy with the nonstructural protein 5A inhibitor,daclatasvir,and the nonstructural protein 3 protease inhibitor,asunaprevir,in hepatitis C virus genotype 1b-infected null responders.Hepatology,2012,55(3): 742-748.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.102

2016-07-27］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院兒科