趙振梅 閆巍

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期的臨床療效觀察

趙振梅 閆巍

目的分析瑞舒伐他汀、阿托伐他汀在早發(fā)冠心病急性心肌梗死臨床治療中的應(yīng)用效果。方法62例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者,采用隨機雙盲法將患者分為觀察組與參照組,各31例。參照組患者行阿托伐他汀治療,觀察組患者行瑞舒伐他汀治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果兩組患者治療前C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)以及血清總膽固醇(TC)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者血脂水平均明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),觀察組治療后hs-CRP、TC分別為(1.6±0.1)mg/L、(2.9±0.3)mmol/L,均優(yōu)于參照組的(2.7±0.8)mg/L、(4.0±0.9)mmol/L,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的心功能各項指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的左心室射血分數(shù)(LVEF)以及右肱動脈內(nèi)皮舒張能力(FMD)均明顯增高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者行瑞舒伐他汀治療,效果明顯優(yōu)于阿托伐他汀,值得臨床推廣使用。

瑞舒伐他?。话⑼蟹ニ。辉绨l(fā)冠心病急性心肌梗死；治療效果

冠心病屬于臨床常見性心血管疾病,早發(fā)患者出現(xiàn)心肌梗死的可能性非常大,良性扭轉(zhuǎn)患者的生活習(xí)慣,并適當給藥、健康宣教等,可以降低患者發(fā)生不良事件的幾率,保證患者的生命健康與安全。他汀類藥物屬于冠心病臨床治療常用藥物,不僅可以調(diào)節(jié)血脂,平穩(wěn)粥樣斑塊,還能改善患者的血管內(nèi)皮功能,抑制病情進程［1］?；诖?本文對2013年3月～2016年1月期間收治的62例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者進行了研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取本院于2013年3月～2016年1月期間收治的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者62例,所有患者均經(jīng)過實驗室、影像學(xué)檢查,確保符合早發(fā)冠心病急性心肌梗死臨床診斷標準,且不存在藥物過敏史、惡性腫瘤、重要臟器疾病以及精神障礙等情況,所有患者均享有本次實驗的具體內(nèi)容知情權(quán),符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會要求標準。采用隨機雙盲法將患者分為觀察組與參照組,各31例。其中,參照組男18例,女13例,年齡46～75歲,平均年齡(54.9±6.7)歲；觀察組男19例,女12例,年齡46～76歲,平均年齡(55.2±7.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 參照組患者行阿托伐他汀治療：給予患者口服阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥,國藥準字J20120050)20 mg,1次/d,持續(xù)6個月。觀察組患者行瑞舒伐他汀治療：給予患者口服瑞托伐他汀(魯南貝特制藥,國藥準字H20080241) 10 mg,1次/d,持續(xù)6個月。

1.3觀察指標 記錄并對比兩組患者治療前后的hs-CRP、LDL-C、HDL-C、TG以及TC。同時對兩組患者的LVEF、FMD進行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血脂指標比較 兩組患者治療前hs-CRP、LDL-C、HDL-C、TG以及TC比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者血脂水平均明顯改善,但組間對比,僅TC、hs-CRP差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后的心功能比較 治療前兩組患者的心功能各項指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的LVEF、FMD均明顯增高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血脂指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血脂指標比較(±s)

注：與參照組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05

治療前TC (mmol/L)觀察組 31 12.7±1.2 4.3±1.3 1.2±0.4 2.4±0.4 5.0±1.3 1.6±0.1ab1.3±0.2b2.1±0.6b1.1±0.4b2.9±0.3ab參照組 31 12.6±1.3 4.2±1.4 1.3±0.4 2.3±0.6 5.1±1.1 2.7±0.8b1.2±0.3b2.0±0.9b1.2±0.2b4.0±0.9bt 0.31 0.29 0.98 0.77 0.32 7.59 1.54 0.51 1.24 6.45 P 0.75 0.77 0.32 0.44 0.74 0.00 0.12 0.60 0.21 0.00組別 例數(shù)治療后hs-CRP (mg/L) LDL-C (mmol/L) HDL-C (mmol/L) TG (mmol/L) TC (mmol/L) hs-CRP (mg/L) LDL-C (mmol/L) HDL-C (mmol/L) TG (mmol/L)

表2 兩組患者治療前后的各項心功能比較(±s,%)

表2 兩組患者治療前后的各項心功能比較(±s,%)

注：與治療前比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 LVEF FMD觀察組 31 治療前 47.22±2.97 6.25±2.56治療后 51.33±2.55a8.34±2.21a參照組 31 治療前 47.34±2.00 6.24±2.33治療后 51.67±2.11a8.45±2.06a

3 討論

結(jié)合臨床統(tǒng)計來看,在生活質(zhì)量水平不斷提高的情況下,人們的各種生活習(xí)慣以及飲食都發(fā)生了巨大的改變,進而使得各類心腦血管疾病的發(fā)病率不斷的增加,嚴重威脅著人們的健康。就冠心病而言,該類病癥的發(fā)病人群主要為中老年,但近幾年患者的年齡段在不斷的降低。引起早發(fā)冠心病的因素有很多,諸如糖尿病、高血壓、遺傳、LDL-C含量增加等。更為嚴重的是,早發(fā)性冠心病會使得腦部血管破裂的風(fēng)險加大,使得患者非常容易出現(xiàn)急性心血管疾病,如急性心肌梗死等,是目前突發(fā)疾中致死率最高的一類病癥?？梢?為最大程度的降低冠心病帶來的風(fēng)險,患者應(yīng)注重自身的生活習(xí)慣,對該類病癥做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。此外,血脂偏高往往是冠心病的主要誘發(fā)因素,可見采用有效的方式降低血脂對于預(yù)防以及治療冠心病都具有非常重要的作用［2］。

他汀類藥物為心血管疾病臨床治療常用藥物,不僅可以改善微循環(huán)與心功能,還能提高心肌血液灌注量,通暢梗阻心血管,緩解供氧供血不足的情況。其中,瑞舒伐他汀可以抑制血小板聚集以及炎性因子釋放,促進患者心肌血流灌注,降低血栓形成的可能性；此外,還能優(yōu)化血管平滑肌增生,提高患者的血管內(nèi)皮功能,降低心血管事件發(fā)生的可能性［3,4］。本次研究結(jié)果顯示,他汀類藥物為心血管疾病臨床治療除效果較為明顯之外,還具有較強的安全性。在給予患者瑞舒伐他汀治療后,早發(fā)性冠心病急性心肌梗死中,心肌猝死、非致死性心梗以及頑固性心絞痛出現(xiàn)的時間以及頻率都將明顯的減少,最大程度的降低了患者在治療過程中的痛苦,更降低了致殘的幾率。就該病來說,為使得治愈后的患者不出現(xiàn)復(fù)發(fā),患者必須從自身的生活方式進行改變,不當要糾正上文所說的各種不良的生活習(xí)慣,更應(yīng)、應(yīng)當加強自身的鍛煉,綜合提升身體各方面機能,促進血液的循環(huán),才能創(chuàng)造一個健康的血管環(huán)境,減少心臟的負擔(dān)。

本次實驗結(jié)果顯示,兩組患者治療前血脂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者血脂水平均明顯改善,但組間對比,僅有TC、hs-CRP差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),符合楊蕾等［2］的研究結(jié)果。說明對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者行瑞舒伐他汀治療,效果明顯優(yōu)于阿托伐他汀,值得臨床推廣使用。

心臟是人體最為重要的器官,人體的各項基本機能,包括氧氣的運輸以及營養(yǎng)物質(zhì)的運輸?shù)榷急仨毥?jīng)過心臟才能被運輸?shù)缴眢w各個部分,滿足其它器官的需要。由此可見人體的各項生命活動都無法離開心臟,當當血液中的脂質(zhì)無法充分的被吸收時或者在新陳代謝的過程中無法及時的從身體排出時,就會在血管內(nèi)不斷的積累最終粘附在血管內(nèi)壁上,導(dǎo)致血管疾病的發(fā)生。

綜上所述,對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者行瑞舒伐他汀治療,不僅降脂效果顯著,還能迅速緩解患者的炎癥反應(yīng),不僅有利于患者獲取良好的治療效果,還能促進患者預(yù)后良性發(fā)展,值得臨床普及。

［1］石蕊,姜鐵民,趙季紅,等.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究.中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(23):2619-2622.

［2］楊蕾,劉海龍,張斌,等.瑞舒伐他汀對急性心肌梗死大鼠心肌細胞凋亡的抑制作用及其機制.山東醫(yī)藥,2016,56(17):28-30.

［3］林澤鵬,舒平春,廖志堅,等.瑞舒伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后存活心肌功能及動脈粥樣硬化的影響.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,31(10):1789-1791.

［4］Sadeghi R,Adnani N,Erfanifar A,et al.Premature coronary heart disease and traditional risk factors-can we do better? International Cardiovascular Research Journal,2013,7(2):46-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.100

2016-07-21］

115000 營口市中心醫(yī)院心內(nèi)四科