左朋

腦血栓治療中川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉的應用意義探究

左朋

目的研究腦血栓治療中川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉的應用意義。方法120例腦血栓患者,采用編號單雙數(shù)方法分為A組和A+C組,各60例。A組單純以奧扎格雷鈉治療,A+C組以川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療。比較兩組腦血栓臨床治療效果、用藥副作用發(fā)生率及干預前后患者血小板聚集率(PAGT),血小板黏附率(PADT)、神經功能缺損評分(NIHSS)的差異。結果A+C組腦血栓臨床治療效果(95.00%)高于A組(75.00%)(P＜0.05)；兩組用藥副作用發(fā)生率相似,均無嚴重副作用(P＞0.05)；干預前兩組PAgT、PAdT、NIHSS評分相似(P＞0.05)；干預后A+C組NIHSS評分、PAgT、PAdT分別為(8.18±2.71)分、(40.22±10.59)%、(30.58±10.26)%,均優(yōu)于A組的(12.43±3.29)分、(54.11±12.94)%、(42.28±11.12)%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論腦血栓治療中川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉的應用效果確切,可有效改善患者血小板水平,安全性高,對患者預后有益,值得臨床推廣。

腦血栓；川芎嗪；奧扎格雷鈉；應用意義

腦血栓為臨床常見神經內科疾病,在患者睡眠時或晨起發(fā)病率高,程度較輕以感覺遲鈍、偏側肢體障礙為表現(xiàn)；重度患者可出現(xiàn)大小便失禁、昏迷甚至死亡,因此,如何合理用藥,改善患者預后已經成為神經內科醫(yī)師臨床關注重點［1］。本研究對腦血栓治療中川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉的應用意義進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例資料來源于本院2014年1月～2016年 1月就診的120例腦血栓患者。根據(jù)編號單雙數(shù)方法分為A組和A+C組,各60例。A+C組患者中男34例,女26例；年齡51～79歲,平均年齡(64.34±4.89)歲。輕度神經功能缺損23例,中度神經功能缺損26例,重度神經功能缺損11例。A組患者中男36例,女24例；年齡51～78歲,平均年齡(64.05±4.65)歲。輕度神經功能缺損22例,中度神經功能缺損26例,重度神經功能缺損12例。兩組患者年齡、性別以及神經功能缺損程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者均給予吸氧、控制感染、控制血壓、維持水電解質平衡、預防腦水腫、心臟損害、通氣支持等常規(guī)治療。A組單純給予奧扎格雷鈉治療,將80 mg奧扎格雷鈉和500 ml生理鹽水混合靜脈滴注,2次/d；A+C組以川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療。其中,奧扎格雷鈉用法和用量同A組。將80 mg川芎嗪和250～500 ml生理鹽水混合靜脈滴注,1次/d。兩組患者均治療2周。

1.3觀察指標 研究評估：①腦血栓臨床治療效果；②用藥副作用發(fā)生率；③干預前和干預后患者PAgT、PAdT、NIHSS評分的差異。

1.4療效判定標準［2］顯效：患者臨床癥狀和體征消失,NIHSS評分降低＞90%；有效：患者臨床癥狀和體征改善,NIHSS評分降低＞45%；無效：達不到上述療效標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 A+C組腦血栓臨床治療效果高于A組(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組干預前后PAgT、PAdT、NIHSS評分比較 干預前兩組PAgT、PAdT、NIHSS評分相似(P＞0.05)；干預后與A組及本組治療前比較,A+C組比PAgT、PAdT、NIHSS評分改善更顯著(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者用藥副作用發(fā)生率比較 兩組用藥副作用發(fā)生率相似,均無嚴重副作用(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者腦血栓臨床治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組干預前后NIHSS評分、PAgT、PAdT比較(±s)

表2 兩組干預前后NIHSS評分、PAgT、PAdT比較(±s)

注：與干預前比較,aP＜0.05；與A組干預后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 NIHSS評分(分) PagT(%) PAdT(%) A+C組 60 干預前 23.37±5.72 60.95±13.92 55.97±11.72干預后 8.18±2.71ab40.22±10.59ab30.58±10.26abA組 60 干預前 23.95±5.16 60.75±13.91 55.85±11.16干預后 12.43±3.29a54.11±12.94a42.28±11.12a

表3 兩組患者用藥副作用發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

腦血栓多發(fā)生于頸內大中主干動脈,對人類健康造成嚴重威脅,其發(fā)病跟動脈粥樣硬化、內膜上皮細胞受損形成潰瘍,加上血管痙攣、血液黏稠、血壓降低等因素影響,可導致管腔狹窄閉塞而出現(xiàn)血栓,腦血栓發(fā)生后,若缺血時間＞5 min即可出現(xiàn)神經元損傷,因此需及時采取有效措施［3,4］。

奧扎格雷鈉為血栓烷合酶抑制劑,可阻礙前列腺素H2生成血栓烷A2,促進血小板衍生的前列腺素H2轉向內皮細胞,以合成前列環(huán)素(PGI2),以改善PGI2和血栓烷A2之間的平衡失調。奧扎格雷鈉還可發(fā)揮擴血管和抑制血小板聚集作用［5,6］。

川芎嗪以生物堿四甲基吡糜為有效成分,其是從川芎中所提取的生物堿,可抑制血小板聚集,促進已聚集血小板的解聚,還可影響凝血酶活性,抑制血小板粘附,對血小板內cAMP以及cGMP含量進行調節(jié),有效保護血小板。另外,川芎嗪單體還可擴血管和降壓,有利于腦微循環(huán)的改善,對腦細胞內鈣超載和血小板活化進行抑制。川芎嗪和奧扎格雷鈉聯(lián)合用藥,可發(fā)揮協(xié)同增效作用［7,8］。

本研究中,A組單純以奧扎格雷鈉治療；A+C組以川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療。結果顯示,A+C組對比A組腦血栓臨床治療效果更高,PAgT、PAdT、NIHSS評分改善更顯著,且A+C組、A組用藥副作用發(fā)生率相似,均無嚴重副作用。

綜上所述,腦血栓治療中川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉的應用效果確切,可有效改善患者血小板水平,安全性高,對患者預后有益,值得臨床推廣。

［1］高裕,林少.川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的臨床療效分析.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(13):2902-2904.

［2］曹立勇.奧扎格雷鈉聯(lián)合川芎嗪在腦血栓患者臨床治療中的效果觀察.母嬰世界,2015,24(19):58.

［3］Lisa Humbertjean MD,Ducrocq X,Jean-Christophe Lacour M D,et al.Incidental Diagnosis of Cerebral Cortical Venous Thrombosis in Postdural Puncture Headache on Brain Computed Tomography.Journal of Neuroimaging Official Journal of the American Society of Neuroimaging,2015,25(4):665-667.

［4］任琳,李勝迪,李保國,等.奧扎格雷鈉靜脈注射配合內服活血抗栓方藥治療急性腦血栓臨床療效觀察.時珍國醫(yī)國藥,2013,24(4):948-949.

［5］丁書春.疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志,2012,20(5):851-852.

［6］Yaroglu KS,Yesilbas O,Ersoy M,et al.Cerebral infarction and femoral venous thrombosis detected in a patient with diabetic ketoacidosis and heterozygous factor V Leiden G1691A and PAI-1 4G/5G mutations.JPEM,2015,28(9-10):1183-1186.

［7］張艷梅.相對低分子質量肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的療效觀察.血栓與止血學,2013,19(5):199-201.

［8］王響華,馬怡茹.奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶用于腦血栓治療的臨床觀察.中國醫(yī)院藥學雜志,2013,33(3):227-230.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.099

2016-07-06］

276100 山東省郯城縣第一人民醫(yī)院神經內科