李向紅

右美托咪定在機械通氣重癥患者鎮(zhèn)靜治療中的應用

李向紅

目的探討右美托咪定在機械通氣重癥患者鎮(zhèn)靜治療中的應用及臨床療效。方法86例機械通氣重癥患者,隨機分為對照組和觀察組,每組43例。對照組給予咪達唑侖鎮(zhèn)定治療,觀察組給予右美托咪定鎮(zhèn)定治療,比較兩組患者的臨床治療指標。結果觀察組平均焦慮自評量表(SAS評分)為(3.07±0.49)分、平均輸注時間為(7.82±1.81)h,均優(yōu)于對照組的(2.01±0.32)分、(8.90±1.56)h,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者疼痛數(shù)字評分低于對照組,靜注嗎啡次數(shù)少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的停藥后撤機時間、停藥后拔管時間、機械通氣時間、重癥加強護理病房(ICU)住院時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論右美托咪定在機械通氣中增患者鎮(zhèn)定治療中有良好應用效果,能夠有效縮減患者的拔管時間和撤機時間,且患者滿意度較高,因此,值得臨床推廣和應用。

右美托咪定；機械通氣重癥患者；重癥加強護理病房；鎮(zhèn)靜治療

ICU患者在重癥監(jiān)護室進行治療過程中,要以機械通氣進行輔助性治療,以此來保證患者獲得充足的氧氣,并且由于治療過程的繁瑣需要進行多次的有創(chuàng)操作,極易導致患者產(chǎn)生不同程度的疼痛感和一定的負面情緒,因此,要采取積極有效的鎮(zhèn)靜措施緩解患者的不適感［1,2］。本院對收治的機械通氣重癥患者實施右美托咪定治療,取得良好臨床療效,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取并研究本院于2014年3月～2016年 3月收治的機械通氣重癥患者86例,將所有患者隨機分為對照組和觀察組,每組43例。年齡19～73歲,平均年齡為(42.54±10.97)歲,男45例,女41例。對照組患者年齡19～72歲,平均年齡(42.09±10.27)歲,男21例,女22例；觀察組患者年齡20～73歲,平均年齡(42.99±11.06)歲,男23例,女20例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)深靜脈置管,以靜脈泵注射為用藥方式。觀察組患者給予右美托咪定靜脈注射,負荷劑量為1 μg/kg,10 min之后,以0.2～0.8 μg/(kg·h)靜脈維持；觀察組患者給予咪達唑侖靜脈注射,負荷劑量為0.06 mg/kg,泵入后以0.04～0.06 mg/(kg·h)靜脈維持［3］。

1.3觀察指標 觀察并比較兩組患者SAS評分、輸注時間、疼痛數(shù)字評分、靜注嗎啡次數(shù)、停藥后撤機時間、停藥后拔管時間、機械通氣時間、ICU住院時間等。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組鎮(zhèn)定效果比較 觀察組平均SAS評分為(3.07±0.49)分,輸注時間為6.12～13.24 h,平均輸注時間為(7.82±1.81)h；對照組平均SAS評分為(2.01±0.32)分,輸注時間為7.68～13.30 h,平均輸注時間為(8.90±1.56)h。觀察組患者平均SAS評分明顯優(yōu)于對照組,輸注時間短于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組疼痛數(shù)字評分為(1.41±1.09)分,靜注嗎啡次數(shù)為(22.23±1.08)次；對照組疼痛數(shù)字評分為(2.72±1.58)分,靜注嗎啡次數(shù)為(36.34±1.13)次。觀察組患者疼痛數(shù)字評分低于對照組,靜注嗎啡次數(shù)少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組臨床指標比較 觀察組停藥后撤機時間為(58.19±6.41)min,停藥后拔管時間為(103.38±8.54)min,機械通氣時間為(4.81±1.12)h,ICU住院時間為(3.25±5.43)d；對照組停藥后撤機時間為(60.46±8.66)min,停藥后拔管時間為(117.29±13.26)min,機械通氣時間為(5.50±1.53)h,ICU住院時間為(4.13±0.48)d。觀察組各項臨床指標均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者鎮(zhèn)定效果比較(±s)

表1 兩組患者鎮(zhèn)定效果比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 平均SAS評分(分) 平均輸注時間(h)觀察組 43 3.07±0.49a7.82±1.81a對照組 43 2.01±0.32 8.90±1.56

表2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較(±s)

表2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 疼痛數(shù)字評分(分) 靜注嗎啡次數(shù)(次)觀察組 43 1.41±1.09a22.23±1.08a對照組 43 2.72±1.58 36.34±1.13

表3 兩組患者臨床指標比較(±s)

表3 兩組患者臨床指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 停藥后撤機時間(min)停藥后拔管時間(min) 機械通氣時間(h) ICU住院時間(d)觀察組 43 58.19±6.41a103.38±8.54a4.81±1.12a3.25±5.43a對照組 43 60.46±8.66 117.29±13.26 5.50±1.53 4.13±0.48

3 討論

ICU患者在治療過程中,由于需要多次反復的治療,會對患者的身體造成不同程度的損傷,同時也會令患者產(chǎn)生一定的疼痛感和焦灼感,極易使患者處于一種應激狀態(tài)之中,進而影響患者的身體恢復與治療［4］。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進步,選擇科學合理的鎮(zhèn)靜類藥物提高患者的生命質量,成為當前醫(yī)務工作者亟待解決的重要課題。

右美托咪定是一種新型的鎮(zhèn)定類藥物,并且在臨床治療中有廣泛應用。根據(jù)相關醫(yī)學資料顯示,右美托咪定是一種活性右旋異構體類藥物,能夠有效抑制患者中樞神經(jīng)的活躍性［5］。右美托咪定中的α2A起到至關重要的鎮(zhèn)定作用,能夠抑制患者去甲腎上腺素的釋放和神經(jīng)元的興奮。在臨床應用和治療過程中,右美托咪定可以通過激動突出后膜受體,抑制患者的神經(jīng)交感系統(tǒng),并導致患者的血壓和心率出現(xiàn)一定的下降,與患者體內(nèi)的α2受體相結合時產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)靜效果［6］。在本次研究中,觀察組患者平均SAS評分明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),表示觀察組鎮(zhèn)定治療下效果較好；且輸注時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的停藥后撤機時間、停藥后拔管時間、機械通氣時間、ICU住院時間均短于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,右美托咪定在機械通氣中增患者鎮(zhèn)靜治療中有良好應用效果,能夠有效縮減患者的拔管時間和撤機時間,且患者滿意度較高,因此,值得臨床推廣和應用。

［1］淡華臣.右美托咪定用于重癥監(jiān)護病房機械通氣患者鎮(zhèn)靜效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(19):2093-2094.

［2］田昭濤,黃鶴.鹽酸右美托咪定用于機械通氣患者鎮(zhèn)靜的臨床觀察.中國藥物警戒,2016,7(9):515-517.

［3］王存,郭發(fā)良,黃輝,等.右美托咪定聯(lián)合咪達唑侖用于機械通氣患者的療效觀察.臨床醫(yī)學,2013,33(4):8-11.

［4］溫建立.用右美托咪定與咪達唑侖對行機械通氣的連枷胸合并肺損傷患者進行鎮(zhèn)靜治療的效果對比.當代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):248-250.

［5］朱桂保.右美托咪定用于重癥機械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效研究.中國藥業(yè),2016,25(6):49-51.

［6］張旺龍,譚家香,關瑞寧,等.鹽酸右美托咪定在危重癥患者機械通氣的臨床研究.中國醫(yī)藥科學,2014,4(12):82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.092

2016-07-15］

065201 京東中美醫(yī)院 ICU