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        帕利哌酮和利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者血脂代謝影響的研究

        2016-03-08 11:16:50唐蕾
        中國現代藥物應用 2016年16期
        關鍵詞:帕利哌酮利培精神分裂癥

        唐蕾

        帕利哌酮和利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者血脂代謝影響的研究

        唐蕾

        目的探討帕利哌酮和利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者血脂代謝的影響。方法62例首發(fā)精神分裂癥患者,隨機分為對照組和觀察組,各31例。其中對照組給予利培酮進行治療,觀察組給予帕利哌酮片進行治療,比較兩組患者治療前后體質量指數(BMI)、腰圍(WAIST)以及高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)、血清甘油三酯(TG)等指標以及陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評分。結果治療60 d后觀察組患者PANSS總分為(45.09±4.79)分,陰性癥狀評分為(9.15±0.26)分,均低于對照組的(54.14±4.09)、(13.09±1.65)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療60 d后,觀察組患者BMI、WAIST、TG顯著低于對照組,HDL高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論帕利哌酮片在首發(fā)精神分裂癥患者治療中具有較好的療效,同時患者出現代謝綜合征的風險較低,值得在臨床上進行推廣和應用。

        帕利哌酮;利培酮;首發(fā)精神分裂癥;血脂代謝

        精神分裂癥屬于精神科中常見病癥之一,患者主要表現為意識以及認知功能上的障礙,影響影響到其正常的工作和生活,給社會及家庭帶來嚴重負擔。近年來臨床調查顯示,精神疾病的患病率呈不斷上升的趨勢,同時出現一系列并發(fā)癥,使得精神疾病的治療更加復雜[1]。本次研究中,選取本院收治的首發(fā)精神分裂癥患者62例,觀察探討了帕利哌酮和利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者血脂代謝的影響。現報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2015年2月~2016年3月本院收治的首發(fā)精神分裂癥患者62例,隨機分為對照組和觀察組,各31例。其中,對照組中男17例,女14例,年齡28~65歲,平均年齡(45.3±6.6)歲,病程1~13年,平均病程(6.3±2.3)年;觀察組中男15例,女16例,年齡26~68歲,平均年齡(46.2±7.3)歲,病程1~11年,平均病程(5.7±1.8)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2納入及排除標準 ①符合國際疾病中精神分裂癥診斷標準。②排除存在嚴重消化道疾病、神經系統(tǒng)疾病或器質性疾病的患者。③對本次研究藥物過敏或不耐受的患者。④所有患者及其家屬對本次研究知悉并簽署知情同意書。

        1.3方法 對照組患者給予利培酮口服進行治療,起始劑量1 mg/d,3 d后增加至3~6 mg/d;觀察組給予帕利哌酮片進行治療,起始劑量為6 mg/d,3 d后逐漸增加劑量至9~12 mg/d。

        1.4觀察指標 治療前后對患者BMI、WAIST以及HDL、FPG、血清TG等指標進行檢測對比[2]。同時,采用PANSS對患者精神癥狀進行檢測,與治療前測量結果進行對比研究。

        1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1兩組PANSS評分比較 治療60 d后,兩組患者PANSS總分、陽性癥狀評分以及陰性癥狀評分較治療前均降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);且觀察組PANSS總分及陰性癥狀評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.2兩組患者治療前后代謝指標比較 治療60 d后,兩組患者BMI、WAIST、HDL以及FPG、TG等指標較治療前均有變化(P<0.05);觀察組患者BMI、WAIST、TG顯著低于對照組,HDL高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表1 兩組患者治療前后PANSS評分比較(±s,分)

        表1 兩組患者治療前后PANSS評分比較(±s,分)

        注:與治療前比較,aP<0.05;治療60 d后與對照組比較,bP<0.05

        PANSS 對照組(n=40) 觀察組(n=40)治療前 治療60 d后 治療前 治療60 d后總分 83.22±5.04 54.14±4.09a82.7±5.09 45.09±4.79ab陽性癥狀評分 25.32±2.09 14.37±1.04a24.17±4.09 12.35±1.03a陰性癥狀評分 18.49±1.87 13.09±1.65a18.74±1.02 9.15±0.26ab

        表2 兩組患者治療前后代謝指標比較(±s)

        表2 兩組患者治療前后代謝指標比較(±s)

        注:與治療前比較,aP<0.05;治療60 d后與對照組比較,bP<0.05

        指標 對照組(n=40) 觀察組(n=40)治療前 治療60 d后 治療前 治療60 d后BMI(kg/m2) 22.09±2.09 26.15±1.25a21.26±2.25 24.25±2.46abWAIST(cm) 83.15±5.29 93.04±6.29a84.16±5.23 82.04±5.46abFPG(mmol/L) 4.46±0.34 4.27±0.14a4.48±0.37 4.05±0.27aTG(mmol/L) 1.42±0.24 2.21±0.14a1.49±0.39 1.36±0.05abHDL(mmol/L) 1.34±0.28 1.04±0.03a1.35±0.56 1.54±0.17ab

        3 討論

        臨床上,精神分裂癥常采用抗精神藥物進行治療,在藥物的選擇上需要把握好種類以及劑量等,同時確定治療的療程,最終有效改善患者精神癥狀,提高患者認知能力,消除意識障礙。大量臨床研究發(fā)現,帕利哌酮和利培酮在改善首發(fā)精神分裂癥患者臨床癥狀上具有較好的作用,同時對血脂代謝影響小,提示了兩種藥物均具有一定的治療作用[3]。本次研究中,治療60 d后觀察組PANSS總分及陰性癥狀分低于對照組,觀察組患者BMI、WAIST、TG顯著低于對照組,HDL高于對照組(P<0.05)。藥理學研究發(fā)現,雖然帕利哌酮和利培酮同屬于非典型的抗精神病藥物,其主要成分均為9-羥利培酮,但帕利哌酮緩釋片采用了獨特滲透泵控釋技術,通過該技術可延緩9-羥利培酮在腸道內的釋放,從而使得患者血漿內的血藥濃度較為處于相對穩(wěn)定的狀態(tài),保證臨床治療的效果和患者的耐受性。同時,帕利哌酮能夠阻斷α2的釋放,促進5-羥色胺(5-HT)與去甲腎上腺素(NE)釋放,最終有效改善患者陰性癥狀意識癥狀[4-7]。臨床研究發(fā)現,使用抗精神病藥物過程中血藥濃度越小其出現不良反應事件發(fā)生率越低。與利培酮進行對比,帕利哌酮緩釋片依據OROS技術可使得藥物在24 h內持續(xù)釋放,避免了因藥物快速釋放而引起血藥濃度較大波動。

        綜上所述,在精神分裂癥患者臨床治療過程中運用帕利哌酮可有效改善首發(fā)精神分裂癥患者癥狀,幫助患者胃腸道持續(xù)性的吸收藥物成分,保證藥效的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)揮,降低代謝綜合征的風險,與利培酮治療效果相比具有顯著的療效,值得臨床上進行推廣和應用。

        [1]譚西英,甘景梨,高存友,等.精神分裂癥患者的認知功能損害.國際精神病學雜志,2011,38(1):33-36.

        [2]陳大春,李艷麗,修梅紅,等.利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者血清腦源性神經營養(yǎng)因子的變化及其與臨床療效和認知功能的關系.中國神經精神疾病雜志,2010,36 (9) :529-532.

        [3]何艷玲,張明圓.陽性和陰性癥狀量表中國常模和因子分析.中國臨床心理學雜志,2000,8(2):65-69.

        [4]丁國安,余國漢,馬靜山,等.帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥臨床療效和安全性研究.中國新藥雜志,2011,20(12):1095-1097.

        [5]那萬秋,蘇偉,李建華,等.帕利哌酮和利培酮治療精神分裂癥的對照研究.中國新藥雜志,2011,20(8):708-711.

        [6]汪作為,周天骍,張少平,等.利培酮治療對精神分裂癥患者認知功能影響的Meta 分析.山東精神醫(yī)學,2005,18(3):150-152.

        [7]喻東山.帕利哌酮的精神科應用.臨床薈萃,2011,26(3):272-276.

        10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.086

        2016-07-12]

        443005 湖北省宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院精神科五病區(qū)

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